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兒童非酒精性脂肪性肝?。ǚ蔷凭灾靖尾?，NAFLD）是最常見的肝臟疾病。-  1988年中期至2010年間，美國兒童患有NAFLD的數(shù)量顯著增加，由于NAFLD和2型糖尿病，終末期肝病，肝癌的風(fēng)險，增加心血管疾病，早期診斷和治療對兒童和未來的健康有關(guān)燕是非常重要的。NAFLD與健康飲食的兒童建議在治療指南，但沒有證據(jù)表明，吃含糖的食物和飲料，以治療這種疾病。然而，最近發(fā)表在JAMA的一項研究是通過短期的臨床試驗證明低糖自由飲食（低碳水化合物飲食）有望改善NAFLD。

這項研究包括了從NAFLD兒童年齡11-16歲之間的40名婦女，他們將被隨機分配接受低碳水化合物飲食和定期免費飲食（飲食通常）。其中，低糖飲食無無糖組的份額不到3％的每日攝取的熱量，包括減少含糖的食物，飲料和天然果汁共同葡萄糖，果糖和蔗糖的攝入。研究歷時8周，每周兩次在研究證實，兒童被遵守適當(dāng)?shù)娘嬍秤媱?，通過電話。

 注：A，脂肪在通過MRI測量肝臟變性比例；  在BD，谷丙轉(zhuǎn)氨酶，谷草轉(zhuǎn)氨酶和谷γ-GGT水平

已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，低碳水化合物飲食組（24.9％/ 17.3％）和常規(guī)飼料組（20.8％/ 20.0％）相比，調(diào)節(jié)后顯著改善的結(jié)果肝脂肪變性，低碳水化合物飲食組肝臟脂肪變性的平均百分比比常規(guī)飲食6.23％（95％CI，-9.45％至-3。02％；  P <0.001）。此外，谷丙轉(zhuǎn)氨酶低碳水化合物飲食組（ALT，P <0.001），天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST，p值= 0時。005）和γ-谷氨酰內(nèi)肽酶（γ-GT，P <0.001）水平顯著改善，這表明兒童肝脂肪變性和炎癥有所改善。

在這項研究中，患者避免了葡萄糖，果糖和蔗糖糖的攝入量，這些都是日常糖分?jǐn)z入過多熱量的重要來源。其中，果糖和蔗糖含果糖玉米糖漿攝取和肝臟脂肪積累是更相關(guān)的，因為果糖能夠提高脂肪肝的從頭合成（脂肪酸從頭合成）以劑量依賴的方式，和生化NAFLD患者過程有些異常，無管制。

然而，作者還文中指出：“這項研究表明，在購買了參與研究的兒童的時間和提供的所有飯菜，孩子們和他們的家人可以按照低碳水化合物飲食8周，這飲食可改善NAFLD。然而，這種干預(yù)措施難以得到廣泛實施。長期，可持續(xù)和有效的低糖飲食往往很難堅持，這個問題還需要進(jìn)一步的研究來解決。此外，這種干預(yù)的長期臨床益處女孩和其他種族的孩子們還需要進(jìn)一步研究。“

REF

[1]施維默JB，Wujiaerde -Nicalo P，威爾士JA，等人。VS影響無糖飲食低在平時的飲食中Non1alcoholic脂肪肝青春期男孩：一項隨機臨床試驗。JAMA。2019年1月22日；  321（3）：256-265。DOI：10.1001 / JAMA。2018.20579。

[2]埃默里大學(xué)新聞。在飲食中添加低血糖脂肪肝顯著改善兒童。2019年1月22。產(chǎn)品相關(guān)圖片：vos_jama_added_sugars /指數(shù)。在2019年1月26日的HTML最終評價。

其次，接種疫苗，一針就可以預(yù)防糖尿??？

DOI：10.1001 / jamapediatrics。2018。4578；  10.1007 / s00125-019-4811-7。

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最近的一項研究表明，從澳大利亞墨爾本大學(xué)，嬰幼兒的日常澳大利亞輪狀病毒疫苗接種可以與1型糖尿病相關(guān)的下降有關(guān)兒童的數(shù)量。

從2000調(diào)查研究 - 澳大利亞兒童十五年里被診斷為1型糖尿病患者的數(shù)量，發(fā)現(xiàn)從2007年開始從引進(jìn)常規(guī)輪狀病毒疫苗一樣突然0-4歲已經(jīng)下降的孩子有1型糖尿病的兒童人數(shù)。雖然兩者之間的聯(lián)系的機制尚未建立，但結(jié)果表明，天然輪狀病毒感染可能是1型糖尿病的危險因素。巧合的是，最近發(fā)表的另一篇文章中討論了腸道病毒的疫苗接種和1型糖尿病的抗病毒治療的機制，未來相關(guān)療法的發(fā)展奠定了基礎(chǔ) - 是不是真的可以糖尿病疫苗治療后使用？

1型糖尿病是一種自身免疫性疾病，患者自身的胰腺胰的產(chǎn)生胰島素的β細(xì)胞的免疫系統(tǒng)的破壞，胰島素是目前唯一已知的降低血糖的體內(nèi)激素。最近發(fā)表在糖尿病[1]的科學(xué)的一篇文章中指出，主要是1型糖尿病有個體的遺傳易感性發(fā)生，但環(huán)境因素也有一定作用，其中病毒感染可能是誘因之一。

最近發(fā)表在JAMA兒科研究[2]確實還發(fā)現(xiàn)了一個有趣的現(xiàn)象 - 普通輪狀病毒疫苗（輪狀病毒疫苗）接種可以與1型糖尿病秋季有關(guān)兒童的數(shù)量。從墨爾本，澳大利亞（墨爾本大學(xué)）大學(xué)的研究人員調(diào)查2000  - 兒童數(shù)量15年澳大利亞被確診為1型糖尿病。結(jié)果表明，雖然自20世紀(jì)80年代這個數(shù)字一直在上升，但到2007年1型糖尿病的診斷為0-4歲兒童的數(shù)量有所下降，第一次，但在年齡較大的兒童年齡5-14歲， 1型糖尿病的診斷的數(shù)目沒有顯著下降。

這種現(xiàn)象提示0-4歲可能會接觸到某種保護(hù)因素因素，可以預(yù)防1型糖尿病的發(fā)生，而年齡較大的兒童不在孩子。研究人員指出，2007年是輪狀病毒疫苗被引入作為常規(guī)嬰兒免疫一年。在澳大利亞，輪狀病毒疫苗通常在2個月才能接種4個月大的嬰兒，以防止可能危及生命的腹瀉。

哈里森說：“二十年前，我們的研究小組揭示了1型糖尿病患者感染的免疫標(biāo)記輪狀病毒的孩子之間的關(guān)系，。實驗室研究結(jié)果還表明，輪狀病毒感染可誘發(fā)免疫系統(tǒng)攻擊胰島β細(xì)胞?！白罱某霭嫖颷1]還指出，腸病毒疫苗和類型的抗病毒治療1型糖尿病可能影響類型的發(fā)生在許多方面1型糖尿病。

雖然這是預(yù)防型的輪狀病毒疫苗接種的不明確的長期影響1型糖尿病[2]，但最近的確有手足口病毒B（手足口病毒B，CVB）的1型糖尿病疫苗進(jìn)行研究[治療1]。如果疫苗能預(yù)防確實型糖尿病1的發(fā)生，那么這將是能夠大大減少因疾病負(fù)擔(dān)。

REF

[1]唐恩JL，理查森SJ，阿特金森MA，等人。理性在人類1型糖尿病患者腸道病毒疫苗和抗病毒藥物治療。Diabetology。2019年1月23。DOI：10.1007 / s00125-019-4811-7。

[2]皮雷特KP，Jachno K，諾蘭TM等。兒童型糖尿病1的輪狀病毒疫苗接種率協(xié)會。JAMA小兒科。2019年1月22。DOI：10.1001 / jamapediatrics。2018.4578。

[3]沃爾特伊麗莎堂研究院醫(yī)學(xué)研究。輪狀病毒疫苗可能類型之間存在1型糖尿病和降鏈接。2019年1月23日。產(chǎn)品相關(guān)圖片：新聞之間/可能存在的聯(lián)系，輪狀病毒疫苗1型糖尿病和下降的最新2019年1月26日的評估。

三，壽命，口服胰島素真的來了？

DOI：10。1016 / S2213-8587（18）30372-3；  10.1016 / S2213-8587（19）30005-1。

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I338口服胰島素是長效基礎(chǔ)胰島素類似物，具有吸收促進(jìn)片劑癸酸鈉兼容性。最近的研究相比，2型糖尿病患者的口腔I338皮下注射甘精胰島素和安全的影響。II期臨床試驗共納入82例，其中有25人接受胰島素治療，為期8周。結(jié)果表明，平均7血糖I388組。1毫摩爾/ L，伊格拉爾組6.8毫摩爾/ L，沒有顯著差異。

研究表明，在例2型糖尿病患者進(jìn)行治療，口服胰島素I338的療效與皮下注射甘精胰島素的比較。未來，患有糖尿病的人，實際上可能是能夠避免每天身體疼痛幾次，使用口服胰島素，容易控制血糖。研究同時配發(fā)的評論發(fā)表了“口服胰島素，改寫教科書時刻”。

一本書中，除了正規(guī)胰島素（常規(guī)胰島素，所述RI）可以是靜脈內(nèi)或皮下注射，其他通過皮下注射胰島素的施用。如果怕痛，想象吃胰島素藥物，因為它？沒辦法，吃了也白吃了 - 一旦食物進(jìn)入胃內(nèi)，打破了胰島素變性，不能在降血糖方面發(fā)揮作用。然而，最近的一項研究是讓這種“無厘頭”已經(jīng)越來越接近現(xiàn)實，胰島素后可能真的是的“口頭”！

八周研究過程中II期臨床試驗[1]最近發(fā)表在柳葉刀糖尿病和內(nèi)分泌這一階段的結(jié)果，包括總共50名2型糖尿病無胰島素治療，口服胰島素甘精胰島素或皮下I338進(jìn)行處理。它發(fā)現(xiàn)在降低血糖，而類似的不良反應(yīng)的兩者的效果沒有差異顯著。8周后，兩組空腹血糖（FPG）降低靠近的程度（-2.4 VS -2.6毫摩爾/ L時，差0.3毫摩爾/ L，95％CI -0.5比1。1；  p = 0時，當(dāng)。46）。當(dāng)研究，F(xiàn)PG結(jié)束，結(jié)果在10：00兩組測量血糖的第一次沒有顯著差異。

這種藥物通過胰島素和吸收增強劑成片劑兼容性癸酸鈉，它耐降解在胃腸道中，從而達(dá)到口服胰島素的效果。由于患者不吃虧“切膚之痛”更好地遵守的口服劑型。同時，口服胰島素可直接通過肝臟輸送胰島素門靜脈，或減少低血糖和體重增加的不利影響。然而，這種藥物雖然看上去很漂亮，但需要大劑量，以達(dá)到治療效果，不具備商業(yè)可行性，所以它可能不會就此止步。

在隨后的評論配股[2]，醫(yī)學(xué)（魯汶大學(xué)）教授，比利時魯汶尚塔爾馬修，MD說：“雖然我們不得不終止這種藥物的研究，但仍然應(yīng)該以積極的態(tài)度來看待它。事實上，這一研究成果改寫歷史！盡管這個試驗不會對藥物進(jìn)行，但口服胰島素已成為現(xiàn)實?！?/span>

在2018年的庫存，我們引入了發(fā)表在PNAS口服胰島素的研究[4]的一項研究，他們的研究思路類似，最近的研究。使用香葉酸和膽堿（CAGE）該研究是由除了胰島素離子液體包裹體，然后包裹酸的外“外衣”層，使得藥物可以成功地溶解并穿過腸壁吸收腸，也能達(dá)到顯著的降血糖作用 - 該研究會慢慢邁向未來可能的臨床！

一些研究還實驗室階段，一些臨床研究必須停止。雖然這種下跌口服胰島素，口服胰島素，但其他方案正在趕往的路上。這無疑會帶來新的希望那些誰害怕和拒絕使用胰島素注射的患者。