今天我們來講講膝關(guān)節(jié)活動(dòng)疼痛

很多人都有這種疼痛經(jīng)歷

但究竟是什么原因造成的呢

我們先來了解一下膝關(guān)節(jié)的整體運(yùn)動(dòng)

疼痛標(biāo)識(shí)

膝部前側(cè)疼痛：股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、內(nèi)收長(zhǎng)肌、內(nèi)收短肌

膝部前內(nèi)側(cè)疼痛：股內(nèi)側(cè)肌、股薄肌、股直肌、縫匠肌、內(nèi)收長(zhǎng)肌、內(nèi)收短肌

膝部外側(cè)疼痛：股外側(cè)肌、臀小肌、闊筋膜張肌

膝部后側(cè)疼痛：腓腸肌、股二頭肌、腘肌、半腱肌和半膜肌、比目魚肌、跖肌

造成膝關(guān)節(jié)損傷的3大原因

運(yùn)動(dòng)損傷

半月板損傷是骨傷科的常見病，多由于一次性暴力外傷或自然老化引起半月板整體性受到破壞?；颊叱３?huì)在膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)間隙上出現(xiàn)固定的疼痛點(diǎn)，可伴有壓痛，隨著下肢的運(yùn)動(dòng)，亦可出現(xiàn)彈響、打軟退、關(guān)節(jié)交鎖、股四頭肌萎縮等不適癥狀。

半月板的損傷加重了關(guān)節(jié)軟骨的損傷，需要及時(shí)處理，予以修整縫合或者切除。

（圖片來源：《運(yùn)動(dòng)解剖書》/卡萊-熱爾曼）

常見的臨床分型有前后十字韌帶損傷及膝內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷。在外傷或膝關(guān)節(jié)活動(dòng)不當(dāng)造成韌帶損傷時(shí)，給患者帶來劇烈疼痛感時(shí)在受傷的部位還會(huì)出現(xiàn)腫脹和積液，皮下瘀斑，很大程度上對(duì)患者的活動(dòng)造成影響。

前、后交叉韌帶損傷后，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的松動(dòng)不穩(wěn)感，不能完成急轉(zhuǎn)急停等動(dòng)作，如打籃球時(shí)的急停跳投，踢足球時(shí)的急停急轉(zhuǎn)過人或急停射門?？梢月埽遣荒芡蝗粏?dòng)加速跑。

內(nèi)、外側(cè)副韌帶損傷后，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的內(nèi)外翻不穩(wěn)感，站立時(shí)就可以感覺到這種不穩(wěn)。側(cè)副韌帶完全損傷時(shí)常常合并關(guān)節(jié)其它結(jié)構(gòu)的損傷，如關(guān)節(jié)囊、半月板、交叉韌帶、軟骨等。

韌帶損傷后膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，股骨與脛骨之間出現(xiàn)異?；顒?dòng)，容易挫傷關(guān)節(jié)軟骨和半月板，加速關(guān)節(jié)的退變。需要早期處理，予以修復(fù)重建，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。

（圖片來源：《運(yùn)動(dòng)解剖書》/卡萊-熱爾曼）

運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛或運(yùn)動(dòng)后疼痛，膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)疼痛、下跪時(shí)疼痛，上下樓梯時(shí)疼痛，行走時(shí)疼痛，受冷時(shí)疼痛。分裂部扣擊痛，可誘發(fā)有癥狀的分裂髕骨的疼痛，無癥狀者陰性。分裂骨片局部骨性隆起。股四頭肌萎縮，髕骨摩擦音，大多無關(guān)節(jié)積液、跛行和關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限。有時(shí)需與骨折鑒別。

受傷時(shí)大部分人感到髕骨有向側(cè)方錯(cuò)動(dòng)或下方錯(cuò)動(dòng)的彈響。傷后關(guān)節(jié)積血，痛腫都較為嚴(yán)重。查體時(shí)髕骨向側(cè)方推移時(shí)較松，恐懼試驗(yàn)陽(yáng)性。髕骨脫位時(shí)，常合并切線骨軟骨骨折，確診后必須早期手術(shù)。輕度積液，中、重度積液說明有關(guān)節(jié)內(nèi)血腫，提示髕骨脫位伴骨軟骨骨折和出血。

（圖片來源：《運(yùn)動(dòng)解剖書》/卡萊-熱爾曼）

勞損

多見于骨骼成熟后，髕骨下極腱－骨交界部。運(yùn)動(dòng)過量并且運(yùn)動(dòng)后未進(jìn)行充分的放松： 伸膝動(dòng)作是由股四頭肌通過髕骨與髕腱實(shí)現(xiàn)的， 跳躍或快速用力伸膝時(shí)髕腱承受的牽拉力很大， 長(zhǎng)期大量的跳躍反復(fù)牽拉髕腱及髕骨周緣腱止點(diǎn) 處，使得髕腱及其腱圍和髕骨周緣腱附著點(diǎn)受到 損傷，引發(fā)這些位置的炎癥和疼痛。

（圖片來源：《基礎(chǔ)臨床按摩療法：解剖學(xué)與治療學(xué)的結(jié)合(第3版)》）

通常表現(xiàn)為在下蹲、久坐、 上/下樓梯、跑步等功能性活動(dòng)中，膝關(guān)節(jié)髕后或髕周出現(xiàn)疼痛。可有輕度積液，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)髕股關(guān)節(jié)摩擦音，擠壓髕骨前方可引發(fā)疼痛。

主要表現(xiàn)為髕內(nèi)側(cè)疼痛、打軟腿、假性交鎖及關(guān)節(jié)內(nèi)彈響，下蹲和上下樓梯時(shí)較劇烈，關(guān)節(jié)活動(dòng)常引起低沉的彈響聲。可有股四頭肌萎縮，體征是股骨內(nèi)髁前方常有壓痛，有時(shí)可觸及痛性條索或滑膜皺襞跳越股骨內(nèi)髁和一閃而過的髕骨抖動(dòng)，有髕骨摩擦感。

退行性病變

1、骨性關(guān)節(jié)炎

是指膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面軟骨發(fā)生退行性病變及結(jié)構(gòu)破壞，同時(shí)伴有軟骨骨質(zhì)增生、軟骨剝脫，進(jìn)而關(guān)節(jié)逐漸損壞、畸形，最終發(fā)生膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)障礙的一種退行性疾病，是臨床上常見的一種以膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、關(guān)節(jié)彈響、活動(dòng)受限甚至關(guān)節(jié)變形、行走困難等為主要表現(xiàn)的疾病。

2、髕股關(guān)節(jié)病

最常見的癥狀為膝前疼痛，髕骨深面間歇性疼痛，任何活動(dòng)均可誘發(fā)，但最常見于蹬樓梯或屈膝久坐之后，髕股關(guān)節(jié)負(fù)荷增加或產(chǎn)生較強(qiáng)壓力的動(dòng)作，如上下樓梯、下蹲或屈膝坐位時(shí)間過長(zhǎng)，均可產(chǎn)生髕股關(guān)節(jié)疼痛。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有交鎖或打軟腿的感覺，下樓時(shí)疼痛和打軟腿可能更加明顯。

膝關(guān)節(jié)疼痛常規(guī)鍛煉

平躺在床上，雙腳向下繃直；

緩慢將雙腳向上勾，感受到股四頭肌發(fā)力即可，堅(jiān)持2秒為1次，10-15次。

平躺在床上，彎曲一側(cè)膝關(guān)節(jié)，另一側(cè)下肢伸直并繃直腳背；

緩慢抬起伸直的一側(cè)下肢并緊繃腳背至60°左右；

左右腿替換，10-15次為1組，2-3組。

并腿靠墻蹲，逐漸感受雙側(cè)大腿及膝關(guān)節(jié)繃緊感，逐漸下降至膝關(guān)節(jié)彎曲90°，堅(jiān)持15-30秒，2組。

坐于床邊，雙下肢自然下垂，將雙腳向下繃直；

緩慢抬起一次下肢至水平，整個(gè)動(dòng)作要持續(xù)向下繃直腳背；

抬腿同時(shí)，向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)小腿，感受大腿前外側(cè)肌肉收縮感；

左右腿替換，10個(gè)為一組，2-3組。

俯臥于床上，將一側(cè)髖部下方墊枕；

緩慢抬起墊枕一側(cè)小腿至90°，此時(shí)保持腳向下勾，感受大腿后側(cè)肌肉收縮感；

左右腿替換，10個(gè)為一組，2-3組。

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【3月16日-洛陽(yáng)】第八屆膝關(guān)節(jié)畸形矯正松骨復(fù)位術(shù)—專題臨床培訓(xùn)班開始招生！

疼痛江湖 馮氏松骨 一針復(fù)位 松骨一出 誰與爭(zhēng)雄

松骨術(shù)是繼針灸、針刀、銀質(zhì)針之外的第四種針法，該療法不同于市面上的任何一種針法，所使用的針具，也是不同于市面上的任何一種針具。根據(jù)患者不同的疾病，選擇相應(yīng)的穴位、部位，深刺入骨皮質(zhì)、骨髓質(zhì)的一種針法。進(jìn)而拉動(dòng)骨骼，促使骨骼周圍的肌肉、韌帶、神經(jīng)放松，而治療疾病的針法。

技術(shù)特點(diǎn)

一，簡(jiǎn)單、安全（從骨骼入手，每次治療緊需一針，不傷血管與神經(jīng)）

二，無痛苦、零風(fēng)險(xiǎn)（不需要深?yuàn)W的解剖理論，開啟零基礎(chǔ)教學(xué)模式）

三，高效（使疼痛不止者，立刻止痛，不能行走者，立即能走）

馮際良

畢業(yè)于軍醫(yī)學(xué)校，在軍隊(duì)三甲醫(yī)院14年，退出現(xiàn)役后創(chuàng)辦泌陽(yáng)中醫(yī)腰腿疼醫(yī)院，治療疼痛20余年，先后拜訪國(guó)內(nèi)多名知名疼痛大家，擁有十幾項(xiàng)國(guó)家發(fā)明專利。擅長(zhǎng)治療頸肩腰腿痛以及疑難雜癥。獨(dú)創(chuàng)膝關(guān)節(jié)o型腿“畸形矯正術(shù)”，在疼痛界素有“馮羅圈”之名，臨床治療膝關(guān)節(jié)疾病5000余例。和婁建敏院長(zhǎng)近十年臨床研究，創(chuàng)立“一針復(fù)位術(shù)”，可以一勞永逸的解決膝關(guān)節(jié)疼痛、畸形，一次性根治膝關(guān)節(jié)滑膜積液，讓患者告別膝關(guān)節(jié)置換的誤區(qū)。

擅長(zhǎng)治療頸肩腰腿痛、股骨頭壞死、強(qiáng)直性脊柱炎、膝關(guān)節(jié)o型x型腿畸形矯正以及內(nèi)科疑難雜癥。特別是對(duì)中晚期面癱一到兩次治愈。三氧沖擊治療下肢靜脈曲張，國(guó)內(nèi)獨(dú)創(chuàng)。對(duì)過敏性鼻炎保守治療一次性治愈鼻甲肥大、鼻息肉。

為使疼痛界醫(yī)生、骨科醫(yī)生走出膝關(guān)節(jié)疼痛治療的誤區(qū)，好技術(shù)不再獨(dú)自擁有，現(xiàn)面向醫(yī)界同行，公開傳授。

授課內(nèi)容

四大關(guān)節(jié)病的病因以及治療新技術(shù)

一、膝關(guān)節(jié)疼痛病因病理

二、引起膝關(guān)節(jié)疼痛的發(fā)病機(jī)制

三、膝關(guān)節(jié)o型腿畸形矯正的思路

四、膝關(guān)節(jié)x型腿畸形矯正的思路

五、膝關(guān)節(jié)滑膜炎治療的思路

不傳授以下三種人

不孝敬父母，沒有德行之人

自以為是，耍小聰明之人

有培訓(xùn)傾向，專業(yè)賣技術(shù)的騙子

另傳授以下技術(shù)

一分鐘閱片技術(shù)，一分鐘看懂膝關(guān)節(jié)片

三氧沖擊治療下肢靜脈曲張技術(shù)（國(guó)內(nèi)獨(dú)創(chuàng)）

一針治療乳腺增生技術(shù)

一針治療踝關(guān)節(jié)扭傷技術(shù)

一針性治愈腘窩囊腫

鹽水治療近視，散光，老花眼等眼病技術(shù)