低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是動脈粥樣硬化心血管疾病的主要危險因素，而他汀類藥物降低LDL-C的作用確切，所以，像瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀等在臨床心血管疾病患者中較為常用。血脂康是一調(diào)脂的中藥，臨床醫(yī)師也會處方。有的醫(yī)師還把血脂康和他汀類藥物開在同一張?zhí)幏缴?，這種處方合理嗎？

要解答這個問題，我們不妨先來了解一下血脂康這個藥。

血脂康的有效成分

血脂康由特制紅曲發(fā)酵精制而成,含有13種天然莫納可林，是他汀同系物（分子結(jié)構(gòu)相似）, 每粒血脂康中他汀同系物約有24 mg起調(diào)脂作用，這些他汀同系物主要是洛伐他汀及代謝物開環(huán)洛伐他汀。洛伐他汀為閉環(huán)，需在肝臟轉(zhuǎn)化為開環(huán)洛伐他汀發(fā)揮作用。 開環(huán)洛伐他汀是血脂康發(fā)酵的特有成分,可以不經(jīng)轉(zhuǎn)化直接發(fā)揮作用。

處方合理性分析

血脂康以洛伐他汀為質(zhì)控標準,每粒膠囊中洛伐他汀含量為2.5 mg。通常每日2次，每次2粒，大概相當于10mg的洛伐他汀。加之血脂康中還有不經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化就有調(diào)脂作用的開環(huán)洛伐他汀，所以，實際降脂成分可能要比10mg 洛伐他汀更高一些。

由于他汀類藥物具有引起肝酶升高及肌痛的副作用，特別是在大劑量應用時，發(fā)生率更高。因此，為了安全起見，不建議血脂康和其他他汀類藥物聯(lián)合使用。

血脂康的應用建議

2017年修訂的血脂康(膠囊)臨床應用中國專家共識建議，血脂康用于輕、中度膽固醇升高患者，可以試用于其他他汀類藥物不能耐受或引起肝酶和肌酶升高的血脂異?；颊?。血脂康常規(guī)推薦劑量為1次2粒(600 mg),每日2次,飯后服用。堅持長期服用,如無特殊理由不應停藥。首次服用血脂康4~8周后復查肝功及肌酶,以后根據(jù)檢測結(jié)果延長監(jiān)測時間,若肝功及肌酶正?？擅堪肽陱筒?次。