在古代針灸醫(yī)籍中，除了“九針”所代表的更多的治療器械，實(shí)際還有更多的針刺手法，如巨刺和繆刺。

巨刺和繆刺以“左病治右，右病治左”為理論依據(jù)，與一般的針刺方法不同?！端貑枴り庩?yáng)應(yīng)象大論》曰:“故善用針者，從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰，以右治左，以左治右……以觀過與不及之理。”說明高明的醫(yī)生懂得右病治左，左病治右，交叉治療。這兩種針刺方法得到古人頗高的評(píng)價(jià)，但由于兩種針法十分相似，容易混淆甚至錯(cuò)用。

巨刺與繆刺同出于《內(nèi)經(jīng)》?！端貑枴た姶陶摗犯窃斒隽藘烧叩奶攸c(diǎn)與應(yīng)用。文曰：“邪客于經(jīng)，左盛則右病，右盛則左病。亦有移易者，左痛未已，而右脈先病。如此者，必巨刺之，必中其經(jīng)，非絡(luò)脈也。”“今邪客于皮毛，舍于孫絡(luò)，而不去，塞不通，得入于經(jīng)，溢于大絡(luò)，生奇病也。夫邪客于大絡(luò)者，注右，注左，下左右與經(jīng)相干，布于四末，氣無常處，入于經(jīng)俞，曰繆刺。故絡(luò)病者，痛與經(jīng)脈繆處，命曰繆刺”。

巨刺與繆刺針法所針對(duì)的疾病，都符合“右病表現(xiàn)在左，左病表現(xiàn)在右”的特點(diǎn)，即疾病癥狀表現(xiàn)在病灶側(cè)的對(duì)側(cè)，而針刺始終針對(duì)病灶側(cè)，體現(xiàn)治病求本的理念。但在具體運(yùn)用上，兩者還是有很多差異的。

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病位不同

《素問.繆刺論》明確提出，巨刺所治病位在經(jīng)脈，正如“邪客于經(jīng)，左盛則右病，右盛則左病。亦有移易者，左痛未己，右脈先病。如此者，必巨刺之，必中其經(jīng)，非絡(luò)脈也”;而繆刺所治病位在絡(luò)脈，正如原文所說“夫邪客于大絡(luò)者，左注右，右注左，上下左右，與經(jīng)相干，布于四末，氣無入于經(jīng)俞，曰繆刺”。

如何判斷病位在經(jīng)還是在絡(luò)，從而選擇巨刺還是繆刺呢？《素問·調(diào)經(jīng)論》給了回答:“身形有痛，九候莫病，繆刺之；痛在于左而右脈病者，巨刺之”。即最直接的方法就是診脈：病位未入經(jīng)，尚在絡(luò)脈者，不會(huì)出現(xiàn)異常的脈象，此時(shí)宜繆刺；而病位己入經(jīng)脈者，在疾病癥狀表現(xiàn)的對(duì)側(cè)會(huì)出現(xiàn)異常的脈象，提示此時(shí)應(yīng)運(yùn)用巨刺。

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得氣要求和取穴部位不同

繆刺針刺手法以點(diǎn)刺放血瀉邪為主，類似現(xiàn)代的“腕踝針”，并不強(qiáng)調(diào)得氣，而強(qiáng)調(diào)針刺部位。取穴部位多在手足爪甲處的井穴、皮部的血絡(luò)及絡(luò)脈的其他腧穴。如《素問·繆刺論》述:“繆刺之于手足爪甲上，視其脈，出其血……”，《素問.繆刺論》曰:“因視其皮部有血絡(luò)者盡取之，此繆刺之?dāng)?shù)也”，《靈樞.經(jīng)脈》指出:“諸刺絡(luò)脈者，必刺其結(jié)上，盛血者，雖無結(jié)，急取之，以瀉其邪而出其血”。更簡(jiǎn)單的理解是——這是一種以皮部理論為指導(dǎo)的，關(guān)注刺破血絡(luò)引發(fā)療效的針刺方法。

相比之下，巨刺法治療邪己入部位較深的經(jīng)脈，此時(shí)病情多較重，病位更加入里，應(yīng)用重手法深刺以祛邪，即《普濟(jì)方》中所述“巨刺者，長(zhǎng)針深刺，以取深邪遠(yuǎn)癖也”，與繆刺不同，巨刺注重得氣，針刺部位一般取對(duì)側(cè)軀干和四肢的經(jīng)穴。

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針刺用具不同

古籍中對(duì)兩者的針具選用沒有作出明確的說明，但當(dāng)代學(xué)者通過總結(jié)大量相關(guān)文獻(xiàn)后認(rèn)為:繆刺法針刺的部位在于分布在人體較表淺位置的絡(luò)脈，可通過輕淺點(diǎn)刺絡(luò)脈以放其血進(jìn)行瀉熱、瀉邪實(shí)，因此，繆刺多用三棱針作為針具。

而巨刺，雖然《內(nèi)經(jīng)》中對(duì)其在針具的選用也沒有明確的論述，但是現(xiàn)代醫(yī)家分析歷代文獻(xiàn)后多認(rèn)為是長(zhǎng)的毫針，例如，在《普濟(jì)方》中有云:“巨刺者，長(zhǎng)針深刺，以取深邪遠(yuǎn)癖也”，而選用毫針作為針具符合其針刺部位較深的特點(diǎn)，便于直達(dá)病所。

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臨床適應(yīng)癥不同

兩種針法針對(duì)痛癥、軟組織損傷，均具有較好療效。除此以外，結(jié)合當(dāng)代醫(yī)家的臨床實(shí)踐，認(rèn)為以調(diào)氣為主的巨刺治療中風(fēng)偏癱效果佳，而以理血為主的繆刺，對(duì)實(shí)證(如:中風(fēng)、昏厥、咽痛、頭痛)、熱病(如:中暑、急性熱病)時(shí)可以通過點(diǎn)刺局部血絡(luò)或井穴放血以瀉實(shí)邪或熱邪，以取得較好的治療效果，兩者在適應(yīng)癥上存在部分差異。