近年來，小耳畸形患者量在臨床上呈上升趨勢(shì)，多數(shù)家長(zhǎng)針對(duì)小耳畸形治療知識(shí)了解少之又少，在治療順序和治療方式上往往會(huì)跌倒或錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。為了讓小耳患者及家長(zhǎng)能正確的了解小耳再造，現(xiàn)從以下幾個(gè)方面為大家進(jìn)行介紹。

　　一、什么是小耳畸形

　　小耳畸形就是我們通常所說的耳廓發(fā)育不全。輕者僅耳廓較常人小，重者可全耳廓缺失,多伴有外耳道閉鎖，中耳發(fā)育不良，但內(nèi)耳發(fā)育多屬正常。

　　先天性外中耳畸形，臨床上表現(xiàn)為耳廓畸形與聽力損失。耳廓畸形程度不一，根據(jù)Marx分類法，可以將小耳畸形分為四級(jí)：

　　I度：耳廓各部均已發(fā)育，但耳廓較小，上半部可向前下卷曲

　　II度：耳廓僅為一由皮膚包裹軟骨構(gòu)成的不規(guī)則條狀突起，有正常耳廓的1/2或1/3大，附著于顳頜關(guān)節(jié)后方或后下方，耳廓可正常

　　III度：耳廓處僅有零星而不規(guī)則的軟組織突起，部分軟組織突起內(nèi)有軟骨，位置可前移或下移

　　IV度：無耳，無任何耳廓結(jié)構(gòu)，顳側(cè)平滑

　　二、小耳再造的條件（重點(diǎn)）

　　耳郭再造最早的手術(shù)年齡在6周歲左右，要求身高1.2米以上。用自己的肋軟骨和殘耳后的皮膚完成小耳再造。一般6歲左右手術(shù)最好。此時(shí)孩子耳朵的大小已經(jīng)發(fā)育到成人的90-95％，之后耳朵大小不會(huì)有很大的變化。患兒肋軟骨的大小及軟硬度才適合用來雕刻耳支架，太早手術(shù)，肋軟骨體積小，強(qiáng)度也不夠，做出來的耳支架容易變形。此外，大部分孩子都是5-6歲開始意識(shí)到自己的耳朵缺陷，6歲左右為患兒手術(shù)，既能得到患兒很好的配合，也能在孩子剛剛意識(shí)到耳朵缺陷時(shí)就加以彌補(bǔ)，能最大程度減少耳畸形對(duì)孩子心理上的影響。專家建議小耳畸形患者最好在10周歲之前完成耳再造。

　　三、小耳再造都有哪些方式

　　小耳畸形分結(jié)構(gòu)畸形和形態(tài)畸形兩種。

　　結(jié)構(gòu)畸形：因耳廓萎縮或發(fā)育不良導(dǎo)致的皮膚或軟骨組織缺失；

　　形態(tài)畸形：耳廓發(fā)育完善但形態(tài)異常的畸形。

　　結(jié)構(gòu)畸形的患者，根據(jù)患者的耳后皮膚彈性條件，通過取自體肋軟骨采用直埋法（二次法）、耳后皮膚擴(kuò)張半包法和全包法完成造耳，直埋法是目前國(guó)內(nèi)外專家最常用辦法。取肋軟骨造耳優(yōu)點(diǎn)在于再造的耳朵有感知、有溫度，真正屬于自己的耳朵。

　　肋軟骨條件差的患者可采用植入生物材料或3D打印技術(shù)實(shí)現(xiàn)造耳。

　　形態(tài)畸形的患兒，在出生一周后即可通過外耳廓矯正系統(tǒng)進(jìn)行矯正，大多數(shù)兒童無需再進(jìn)行手術(shù)矯正。

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　　四、小耳再造和耳道、聽力重建的順序

　　多數(shù)小耳畸形患者伴有外耳道閉鎖或外耳道狹窄，以及聽力下降。先造耳還是先做外耳道成型和聽力重建成為很多家長(zhǎng)困惑的問題。

　　專家建議：如您的孩子有小耳畸形并且外耳道閉鎖或狹窄、聽力下降，在治療上，一般情況下應(yīng)先造耳廓，再重建外耳道和聽力重建，家長(zhǎng)需切記。