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網(wǎng) http://m. 1.資料與方法 1.1一般資料 本組90例病人均為門診病人，男52例，女38例；年齡18～68歲；病程3天～3個(gè)月。均以咳嗽、咳痰為主要癥狀，經(jīng)胸部X線片或肺CT及血常規(guī)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。 1.2治療方法 止嗽散方：桔梗、陳皮、紫菀、白前、百部、荊芥各10g，甘草6g。每日1劑，水煎2次，共取汁約400ml，每次200ml，早晚溫服，10天為1個(gè)療程。 加減：風(fēng)寒初起咳嗽較甚者加防風(fēng)、蘇葉各10g；咽癢或疼痛者加射干、牛蒡子、山豆根、蟬蛻各10g；鼻塞聲重者加辛夷花、蒼耳子各10g；惡寒發(fā)熱者加二花15g，柴胡、連翹各10g；咳而痰粘，胸悶，苔膩者，加法夏、厚樸、茯苓各10g；咳黃痰者加浙貝母、黃芩各10g，魚腥草15g；口干、干咳少痰者加石斛、麥冬、川貝母、百合各10g；喘息者加桑白皮、地龍10g；食少納呆者，加焦三仙各10g；體虛易感冒者加玉屏風(fēng)散。 1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 按照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。治愈：臨床癥狀消失，隨訪3周未見復(fù)發(fā)；顯效：臨床癥狀明顯緩解，隨訪3周未見加重；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀未見緩解或反加重。 2.治療效果 經(jīng)1～2個(gè)療程，治愈46例，占51.1%；顯效36例，占40%；有效6例，占6.7%；無效2例，占2.2%。總有效率達(dá)97.8%。 3.典型病例 患者，男，32歲，2010年10月26日初診。主訴：6天前受涼后咳嗽?？淘\咳白色稀薄痰，咽癢痛，咳聲重濁，時(shí)有自汗，無明顯寒熱，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮。平素易患感冒。曾自服蜜煉川貝枇杷膏等無效。診斷為外感咳嗽，辨證為風(fēng)寒襲肺、表虛不固。藥用止嗽散方加黃芪15g，防風(fēng)6g，白術(shù)、射干、牛蒡子、蟬蛻各10g。服用7劑后癥狀完全消失，再服用3劑后隨訪1個(gè)月未見復(fù)發(fā)。 4.體會(huì) 止嗽散為程鐘齡所創(chuàng)經(jīng)驗(yàn)方，方中桔梗、陳皮宣降肺氣止咳消痰，宣通肺氣；紫菀、白前、百部止咳化痰，治咳嗽不分久新；荊芥祛風(fēng)解表，甘草調(diào)和諸藥，兩者與桔梗配合更能清利咽喉，諸藥合用，“溫潤和平，不寒不熱，既無攻擊過當(dāng)之虞，大有啟門驅(qū)賊之勢，是以客邪易散，肺氣安寧”。運(yùn)用得宜，可用于諸般咳嗽，但陰虛肺燥之虛損咳嗽，則非其所宜。因此，臨床運(yùn)用本方首先當(dāng)辯咳嗽為外感或內(nèi)傷，內(nèi)傷咳嗽者不宜；在治療外感咳嗽時(shí)除注意辨別風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥外，還應(yīng)注意兼夾證的辨別，隨癥靈活加減多獲良效，值得臨床推廣應(yīng)用。 |
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