當前，隨著我國老齡化社會的到來，以及年輕人不正確的生活方式，頸椎病的發(fā)病越來越廣泛化和年輕化。

頸椎病，需要做手術(shù)嗎？

首先，頸椎病是什么？

頸椎病是指因頸椎間盤退變及其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫相鄰脊髓、神經(jīng)、血管和食管等組織，并引起相應(yīng)臨床癥狀和體征。

國內(nèi)分為：頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型和混合型。

頸型頸椎病

國外稱為軸性頸痛，盡量采取非手術(shù)治療。

軸性頸痛屬于常見的臨床癥狀，大概75%以上的人們，一生中經(jīng)歷過頸痛。

絕大多數(shù)病人保守治療有效，保守治療包括：藥物治療、運動療法、牽引治療、理療等

神經(jīng)根型頸椎病

可視情況，首先采取保守治療，因為90%的患者上肢放射痛、麻木的癥狀出現(xiàn)；

經(jīng)過保守治療3月后，癥狀可完全消失。

神經(jīng)根型頸椎病什么情況下需要做手術(shù)呢？

1

病史超過三個月，嚴格的綜合保守治療無效；

2

出現(xiàn)進行性神經(jīng)損害，如手麻持續(xù)加重等；

3

合并脊髓型頸椎病表現(xiàn)，如走路有踩棉花感等。

脊髓型頸椎病 需盡早進行手術(shù)治療

確診為脊髓型頸椎病時

手術(shù)是唯一有效的治療方式

而且脊髓受到壓迫時間長了，術(shù)后恢復(fù)的程度則也會大打折扣。

診斷的標準：需要結(jié)合癥狀、體征、影像學，三者缺一不可。

值得注意的是，有些人的影像學壓迫程度與臨床表現(xiàn)不一致，需要根據(jù)臨床綜合判斷。而椎動脈型、交感神經(jīng)型和混合型頸椎病，需要由臨床醫(yī)生與其他疾病相鑒別，再決定治療方案。

做完頸椎融合手術(shù)，頭還能活動嗎？

首先大家要明白

人的頸椎共有7節(jié)組成的，每2節(jié)之間都有一定的活動度，并共同完成整個頸椎的運動功能。

頭的屈伸活動主要發(fā)生在第1節(jié)（寰椎）跟枕骨之間的關(guān)節(jié)但是！頭的旋轉(zhuǎn)活動主要發(fā)生在第1節(jié)（寰椎）和第2節(jié)（樞椎）之間的關(guān)節(jié)，頸椎病很少累及到這些部位

所以即便是剩余的5節(jié)都做手術(shù)融合了，頭的活動度也不會受到太大的影響。

頸椎手術(shù)，談神經(jīng)色變？

趙大媽

“醫(yī)生說只能做手術(shù)才能解決我的癥狀，但是要在脖子上開刀，都是脊髓和神經(jīng)，萬一出現(xiàn)什么差錯怎么辦？”

從前幾天趙大媽被確診為脊髓型頸椎病，聽說要動手術(shù)后，回到家可謂是茶飯不思，坐臥難安

對于具備手術(shù)指征的頸椎病病人

最重要的是：需要克服自己的“心理關(guān)”

專家提示

比如：頸椎位置這么高，還涉及到神經(jīng)，做手術(shù)會不會損傷到神經(jīng)？做完會不會有什么后遺癥？

我們要明白任何手術(shù)都有一定的危險性，大到心臟、顱腦、頸椎的手術(shù)，小到拔牙、雞眼、粉瘤的切除。

認知到的手術(shù)的“危險性”，只是相對而言，這些危險誰也不能保證完全不會出現(xiàn)，但風險可以盡力降到最低。

目前，隨著顯微鏡在脊柱外科的應(yīng)用，更保證了頸椎手術(shù)的準確性和安全性。

如果不做手術(shù)呢？

風險可能更大！

因為頸椎病的發(fā)展為逐漸加重，等到無法走路、肌肉萎縮等十分嚴重時，再做手術(shù)，手術(shù)效果往往大打折扣。

此外，頸椎上的壓迫更像是“不定時炸彈”，即使很輕的外傷，都有可能導致癱瘓等嚴重的后果，到那時醫(yī)生就無力回天了。

頸椎手術(shù)，從前面做好還是后面做好？

頸椎手術(shù)會不會很危險？

有的患者擔心前面存在氣管、食管等重要的結(jié)構(gòu)，會不會受到損傷？

后面手術(shù)固定會不會影響脖子的活動？

其實現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)發(fā)展到今天，頸椎手術(shù)已經(jīng)是一個很成熟的技術(shù)了。對于頸椎需要手術(shù)治療的患者，很關(guān)心的一個問題是手術(shù)怎么做？

專家介紹

目前頸椎手術(shù)主要有以下三種方式：

前路、后路、前后路聯(lián)合

正如一枚硬幣有兩面，無論選擇前面還是后面都有一定的優(yōu)勢和缺憾，我們要衡量哪種方式的收益最大，從而選擇對患者最恰當?shù)氖中g(shù)方式。

來自各方的壓迫

如果壓迫來自前方：

如椎間盤突出、鉤椎關(guān)節(jié)的增生、骨贅壓迫頸神經(jīng)和脊髓，那么手術(shù)需要從前方來做，可以直接對致壓物進行減壓，手術(shù)效果是令人滿意的。

如果壓迫來自后方

如黃韌帶增生肥厚等，那么手術(shù)則需要從后方來做，可以直接解除壓迫。然而對于多節(jié)段的脊髓型頸椎病

還有頸椎后縱韌帶骨化癥，壓迫來自于前方，可以通過前路來直接切除致壓物，但涉及到節(jié)段太多、創(chuàng)傷大，也可以通過后路手術(shù)來擴大椎管容積，使脊髓向后躲避，間接減壓。

而對于前后方都有壓迫，單純前路或者后路手術(shù)預(yù)估減壓效果不理想，則需要前后路聯(lián)合手術(shù)。

THE END

總之，哪里有壓迫，就從哪里反抗。

去除致壓物，解除神經(jīng)壓迫，進行穩(wěn)定性的重建。

每個病人的情況不同，需要醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)，因人制宜地選擇手術(shù)方案。