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抗生素家族的后起之秀—替加環(huán)素

 李金榮LWD 2019-02-22

壹 “自白書”

我又名丁甘米諾環(huán)素,是一種新型甘氨酰環(huán)類抗生素,于2011年末在中國嶄露頭角,為臨床有效抗感染治療帶來了新的希望。我的抗菌譜極廣,除了銅綠假單胞菌和變形桿菌外,幾乎含蓋了所有的革蘭陰性菌、革蘭陽性菌及厭氧菌,對多重耐藥菌高度敏感。

貳 “廬山真面目”


作為抗生素家族的后起之秀,在外人看來我總蒙著一層神秘的面紗,其實我的作用機制很簡單,通過與細菌核糖體30S亞基結合,阻礙氨酰t-RNA進入核糖體A位點,從而抑制細菌蛋白質的合成以及細菌的生長。

叁   “豐功偉績”

 1. 對于復雜的腹腔內感染的治療我躋身為佼佼者;

 2. 對于皮膚和皮膚組織感染的治療氨曲南和萬古霉素聯(lián)合

    才與我勢均力敵;

 3. 對于社區(qū)獲得性肺炎的治療我的實力不亞于左氧氟沙星;

    對于其它感染的治療正在被發(fā)掘。


肆   “合作共贏”

聯(lián)合用藥

適應癥

替加環(huán)素+頭孢哌酮鈉—舒巴坦鈉

廣泛耐藥鮑曼不動桿菌醫(yī)院獲得性肺炎

替加環(huán)素+美羅培南

重癥感染

替加環(huán)素+亞胺培南

同時患有呼吸相關性肺炎和菌血癥

替加環(huán)素+哌拉西林—三唑巴坦

鮑曼不動桿菌感染引起的感染性休克

替加環(huán)素+多粘菌素

肺炎克雷伯菌感染引起的菌血癥,銅綠假單胞菌感染引起的骨髓炎

替加環(huán)素+達托霉素

屎腸球菌感染引起的心內膜炎

伍   “雙刃劍”

 Ⅲ期臨床試驗已證實,我最易引起胃腸道反應,如惡心、嘔  吐,隨著臨床使用的日益增多,潛在的不良反應逐漸被暴露,  如胰腺炎、肝臟衰竭、低血糖、以及丙氨酸氨基轉移酶、膽紅  素、堿性磷酸酶、門冬氨酸氨基轉移酶、γ-谷氨?;D移酶  等血清水平的升高。

陸 “不拘一格”

我有自己為人處事的準則—“藥品說明書”,卻也能在權衡利弊,有合理的醫(yī)學證據(jù)支持,經相關部門批準備案,患者知情的前提下發(fā)揮潛能—“超說明書”。

超適應癥用藥(常規(guī)劑量)

超量用藥(常規(guī):100mg首劑,50mg,q12h)

醫(yī)院獲得性肺炎

社區(qū)獲得性肺炎

中劑量(150mg首劑,75mg,q12h)

高劑量(200mg首劑,100mg,q12h)

尿路感染

尿路感染,高劑量(200mg,qd)

血液系統(tǒng)疾病

糖尿病足,高劑量(150mg,qd)

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