慢支，肺氣腫，慢阻肺，支氣管擴(kuò)張癥這一類疾病的患者，由于慢性支氣管炎癥，經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生較多的痰液，特別是冬季，更加明顯，痰液如果不能順暢，及時(shí)的排出來，就會(huì)阻塞支氣管，加重肺氣腫和呼吸困難，并發(fā)細(xì)菌感染，導(dǎo)致疾病惡化，所以，很多醫(yī)生都建議慢性肺部疾病的患者，無論有沒有痰液，都需要使用化痰藥物。

為什么痰液會(huì)增多，痰液的成分是什么

痰液是支氣管分泌的。慢性支氣管炎癥的時(shí)候，支氣管表面的杯狀細(xì)胞，粘液腺體和漿液腺體都是增生肥大的，這些增生的腺體會(huì)分泌粘液，漿液，包裹支氣管表面的灰塵，如香煙的顆粒，污染的空氣中的灰塵顆粒組成痰液，然后通過纖毛擺動(dòng)，排除體外，形成痰液。痰液中的粘液成分決定了痰液的是否粘稠，容不容易咳出。所以，化痰藥物的核心就是減少粘液成分，增加漿液成分。

化痰藥的種類和機(jī)制

化痰藥通俗點(diǎn)講，就是使痰液變稀，容易咳出來。有的藥物使痰液中漿液增多的方法來稀釋痰液，有的藥物使痰液中粘液減少的方法來稀釋痰液，都是可以的。按照化痰藥物的機(jī)制，分為以下四類，

(1)驅(qū)除呼吸道痰液的祛痰劑

以高滲生理鹽水和愈創(chuàng)甘油醚為代表；

(2)降低黏液分泌的黏液調(diào)節(jié)劑

以羧甲司坦為代表；本品為粘液調(diào)節(jié)劑，主要作用于支氣管腺體的分泌，使低粘度的唾液粘蛋白分泌增加，高粘度的巖藻粘蛋白產(chǎn)生減少，因而使痰液的粘稠性降低而易于咳出?？诜鹦Э?，服用4小時(shí)可見明顯療效。

(3)促使粘液溶解的化痰劑，

以N-乙酰半胱氨酸和厄多司坦為代表；具有較強(qiáng)的黏痰溶解作用。其分子中所含的巰基能使痰液中糖蛋白多肽鏈中的二硫鍵斷裂，從而降低痰液的黏滯性，并使痰液化而易咳出。本品還能使膿性痰液中的DNA纖維斷裂，因此不僅能溶解白色黏痰，也能溶解膿性痰。對(duì)于一般祛痰藥無效的患者，使用本品仍可有效。

該藥物還有以下作用，②抗氧化：清除氧自由基。 ③抑制肺部炎癥：減輕慢阻肺COPD患者肺內(nèi)炎癥反應(yīng)，減少痰中的中性粒細(xì)胞趨化因子，抑制氣道上皮增生和重構(gòu)，降低免疫炎癥反應(yīng)對(duì)肺功能的影響。 ④降低病原微生物致病性：降低流感嗜血桿菌及肺炎鏈球菌對(duì)口咽上皮細(xì)胞的黏著力，減少慢阻肺者急性加重率；使呼吸道流感病毒和呼吸道合胞病毒滴度下降，并抑制病毒復(fù)制。所以是慢阻肺患者穩(wěn)定期的首選祛痰藥。

(4)黏液動(dòng)力學(xué)促進(jìn)劑

促進(jìn)纖毛擺動(dòng)，以氨溴索為代表。該藥還具有以下作用，②抗炎、抗氧化：抑制白三烯及組胺等炎性因子釋放及巨噬細(xì)胞、白細(xì)胞致炎作用；減弱炎性細(xì)胞的過氧化代謝等。 ③抗菌效果：增強(qiáng)阿莫西林、阿莫西林-克拉維酸、紅霉素等藥在肺部的分布濃度，提高抗菌藥的抗菌療效。因?yàn)槠淇梢栽鰪?qiáng)多種抗生素的效果，所以，本藥是急性加重期，使用抗生素時(shí)的首選藥物。