刊于《云南中醫(yī)學(xué)院》 , 2017

  通過(guò)系統(tǒng)收集、整理《吳佩衡醫(yī)案》中附子類方劑及相關(guān)醫(yī)案,探討吳佩衡臨證運(yùn)用附子配伍規(guī)律,為臨床辨證論治,中藥配伍運(yùn)用提供相關(guān)依據(jù)及思路,以此來(lái)更好的傳承吳佩衡學(xué)術(shù)思想。

  采用文獻(xiàn)整理研究與數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析相互結(jié)合的方法,借助中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)以及結(jié)合Microsoft Excel建立“吳佩衡醫(yī)案附子類方劑相關(guān)醫(yī)案”數(shù)據(jù)表,通過(guò)中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)自帶的數(shù)據(jù)挖掘分析等功能對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行頻次、配伍組合、關(guān)聯(lián)規(guī)則、層次聚類等統(tǒng)計(jì)分析。

1.通過(guò)對(duì)《吳佩衡醫(yī)案》進(jìn)行文獻(xiàn)整理及篩選,得出吳佩衡附子類方劑155條,相關(guān)醫(yī)案57條。其中吳佩衡運(yùn)用附子類方劑的核心藥物配伍組合為附子、干姜、肉桂、甘草,即吳佩衡所創(chuàng)的“大回陽(yáng)飲”。核心藥物依次為附子、干姜、甘草、肉桂、茯苓、細(xì)辛、砂仁、桂枝、法半夏、丁香。

2.吳佩衡醫(yī)案附子類方劑中,運(yùn)用熱性藥物397次,百分比占到37.17%,溫性藥397次,百分比占37.17%,平性藥物212次,占19.85%,寒、涼藥物運(yùn)用較少,各47次和15次,百分比各占4.4%和1.4%。從藥物五味角度來(lái)看,吳佩衡運(yùn)用辛味藥物739次,百分比占47.65%,甘味藥物605次,百分比占39.01%,苦味藥物運(yùn)用164次,百分比占10.57%,酸味藥物出現(xiàn)29次,百分比占1.87%,澀味藥物和咸味藥物運(yùn)用較少,各出現(xiàn)9次和5次,百分比各占0.58%和0.32%。

3.運(yùn)用中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)對(duì)吳佩衡醫(yī)案附子類方劑相關(guān)醫(yī)案用藥模式進(jìn)行分析得出附子-干姜、甘草-附子、附子-肉桂、干姜-肉桂、附子-干姜-肉桂、甘草-干姜、甘草-附子-干姜、甘草-肉桂、甘草-附子-肉桂、甘草-干姜-肉桂等藥物組合為吳佩衡附子類方劑常用配伍組合。

4.《吳佩衡醫(yī)案》中運(yùn)用附子類方劑常見(jiàn)癥狀有發(fā)熱、咳嗽等,其中發(fā)熱癥狀出現(xiàn)16次;咳嗽癥狀出現(xiàn)11次。其中吳佩衡治療具有發(fā)熱癥狀的疾病時(shí),證候多為少陰病證,少陰寒化證,陰極似陽(yáng)證,所治療的中醫(yī)疾病多為麻疹、傷寒、虛勞咳嗽等。而其治療具有發(fā)熱癥狀的疾病時(shí)所用的核心藥物為附子、干姜、甘草、肉桂、茯苓、細(xì)辛、砂仁、法半夏、桂枝。吳佩衡治療具有咳嗽癥狀的疾病時(shí),所治療的中醫(yī)疾病多為麻疹、虛勞咳嗽等。而起治療具有咳嗽癥狀的疾病時(shí)所用的核心藥物為附子、干姜、甘草、茯苓、細(xì)辛、砂仁、肉桂、法半夏。

5.在對(duì)吳佩衡醫(yī)案中附子類方劑藥物間關(guān)聯(lián)分析結(jié)果的基礎(chǔ)上應(yīng)用聚類方法得出吳佩衡在運(yùn)用附子類藥物的常用藥物核心組合8個(gè)。為肉桂-白芍-大棗、桂枝-砂仁-細(xì)辛、敗醬草-蒼術(shù)-茵陳、花椒-黃柏-烏梅-黨參-川楝子、肉桂-大棗-干姜、砂仁-細(xì)辛-麻黃、敗醬草-茵陳-佛手、花椒-黃柏-烏梅-黨參-黃連。基于吳佩衡醫(yī)案中附子類方劑用藥核心組合的基礎(chǔ)上,進(jìn)行“提取組合”得出新方組合肉桂-白芍-大棗-干姜、桂枝-砂仁-細(xì)辛-麻黃、敗醬草-蒼術(shù)-茵陳-佛手、花椒-黃柏-烏梅-黨參-川楝子-黃連。

1其扶陽(yáng)抑陰,重視先天心腎及后天脾土。除大回陽(yáng)飲外,亦有茯苓、細(xì)辛、砂仁、桂枝、法半夏、丁香等藥物為核心藥物。而這些藥物與附子配伍組合的歷史也非常悠久,自仲景之后,歷代醫(yī)家多有使用。

吳佩衡在運(yùn)用附子類方劑時(shí)根據(jù)病情輕重,隨證加減,酌情運(yùn)用附子用量。重視辨證論治,推重仲景扶陽(yáng)大法,善用經(jīng)方,師古而不拘古。為我輩中醫(yī)人學(xué)習(xí)之楷模。