預防腫瘤的復發(fā)與轉(zhuǎn)移對改善癌癥患者的預后具有重要意義,也是康復醫(yī)療的目的之一。患者可以通過康復醫(yī)療方法預防腫瘤的復發(fā)與轉(zhuǎn)移,即便一旦確定存在上述病情反復或加重的情況也不要緊張,應當配合醫(yī)生爭取盡早治療。 腫瘤侵襲(浸潤)的概念 腫瘤的侵襲(浸潤),實際是指腫瘤細胞通過各種可能的途徑和方式,對原有及周圍正常組織結(jié)構(gòu)造成破壞,并最終脫離原發(fā)腫瘤,不同程度地分散于周圍組織中的這一過程。惡性腫瘤的浸潤是其發(fā)生各種部位遠處轉(zhuǎn)移的前提條件。某些良性腫瘤也具有浸潤的特性。腫瘤的侵襲(浸潤)程度是惡性腫瘤危險程度的重要標志之一,一般而言,侵襲(浸潤)程度較輕或尚未發(fā)生侵襲(浸潤)的腫瘤可以通過治療達到根治。 腫瘤轉(zhuǎn)移的概念 腫瘤細胞從原發(fā)腫瘤脫落后,通過淋巴管、血管和直接種植播撒等各種途徑抵達不相連續(xù)的部位,并繼續(xù)生長形成新的與原發(fā)腫瘤病理性質(zhì)相同的繼發(fā)腫瘤的過程,稱為轉(zhuǎn)移。調(diào)查顯示高達60%的患者在明確惡性腫瘤診斷的同時,都已經(jīng)具有顯性或隱性轉(zhuǎn)移灶的存在,轉(zhuǎn)移是區(qū)分腫瘤病情危險程度的最重要特征之一。 腫瘤轉(zhuǎn)移的途徑 腫瘤細胞可沿組織間隙擴張引起局部浸潤,侵入淋巴管。靜脈、神經(jīng)鞘膜及各種自然管腔等,并經(jīng)這些途徑擴散,而形成轉(zhuǎn)移。常見的轉(zhuǎn)移途徑主要有以下幾種 (1)血行轉(zhuǎn)移當腫瘤細胞侵入血管,可隨著血液循環(huán),到達全身各處,發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。侵入體靜脈的腫瘤細胞,一般隨血流到肺,常常在肺內(nèi)首先發(fā)生轉(zhuǎn)移癌。肺內(nèi)腫瘤可進入肺靜脈,經(jīng)左心而擴散到全身各臟器,形成全身多部位的轉(zhuǎn)移癌。椎靜脈系統(tǒng)則可以不需通過肺,而直接將各臟器的腫瘤細胞運送到脊椎、骨盆及顱骨。 (2)淋巴道轉(zhuǎn)移腫瘤細胞侵入周圍組織中的淋巴管,沿淋巴管擴張。一般腫瘤首先在引流區(qū)域的淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移,如乳腺癌常見腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。當腫瘤細胞沿淋巴管擴散到胸導管時,可在左頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈匯合處流入全身血液循環(huán),而繼發(fā)血行轉(zhuǎn)移。 (3)種植性轉(zhuǎn)移腫瘤細胞可以穿過臟器壁層到達漿膜層,進而脫落,附貼在胸、腹腔的表面。如肺癌常在胸腔內(nèi)形成廣泛的種植性轉(zhuǎn)移,胃癌可以直接播散至盆腔引起廣泛轉(zhuǎn)移。此外尚可見醫(yī)源性轉(zhuǎn)移,譬如在手術(shù)瘢痕處、胃癌或結(jié)腸癌切除術(shù)昒合口處、乳腺根治術(shù)植皮處等部位發(fā)生的醫(yī)源性種植性轉(zhuǎn)移。 |
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