銀屑病，又稱(chēng)“牛皮癬”，是一種慢性炎癥性、非傳染性、復(fù)發(fā)性皮膚病，病因不明，現(xiàn)在尚無(wú)治愈方法。

中國(guó)700多萬(wàn)銀屑病患者

罹患終身是其特點(diǎn)，有人稱(chēng)其為“不死的癌癥”。全球有超過(guò)1.25億銀屑病患者，是一個(gè)嚴(yán)重的全球性難題。

在中國(guó)，有超過(guò)700萬(wàn)患者正在與銀屑病共處，且患者人數(shù)呈逐年升高趨勢(shì)。銀屑病可發(fā)生嚴(yán)重的合并癥，包括關(guān)節(jié)炎、心血管疾病、代謝綜合征、炎性腸病和抑郁癥等。

銀屑病根治藥物不可信

由于銀屑病病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，發(fā)生于體表有礙美觀，許多患者心理壓力大，精神負(fù)擔(dān)重。有的人誤認(rèn)為該病具有傳染性，對(duì)患者產(chǎn)生歧視。由于錯(cuò)誤診斷、診斷不及時(shí)、不適當(dāng)?shù)闹委煛⑶吠晟频尼t(yī)療護(hù)理和社會(huì)偏見(jiàn)，許多銀屑病患者承受著不必要的痛苦。

目前針對(duì)銀屑病的各種治療只能達(dá)到近期療效，不能防止其復(fù)發(fā)，由于尋常型銀屑病對(duì)身體危害不大，切不可盲目追求徹底治療或所謂的“根治”療法而采用可能導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物。

現(xiàn)在市面上有些號(hào)稱(chēng)是“祖?zhèn)髅芊健?，“生物療法”等，打著根治、包治等口?hào)的新藥或新治療方法大部分均不可信，有許多藥物中會(huì)添加激素類(lèi)藥物或免疫抑制劑等，這些藥物往往會(huì)短期達(dá)到效果，但長(zhǎng)期使用副作用較大，且停用后立即復(fù)發(fā)，再次復(fù)發(fā)后治療困難。

銀屑病規(guī)范治療該如何？

銀屑病規(guī)范治療應(yīng)該使用副作用較小的藥物達(dá)到控制病情，延長(zhǎng)緩解期，減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù)及嚴(yán)重程度等。其藥物治療分為外用藥物及系統(tǒng)用藥物兩大類(lèi)。

其中外用藥物又分為激素類(lèi)、維A酸類(lèi)、維生素D₃衍生物類(lèi)、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑類(lèi)等。

1. 激素類(lèi)藥物

激素類(lèi)如地奈德乳膏、哈西奈德乳膏或溶液、鹵米松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等。

外用激素藥物是安全有效的，不需要“談激素色變”，在皮膚科醫(yī)生的正確指導(dǎo)下，可以最大程度的減少藥物的副作用。皮損大部分消退后一般要停用強(qiáng)效或超強(qiáng)激素藥膏，改為中弱效激素藥膏，如地奈德乳膏。

地奈德乳膏是一種弱效激素，其長(zhǎng)期使用副作用較小，再聯(lián)合一些保濕潤(rùn)膚劑或維生素D3類(lèi)衍生物藥膏交替外搽，如卡泊三醇軟膏。

2. 維A酸類(lèi)

維A酸類(lèi)常見(jiàn)藥物有他扎羅汀凝膠、全反式維A酸等，該類(lèi)藥物有一定刺激作用，注意使用部位及濃度。其中他扎羅汀凝膠是第三代多芳香族類(lèi)維A酸，其起效較快，特別是對(duì)頑固性斑塊型銀屑病的效果較好。

維生素D₃衍生物類(lèi)有卡泊三醇、他卡西醇等?？ú慈架浉嘤捎谑欠羌に仡?lèi)外用藥物，與地奈德乳膏聯(lián)合或交替使用治療銀屑病可減輕其激素副作用，增強(qiáng)治療效果，延長(zhǎng)緩解期。

3. 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑類(lèi)

鈣調(diào)磷酸酶抑制劑類(lèi)有他克莫司及吡美莫司等，但該類(lèi)藥物價(jià)格較高，對(duì)于面積較大者費(fèi)用支出壓力會(huì)較大。當(dāng)然現(xiàn)在有些激素與維A酸、激素與維生素D3衍生物復(fù)方類(lèi)制劑，如他扎羅汀倍他米松乳膏。

這兩種不同類(lèi)型藥物聯(lián)合使用可降低激素副作用及他扎羅汀局部皮膚刺激，增強(qiáng)其療效。

系統(tǒng)用藥用于怎么選？

銀屑病系統(tǒng)用藥物較多，但系統(tǒng)用藥物往往有一定副作用，主要用于面積較大及中重度銀屑病患者。主要分為維A酸類(lèi)、免疫抑制劑、激素、抗生素類(lèi)、苷草酸類(lèi)、免疫調(diào)節(jié)劑類(lèi)等。

1. 維A酸類(lèi)

維A酸類(lèi)最常見(jiàn)藥物是阿維A膠囊，可用于除關(guān)節(jié)病型外的各型銀屑病，可作為一線(xiàn)用藥物，注意其致畸形及高脂血癥副作用。

2. 免疫抑制劑

免疫抑制劑主要有甲氨蝶呤適用于關(guān)節(jié)病型、紅皮病型、膿皰型銀屑病及泛發(fā)性尋常型銀屑病，但是其長(zhǎng)期使用副作用較大，如免疫抑制、肝纖維化等。激素類(lèi)如強(qiáng)的松、甲強(qiáng)龍僅可短期用于嚴(yán)重的銀屑病患者。

3. 抗生素類(lèi)

抗生素類(lèi)主要有青霉素、阿奇霉素等，原因?yàn)殂y屑病的加重在許多時(shí)候與鏈球菌感染有關(guān)，特別是對(duì)于點(diǎn)滴狀銀屑病效果較好。

4. 苷草酸類(lèi)

苷草酸類(lèi)藥物如復(fù)方苷草酸苷膠囊、甘利欣、苷草甜素等，該類(lèi)藥物原為護(hù)肝藥，后發(fā)現(xiàn)其有一定抗炎作用，主要可用于銀屑病輔助治療。

特別要介紹的是阿維A膠囊，其為中重度銀屑病的一線(xiàn)治療藥物，特點(diǎn)是起效快，副作用較激素及免疫抑制劑小，且價(jià)格較便宜。同時(shí)還是聯(lián)合治療的一線(xiàn)選擇，包括與UVB、外用藥物、生物制劑、或中草藥等聯(lián)合治療。

另外也是銀屑病患者系統(tǒng)藥物長(zhǎng)期維持治療的首選或一線(xiàn)治療。

5. 其他藥物

還有其它常見(jiàn)銀屑病治療藥物如中藥類(lèi)，但是由于許多中成藥成份不明，其中可能添加西藥成份，因此建議在綜合性醫(yī)院或較大的正規(guī)中醫(yī)院配中藥較為安全可靠。

隨著生物類(lèi)制劑的研發(fā)，許多新的生物類(lèi)制劑形如應(yīng)用于中重度銀屑病的治療，但是其價(jià)格昂貴，且副作用尚未完全明確。

以上是銀屑病常見(jiàn)藥物的簡(jiǎn)單介紹，總之銀屑病治療藥物較多，如何選擇是個(gè)難題。銀屑病藥物治療選擇還是要根據(jù)不同病情及病因，個(gè)體化治療效果較好。

切不可因?yàn)楣⑨t(yī)院醫(yī)生說(shuō)該病不能根治而聽(tīng)信社會(huì)上“祖?zhèn)髅芊交蚋委煼ā保つ渴褂脹](méi)有正規(guī)廠(chǎng)家的中成藥或密方，否則有可能使用后會(huì)加重病情或肝腎受損，得不償失。