涉足一點(diǎn)點(diǎn)癌癥科普以來(lái)，被咨詢(xún)最多的問(wèn)題，是這個(gè)：

我聽(tīng)說(shuō)了一個(gè)癌癥新藥/新療法，名叫XXXX，看著聽(tīng)著可神奇了，王老師，它靠譜么？

篇幅所限，沒(méi)法一個(gè)一個(gè)細(xì)細(xì)分析過(guò)去。在這里，我想教你三個(gè)親測(cè)很管用的心法，幫助你下一次遭遇醫(yī)療新聞（特別是醫(yī)療套路和醫(yī)療騙局）的時(shí)候，快速做出準(zhǔn)確判斷。

哦，放心，這三個(gè)心法都不是從專(zhuān)業(yè)角度出發(fā)的。

簡(jiǎn)單好學(xué)，通俗易懂。

這三個(gè)心法，一個(gè)講的是利益，一個(gè)講的是情緒，一個(gè)講的是認(rèn)知。

這一篇，先說(shuō)講利益心法。

當(dāng)你遭遇一個(gè)新療法、新突破、新動(dòng)向的時(shí)候，哪怕你完全不理解技術(shù)細(xì)節(jié)，也可以試著問(wèn)問(wèn)一個(gè)簡(jiǎn)單粗暴的問(wèn)題：

誰(shuí)來(lái)買(mǎi)單？又是誰(shuí)在賺錢(qián)？

這個(gè)問(wèn)題的關(guān)鍵在于，在真實(shí)世界，研發(fā)一款癌癥治療藥物，在決大多數(shù)時(shí)候是一件非常昂貴的事情。每個(gè)成功上市的癌癥藥物要經(jīng)歷漫長(zhǎng)和嚴(yán)格的早期研究和臨床試驗(yàn)過(guò)程，平均而言需要七八年時(shí)間，耗費(fèi)20多億美元的研發(fā)經(jīng)費(fèi)。

當(dāng)然了，全世界的藥廠(chǎng)做如此巨大的投入并不是為了做慈善。90%的癌癥藥物上市后的銷(xiāo)售額都超過(guò)了研發(fā)的花費(fèi)，其中相當(dāng)比例的藥物可以收獲幾倍甚至幾十倍的高額回報(bào)。

那問(wèn)題就來(lái)了：藥廠(chǎng)的這些回報(bào)是從哪兒來(lái)呢？

你可能會(huì)說(shuō)當(dāng)然是從患者來(lái)啊。畢竟藥是病人吃的。

這話(huà)也對(duì)也不對(duì)。

藥是被患者用了，患者也確實(shí)或多或少的支付了買(mǎi)藥的賬單。但是在大多數(shù)主要國(guó)家，包括美國(guó)，歐洲，日本等等，癌癥藥物使用費(fèi)用里70-80%甚至超過(guò)95%的部分，一般來(lái)說(shuō)都是政府主持的或者商業(yè)性的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)來(lái)買(mǎi)單的，他們才是真正的支付方。中國(guó)的老百姓使用的抗癌藥物，也有相當(dāng)部分是由政府醫(yī)保買(mǎi)單的。

所以你看，誰(shuí)來(lái)買(mǎi)單這個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)題，形成了醫(yī)療提供方和支付方的博弈關(guān)系。

一方面說(shuō)，生產(chǎn)藥物的藥廠(chǎng)會(huì)千方百計(jì)希望獲得醫(yī)保系統(tǒng)的買(mǎi)單，這樣它們才有機(jī)會(huì)最大化自己的市場(chǎng)規(guī)模和利潤(rùn)。如果支付方不買(mǎi)單，患者個(gè)人很難承受高昂的治療成本，那么辛辛苦苦開(kāi)發(fā)出來(lái)的藥物就很難賣(mài)得出去。真要賣(mài)，可能也得賣(mài)個(gè)白菜價(jià)，這樣藥廠(chǎng)就可能巨額虧損。

另一方面說(shuō)，支付方在決定是不是真的要買(mǎi)單的時(shí)候，也會(huì)非常謹(jǐn)慎，一個(gè)臨床上沒(méi)什么用處的藥物是很難進(jìn)入醫(yī)保的（哦也許咱們中國(guó)醫(yī)保是個(gè)例外。。。）。為這樣的藥物買(mǎi)單，既不能真正幫助患者延續(xù)壽命、維持健康，反而浪費(fèi)了大量本可以治病救人的醫(yī)療資源。

這種博弈關(guān)系，就給了我們識(shí)別醫(yī)療套路的一個(gè)心法：

一種醫(yī)療產(chǎn)品，如果看起來(lái)從根子上說(shuō)、從上市的第一天起，它就不可能進(jìn)任何國(guó)家的醫(yī)保，不可能找到任何大金主來(lái)支付，反而只能小打小鬧地賺點(diǎn)小錢(qián)，那它就不可能是真實(shí)有效的。

因?yàn)?，沒(méi)有哪個(gè)人哪個(gè)公司，確實(shí)在賺錢(qián)，但是，卻心甘情愿放著大錢(qián)不賺（比如，光明正大讓醫(yī)保買(mǎi)單），只賺一點(diǎn)點(diǎn)小錢(qián)（比如，神神秘秘的把藥賣(mài)給正走投無(wú)路的你）。

一種最常見(jiàn)的套路，就是我們經(jīng)常會(huì)遭遇的祖?zhèn)髅胤?、偏方神方?/span>

相信每一個(gè)癌癥患者的親人朋友，都被這樣的“信息”轟炸過(guò)、甚至還親身中過(guò)招。

鑒別他們，你都不需要知道任何技術(shù)細(xì)節(jié)，只需要用一下我的第一心法。

你看，這些東西，連正規(guī)的生產(chǎn)文號(hào)都沒(méi)有，連藥監(jiān)局的臨床批件和上市批件都沒(méi)有，當(dāng)然就更加沒(méi)有任何被醫(yī)保覆蓋的可能了。

難道那些神醫(yī)們研究出來(lái)的東西，不想著推向更廣大的市場(chǎng)賺錢(qián)，就單純是為了普渡世人么？

哦，你也許會(huì)說(shuō)，保不齊真有這樣的大善人呢？

那也行，我們姑且承認(rèn)你真的遇到了一個(gè)活菩薩吧。

但是我可以繼續(xù)追問(wèn)一句：如果這個(gè)秘方神方這么有效，這位神醫(yī)不要藏著掖著，干脆把它貢獻(xiàn)出來(lái)，讓正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)好好研究、正式獲批上市，不是能造福更多的患者么？

他干嘛不做？

你看屠呦呦先生研究青蒿素，王振義先生研究全反式維甲酸，人家也沒(méi)有從中獲利，但是不妨礙人家將這些藥物通過(guò)正規(guī)手段正式推向臨床，推向市場(chǎng)、造福全世界人民??？

你要是還沒(méi)被說(shuō)服，我的心法還可以再推進(jìn)一步。

你看，這個(gè)活菩薩要是不搶先利用專(zhuān)利申請(qǐng)或者論文發(fā)表等手段，保護(hù)自己的秘方神方，那萬(wàn)一被別有用心的人搶先注冊(cè)了、上市了，賺大錢(qián)了，豈不是他自己連治病救人的資格都被剝奪了？

作為活菩薩，怎么能允許這樣的事情發(fā)生？

其實(shí)這樣的例子也很多，1920年代，提純胰島素的班廷他們?yōu)橐葝u素注冊(cè)了專(zhuān)利，但卻以幾乎免費(fèi)的價(jià)格授權(quán)給藥廠(chǎng)生產(chǎn)，以造福更多的糖尿病患者。1980年代，美國(guó)默克公司以低于成本的價(jià)格將乙肝疫苗制備技術(shù)轉(zhuǎn)讓給我們中國(guó)，造福了數(shù)以?xún)|計(jì)的中國(guó)百姓。

這樣，既不會(huì)讓別有用心的人鉆了空子賺大錢(qián)，又照樣造福廣大患者。這才是光明正大的合理操作吧？

在這種比較”低級(jí)“的套路之外，還有稍微高級(jí)一點(diǎn)的套路，也可以用我們的這個(gè)心法解決。

比如說(shuō)：

• 一個(gè)已經(jīng)上市一段時(shí)間的老藥，如果還沒(méi)進(jìn)入歐美主流市場(chǎng)的醫(yī)保，那他大概率就永遠(yuǎn)也沒(méi)機(jī)會(huì)進(jìn)醫(yī)保了——也預(yù)示著它其實(shí)根本沒(méi)有什么用處；

• 一個(gè)剛剛進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)的藥物，如果在它的原產(chǎn)國(guó)沒(méi)有進(jìn)入醫(yī)保，那它有沒(méi)有人買(mǎi)單就顯而易見(jiàn)；

• 還有，一個(gè)全新的治療方案，如果是以食品啊、保健食品啊、膳食補(bǔ)充劑啊這些身份、而不是藥物的身份上市的，那他也基本不可能被醫(yī)保覆蓋。

如果你遭遇到這樣的話(huà)術(shù)，大可以放心的說(shuō)，這種東西不靠譜，大概率是個(gè)套路，甚至是騙局。

我們來(lái)舉一個(gè)近期發(fā)生的、迷惑性還比較強(qiáng)的例子。

網(wǎng)上有新聞，說(shuō)美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的某教授研發(fā)了一款叫做NMN的神奇藥物，從抗衰老到治療癌癥到保護(hù)心血管無(wú)所不能。新聞里科學(xué)家的名字和頭像、學(xué)術(shù)論文的截圖、英文的產(chǎn)品介紹，應(yīng)有盡有，言之鑿鑿非常可信。

但你只要稍微留意一下細(xì)節(jié)，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)叫做NMN的藥物，在美國(guó)是當(dāng)作膳食補(bǔ)充劑來(lái)銷(xiāo)售的——和維生素補(bǔ)充劑之類(lèi)的一樣。

請(qǐng)注意，膳食補(bǔ)充劑這種類(lèi)別的東西，在世界各國(guó)規(guī)定的范圍和審核標(biāo)準(zhǔn)不太一樣，但是有一點(diǎn)很類(lèi)似——它們極少被醫(yī)保覆蓋！這時(shí)候就可以呼喚我們的心法了。難道NMN被一大堆科學(xué)家費(fèi)心費(fèi)力的研究出來(lái)，就是為了在超市賣(mài)個(gè)低價(jià)賺點(diǎn)小錢(qián)么？

換句話(huà)說(shuō)，如果這個(gè)藥物哪怕有一點(diǎn)點(diǎn)希望通過(guò)嚴(yán)格的藥物上市流程，驗(yàn)證其真實(shí)效果，隨后得到醫(yī)保覆蓋，大賺特賺的話(huà)。。。

那它的發(fā)明人真的會(huì)甘心花那么多錢(qián)找營(yíng)銷(xiāo)號(hào)寫(xiě)軟文，但同時(shí)又只把它當(dāng)維生素片來(lái)廉價(jià)銷(xiāo)售么？