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趙某，男，29歲。1999年7月30日因在饑餓、生氣的情況下，吃大量西瓜、豇豆之后，感胃脘脹痛難忍，進(jìn)行性加劇，到醫(yī)院外科急診，懷疑胃穿孔行剖腹探查，確診為腸系膜上動脈綜合征造成的急性胃擴(kuò)張，即下胃管抽出胃內(nèi)容物，將十二指腸向下分離后關(guān)腹。出院后兩天，脹痛又發(fā)，癥狀同前，醫(yī)院建議行胃大部切除手術(shù)?；颊呒凹覍倬煌馐中g(shù)，乃邀筆者會診。因?qū)Υ祟惣卑Y缺乏把握，筆者同西醫(yī)外科大夫一同前往。 刻診：脘腹脹甚，疼痛難忍，呻吟不止，形體消瘦，神疲乏力，大便3日未通，小便正常，舌紅，苔白而粘膩，脈滑。西醫(yī)外科大夫認(rèn)為不宜再次手術(shù)，以用中藥為上策。于是在醫(yī)院對癥支持療法配合下，以中藥開通腸胃為主，擬燥濕和胃、益氣降逆、辛開苦降法，二陳湯合半夏瀉心湯加味：半夏15g，陳皮10g，黃連12g，黨參12g，枳實20g，炙黃芪50g，升麻6g，白術(shù)12g，云苓15g，蒼術(shù)12g，川樸15g，竹茹12g，代赭石20g，降香12g，當(dāng)歸12g，赤芍12g，炙甘草5g，生姜3g。12小時服1劑，水煎分2次服。服藥20小時后，大便得通，脘腹脹痛消失，腹部平軟，欲食稀粥，舌苔粘膩稍減。繼用原方3劑后，平安出院，未再復(fù)發(fā)。 按：痰濕阻滯，中焦壅塞，寒熱錯雜，故用二陳湯合半夏瀉心湯加味，辛開苦降；枳實和胃，黃芪益氣利水，二藥具有恢復(fù)胃張力，促進(jìn)胃蠕動作用；再以代赭石、降香降胃氣；當(dāng)歸、赤芍活血。當(dāng)時雖無必勝把握，結(jié)果卻令人喜出望外。(王三虎) |
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