為了能夠更好的理解膝關節(jié)退行性病變,膝關節(jié)置換的手術過程和膝關節(jié)假體植入的力學等問題,我們首先需要對膝關節(jié)本身結構及其如何進行工作的有一定了解。 膝蓋的任何部分受到損傷或磨損(骨頭、肌肉,軟骨或韌帶)都會使運動和負重能力受到負面影響,而膝關節(jié)置換手術常常只考慮膝關節(jié)骨性部分的損傷(股骨、脛骨和髕骨)。 間室膝關節(jié)位于股骨(大腿骨)和脛骨(小腿或脛骨)的交匯處。股骨通過韌帶與脛骨相連。髕骨(你的膝蓋骨)在膝關節(jié)的前面。關節(jié)由三個“隔間”或部分組成: 1、內側間室(你膝關節(jié)的內側部分) 2、外側間室(你膝關節(jié)的外側部分) 3、髕股關節(jié)(膝蓋骨后面) 膝關節(jié)骨性關節(jié)炎可以影響一個,兩個或者全部的這三個間室。 你的骨科醫(yī)生可能指的是膝蓋的三個功能部分:(1)內側,或內部;(2)外側,或外部,脛股關節(jié)指股骨與脛骨關節(jié);(3)髕股關節(jié)包括髕骨和髕骨在股骨前方滑動的那條“溝”。 膝關節(jié)外面被厚厚的一層關節(jié)囊包圍著,關節(jié)囊里面包含著關節(jié)滑液以潤滑我們的膝關節(jié),使其更好的滑動摩擦。膝關節(jié)的韌帶綁在關節(jié)內外(內外側副韌帶),也有韌帶在關節(jié)內交叉(十字韌帶)。這些膝關節(jié)的韌帶為膝關節(jié)的提供足夠的穩(wěn)定性及力量。 膝關節(jié)內部同時包括半月板或者半月板軟骨。這些形狀呈現(xiàn)“C”型的軟組織片狀物存在于股骨和脛骨(大腿骨及小腿骨)之間,類似于一個小的軟墊,能夠保證上下兩個骨頭在關節(jié)活動時隨意滑動。同時膝關節(jié)周圍也存在很多滑囊,滑液囊,幫助肌肉和肌腱在膝關節(jié)屈伸的時候能夠自由的活動。 當以上所述膝關節(jié)的這些部分受到損傷或刺激時,就會出現(xiàn)相關的問題。 骨頭股骨組成膝關節(jié)的部分主要是大腿骨遠端的內側和外側髁,是大腿骨末端兩個類似圓形的部分,也就是正位片上看起來像個小孩子屁股一樣的這兩個東西。 內外側髁這兩個圓圓的骨頭能夠允許彎曲膝蓋的滑動、滾動和旋轉運動。脛骨頂部也有一對扁平的髁狀突,連接股骨。(這兩個尖尖正常人都有,看到自己的膝關節(jié)片子,不要老是想著這個就是骨質增生,不一定的?。?/strong> 髕骨是膝蓋前方突出來的那塊骨頭,是股四頭肌或大腿肌肉的肌腱的一部分,包裹在肌肉肌腱里面。同時大部分與肌腱埋在一起,髕骨的背面或后部與股骨的髕骨溝相連,保證髕骨能夠在股骨頭的溝上良好活動。 肌肉膝關節(jié)的主要肌肉是股四頭肌和股后肌肉群。股四頭肌位于膝關節(jié)前部的大腿骨頂部,其作用在于伸直膝關節(jié)。股后肌肉群位于大腿骨的后方,其作用是屈曲膝關節(jié)。許多其他肌肉也與膝關節(jié)的功能有關。 關節(jié)囊關節(jié)囊包圍著膝關節(jié)。它有一層堅韌的纖維外膜和一層滑膜,滑膜產(chǎn)生關節(jié)液(滑膜液)。這種液體潤滑關節(jié),滋養(yǎng)覆蓋關節(jié)骨頭末端的關節(jié)軟骨。 滑囊膝關節(jié)周圍有許多囊或小的液體囊,像關節(jié)囊內的褶皺,提供額外的關節(jié)囊靈活性和伸展性。 關節(jié)軟骨軟骨(想想吃的豬脆骨,或者田雞)是一種薄而有彈性的結締組織,通過吸收震動來保護骨骼。軟骨還可以確保關節(jié)表面很容易地相互滑動,使膝蓋的運動更加順暢。 所有構成膝關節(jié)的骨頭都有關節(jié)軟骨或透明軟骨覆蓋在每個骨表面的末端。 關節(jié)軟骨的損傷通常是由過度使用、老化引起的漸進性“磨損”損傷。 半月板(半月板軟骨)半月板軟骨是一種纖維狀組織,具有良好的抗拉強度,可分離膝關節(jié)骨,起到減震器的作用。半月板常在強力、扭轉損傷時撕裂。 膝關節(jié)有兩個C形半月板——內側半月板和外側半月板。 韌帶如上所述,有四種主要的韌帶將膝關節(jié)的骨頭綁在一起。它們是前交叉韌帶(ACL)、后交叉韌帶(PCL)、內側副韌帶(MCL)和外側副韌帶(LCL)。膝關節(jié)周圍的韌帶通過限制運動提供穩(wěn)定性,并與半月板和滑囊一起保護關節(jié)囊。 前交叉韌帶(ACL)和后交叉韌帶(PCL)是從脛骨頭(小腿骨)延伸至股骨髁間切跡(兩個圓形髁間間隙)的兩條強壯的圓形帶。ACL為外側(或外側),PCL為內側(或內側)。它們以X形交叉,故稱“十字韌帶”。 當腿伸直時,前交叉韌帶鎖住膝蓋,當膝蓋彎曲或彎曲時,前交叉韌帶防止股骨在脛骨上向前分流,也就是說像一根繩子一樣拉住大腿骨跟小腿骨,避免小腿骨過分向前運動。 內側副韌帶從股骨內側一直延伸到脛骨內側,部分與半月板融合。保護膝蓋內側不被施加在膝蓋外側的壓力彎曲張開。同樣的,外側副韌帶從股骨的外側延伸到腓骨的頭部。它保護膝蓋外側不受內部彎曲力的影響。 “它們”如何一起工作的?當膝蓋運動時,它不僅僅是彎曲和伸直(彎曲和伸展)。它也會輕微旋轉。當膝關節(jié)伸展或伸直時,LCL和MCL以及前交叉韌帶的前部會繃緊。隨著膝關節(jié)的伸展,股骨髁滑入位置,由于股骨內髁的形狀,膝蓋向內輕微旋轉。ACL和MCL均輕微松解。當膝關節(jié)彎曲或彎曲時,LCL和MCL放松,ACL和MCL繃緊。髕骨上下移動,隨著膝關節(jié)的屈曲在股骨髁前滑動。 上述內容對于老百姓來說最后這部分內容可能比較難以理解,但已經(jīng)不知道如何用通俗的言語來表達了,大家只要知道,如果膝關節(jié)內的韌帶出來問題,很可能會影響膝關節(jié)的穩(wěn)定性,導致關節(jié)軟骨或者半月板的磨損,加速關節(jié)老化就行了! |
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