茜草在古代也被稱作紅藍(lán)和染緋草，是人們最早使用的天然染料之一。茜草不但是最早的天然染料，而且還是最古老的中藥。現(xiàn)存最早的本草學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》就有茜草的記載。

茜草的性味、功效

茜草性寒味苦，具有涼血止血、收澀止血之功，可用于吐血、衄血、月經(jīng)過多、崩漏、尿血、便血、外傷出血等各種出血病證。我國現(xiàn)存最早的中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中載有著名方劑四烏鲗骨一藘?nèi)阃柚委熐昂蟪鲅，F(xiàn)代藥理研究表明，茜草能提升血小板，這為茜草的止血作用提供了一定的現(xiàn)代藥理依據(jù)。

張錫純用茜草經(jīng)驗(yàn)

近代臨床大家張錫純喜用茜草止血，尤其是將其應(yīng)用于婦科病證。在其所創(chuàng)制女科方十七首中，就有三首方(安沖湯、固沖湯、清帶湯)用茜草配伍烏賊骨固澀下焦治療婦女月經(jīng)過多、月經(jīng)過期不止、經(jīng)期出血、婦女崩漏、赤白帶下等。他曾在安沖湯(由生黃芪六錢、炒白術(shù)六錢、白芍三錢、生地六錢、續(xù)斷四錢、生龍骨六錢、生牡蠣六錢、海螵蛸六錢、茜草三錢組成)條下大加贊揚(yáng)其收澀止血之力，稱其為治療崩證之主藥，不可或缺。他說：“友人劉干臣其長郎婦，經(jīng)水行時，多而且久，淋漓八九日始斷。數(shù)日又復(fù)如故。醫(yī)治月余，初稍見輕，繼又不愈。延愚診視，觀所服方，即此安沖湯，去茜草、螵蛸。遂仍將二藥加入，一劑即愈。又服一劑，永不反復(fù)。干臣疑而問曰：茜草、螵蛸治此證如此效驗(yàn)，前醫(yī)何為去之？答曰：彼但知茜草、螵蛸能通經(jīng)血，而未見《內(nèi)經(jīng)》用此二藥雀卵為丸，鮑魚湯送下，治傷肝之病，時時前后血也。故于經(jīng)血過多之證，即不敢用。不知二藥大能固澀下焦，為治崩之主藥也”。

茜草涼血止血應(yīng)用

各種出血之證為臨床常見病證，長期出血或大量出血會導(dǎo)致全身乏力、氣短、頭暈、心慌、出虛汗、貧血、低血壓等，所以必須給予高度的重視。

婦科病中的各種出血，我常用張錫純的安沖湯、固沖湯（炒白術(shù)一兩、生黃芪六錢、山萸肉八錢、白芍四錢、棕邊炭二錢、五倍子粉五分、生龍骨八錢、生牡蠣八錢、海螵蛸四錢、茜草三錢。熱者加生地一兩。寒者加黑附子三錢）兩方加減，確有很好療效。對于內(nèi)科、兒科、五官科各種出血屬于血熱妄行所致者，我常用犀角地黃湯配伍小薊、大薊、茜草、烏賊骨、紫草、女貞子、旱蓮草、白茅根、藕節(jié)、生地榆、側(cè)柏葉、貫眾、大青葉、板藍(lán)根等加減應(yīng)用。伴有濕熱盛者，還需配伍黃連、黃芩、黃柏、連翹、生梔子、蒲公英、苦參、生地榆、虎杖、萆薢、防己等；舌紅絳咽喉暗紅伴有瘀血者，還需配伍丹參、郁金、地龍、生水蛭、土元等活血止血。

出血日久，就會導(dǎo)致血虛、氣虛、陽虛、陰虛、津液虧虛等，需要給予恰當(dāng)?shù)呐湮?。如血虛者配伍熟地、?dāng)歸、白芍、桑椹、黑芝麻、阿膠、何首烏、黃精、玉竹等；氣虛者配伍人參、黨參、生黃芪、山萸肉、紅景天、仙鶴草、三七等；陰虛者配伍青蒿、地骨皮、知母、白薇、炙鱉甲、敗龜板、元參、女貞子、旱蓮草等；陽虛者配伍鹿角膠、補(bǔ)骨脂、仙靈脾、巴戟天、烏梅、五味子等；津液虧虛者配伍西洋參、沙參、葛根、知母、天花粉、元參、石斛、麥冬、天冬、女貞子、旱蓮草等。

出血日久導(dǎo)致陰虛、津液虧虛，因?yàn)槿匀挥猩噘|(zhì)紅，所以診斷血熱妄行比較容易，但是如果導(dǎo)致血虛、氣虛、陽虛嚴(yán)重時，因?yàn)闃?biāo)證血虛、氣虛、陽虛往往會掩蓋真正的本證血熱，診斷起來往往比較困難。臨床不能僅憑面色萎黃或淡白、眼瞼淡白、血紅蛋白低下、舌質(zhì)淡白、脈細(xì)微無力等，就診斷為單純的虛證而純用補(bǔ)氣養(yǎng)血溫陽之藥，導(dǎo)致火熱更加郁遏于里不能外達(dá)而犯虛虛實(shí)實(shí)之戒。要充分認(rèn)識到該證為本熱表寒、本實(shí)標(biāo)虛，治療方法要清熱瀉火、涼血止血為主，益氣補(bǔ)血溫陽為輔。

如何診斷在氣虛、血虛、陽虛證下掩藏著血熱妄行證呢？總的原則是從細(xì)微之處著眼審查，所謂“獨(dú)處藏奸”。我臨床常從白睛紅絲縷縷、咽喉鮮紅或暗紅、口干口苦、心煩不安、失眠多夢、小便短赤、大便干燥、手腳心熱、舌根部紅色味蕾突起、舌根部白苔或黃苔干燥、脈沉取時寸關(guān)尺某一部或兩部弦細(xì)滑緊數(shù)有力等一兩個癥狀去仔細(xì)體察火熱或血熱的存在。

國醫(yī)大師李士懋治療血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病，常常能透過氣虛、血虛、陽虛的表象而看到其血熱妄行的本質(zhì)，應(yīng)用清瘟敗毒飲加減治療取得了滿意療效。

茜草活血通經(jīng)應(yīng)用

茜草雖然具有涼血止血、收澀止血之功，但收澀之中又有活血通經(jīng)之功，可謂收澀通經(jīng)兩擅其能，其妙用誠不可思議。

近代臨床大家張錫純對此給予了回答：“干臣又問曰：二藥既收澀若此，而又能通經(jīng)絡(luò)者何也？答曰：螵蛸可以磋物，故能消瘀。茜草色赤似血，故能活血。天下妙藥，大抵令人難測，如桂枝能升元?dú)猓帜芙的鏆?，山萸肉能固脫，又能通利九竅。凡若此者，皆天生使獨(dú)，而不可以氣、味、形、色推求者也。曾游東海之濱，見海岸茜草蕃生。其地適有膈上瘀血者，俾剖取茜草鮮根煮汁，日日飲之，半月而愈。”

根據(jù)茜草的活血通經(jīng)之功，近人常用茜草治療閉經(jīng)，如《和漢藥論》就稱茜草“于經(jīng)閉為最有效之藥”。閉經(jīng)和月經(jīng)量少在臨床為常見之證，我多從脾胃入手加以論治，對于脾胃虛弱、瘀血阻滯導(dǎo)致的月經(jīng)量少和閉經(jīng)，我經(jīng)常選用張錫純的資生湯加減治療，藥物如生山藥、生白術(shù)、雞內(nèi)金、茜草、益母草、澤蘭、懷牛膝、生山楂、丹參、土元、生水蛭等。伴有心肝火熱明顯者，加連翹、生梔子、蒲公英、夏枯草、柴胡、赤芍、丹皮等；伴有濕熱明顯者酌情選用黃連、黃芩、黃柏、苦參、生地榆、魚腥草、敗醬草、白花蛇舌草等；伴有痰熱明顯者酌情選用遠(yuǎn)志、石菖蒲、郁金、瓜蔞、浙貝母、天花粉、竹茹、牛蒡子、葶藶子、冬瓜子、蘇子、萊菔子、紫菀、百部、白前、前胡等；伴有津液不足者，酌情選用生地、元參、麥冬、生石斛、沙參、白茅根、蘆根、女貞子、旱蓮草等，恒收意外之功。

茜草的活血通經(jīng)作用不局限于通調(diào)月經(jīng)，而是具有活血通經(jīng)絡(luò)的作用。其活血通經(jīng)絡(luò)的作用主要用于兩個方面：

疏肝理氣、活血通絡(luò)止痛——治療肝郁氣滯、血絡(luò)不通所致的胸痹、脅痛

茜草歸肝經(jīng)，因此古代醫(yī)家很早就認(rèn)識到茜草具有疏肝理氣、活血通絡(luò)止痛作用。張仲景《金匱要略·五臟風(fēng)寒積聚病證并治》曰：“肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱，旋覆花湯主之”。所謂“著”，即是附著不通之意，“肝著”就是因?yàn)楦斡魵鉁?dǎo)致氣血郁滯、絡(luò)脈瘀阻不通，在肝脈所循行的胸脅部位可能出現(xiàn)胸悶、胸痛、脅痛、脅脹等病證。捶蹈之后，氣血能夠得到暫時部分的疏通，悶痛等癥狀可有些緩減，故“其人常欲蹈其胸上”。血得熱則行，飲熱水有助于氣血流通，故“先未苦時，但欲飲熱”。張仲景旋覆花湯用旋覆花、茜草、蔥白配伍共奏疏肝理氣、活血通絡(luò)之功。清代名醫(yī)王旭高《西溪書屋夜話錄》充分繼承了張仲景治療肝著的學(xué)術(shù)思想，擅長應(yīng)用旋覆花、茜草疏肝理氣、活血通絡(luò)止痛。他說：“一法曰：疏肝通絡(luò)。如疏肝不應(yīng)，營氣痹窒，絡(luò)脈瘀阻，宜兼通血絡(luò)，如旋覆、新絳、歸須、桃仁、澤蘭葉等”。河北省名中醫(yī)、河北中醫(yī)學(xué)院著名教授劉保和在其《<西溪書屋夜話錄>講用與發(fā)揮》一書中對茜草及其辛潤疏肝通絡(luò)法進(jìn)行詳細(xì)的闡釋，值得一讀。

祛風(fēng)除濕、活血通經(jīng)止痛——治療風(fēng)濕及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼痛、跌打腫痛等病證

現(xiàn)代藥理研究表明，茜草醇提物對動物的多種急慢性炎癥模型都有較強(qiáng)的抗炎作用和免疫抑制作用。這一結(jié)果為茜草祛風(fēng)除濕、活血通經(jīng)止痛提供了一定的依據(jù)。根據(jù)這一認(rèn)識，我在臨床常用茜草配伍生地、當(dāng)歸、赤白芍、川芎、僵蠶、地龍、威靈仙、絲瓜絡(luò)、千年健、尋骨風(fēng)、五加皮、桑枝、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤等，治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼痛、類風(fēng)濕疼痛、頸肩腰腿痛等疾病。

近些年，現(xiàn)代藥理工作者對茜草的研究更加深入。如發(fā)現(xiàn)茜草尚有明顯的止咳、祛痰作用。發(fā)現(xiàn)茜草有良好的升白作用，對于各種原因引起的白細(xì)胞減少癥的有效率在60%～75%之間，說明茜草是血液病的要藥之一。這些知識，對我們在辨證論治的基礎(chǔ)上更好地應(yīng)用茜草治療呼吸系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病，會起到很好的幫助作用。(張再康)