國家衛(wèi)生健康委發(fā)布首個中國骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果

三成50歲以上女性患骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松癥是影響居民健康最常見的骨骼性疾病，早期通常沒有明顯的癥狀，隨著病情的進(jìn)展就會導(dǎo)致疼痛、脊柱變形、骨折等情況，致殘和致死率高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，也會帶來巨大的醫(yī)療和照護(hù)成本。

近日，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了首個中國骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果。其中，我國低骨量人群龐大，40~49歲人群低骨量率為32.9%，50歲以上人群低骨量率達(dá)到46.4%，是骨質(zhì)疏松癥的高危人群。

50歲以上女性骨質(zhì)疏松患病率達(dá)32.1%

據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會疾病預(yù)防控制局副局長張勇介紹，此次調(diào)查抽樣選取了北京、山西、吉林等11個省份的44個縣（區(qū)）作為調(diào)查點(diǎn)。調(diào)查采用了多階段復(fù)雜抽樣設(shè)計，骨密度測量采用國際公認(rèn)的雙能X線（DXA）骨密度儀器。調(diào)查獲得的中國人峰值骨量數(shù)據(jù)為基準(zhǔn)，按照國際骨質(zhì)疏松癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)（即骨密度降低程度達(dá)到或超過同性別、同種族健康成人的骨峰值均值2.5個標(biāo)準(zhǔn)差時可診斷為骨質(zhì)疏松癥）計算患病情況。

調(diào)查顯示，骨質(zhì)疏松癥已成為我國中老年人的重要健康問題，中老年女性骨質(zhì)疏松問題尤為嚴(yán)重。50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%，其中男性骨質(zhì)疏松癥患病率為6.0%，女性患病率則達(dá)到32.1%，65歲以上女性的骨質(zhì)疏松癥患病率更是達(dá)到了51.6%。我國男性骨質(zhì)疏松癥患病率水平與各國差異不大，女性患病率水平顯著高于歐美國家，與日韓等亞洲國家相近。

20歲以上人群骨質(zhì)疏松知曉率僅為11.7%

“由于低骨量狀態(tài)和骨質(zhì)疏松癥前期通常沒有明顯的臨床表現(xiàn)，加之公眾對骨質(zhì)疏松癥預(yù)防的重要性認(rèn)識不足，這就導(dǎo)致公眾在出現(xiàn)疼痛、脊柱變形和骨折等情況后才發(fā)現(xiàn)自己患病，而延誤了骨質(zhì)疏松癥防治的有利時機(jī)?！睂＜冶硎荆妼琴|(zhì)疏松癥認(rèn)知水平及骨密度檢測率較低是導(dǎo)致我國低骨量人群龐大的重要原因。

調(diào)查顯示，20歲以上人群骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識知曉率僅為11.7%，在骨質(zhì)疏松癥患者中，知曉自己患病的比例也較低，40~49歲骨質(zhì)疏松癥患者的患病知曉率為0.9%，50歲以上患者的患病知曉率也僅為7.0%。而在20歲以上人群中，接受過骨密度檢測的比例僅為2.8%，50歲以上人群檢測的比例也僅為3.7%。

另外，目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)骨質(zhì)疏松癥檢測診斷能力不足，也影響低骨量人群和骨質(zhì)疏松癥患者的早期發(fā)現(xiàn)。

青少年時期就應(yīng)開始預(yù)防骨質(zhì)疏松

“人體骨骼中的礦物含量在30歲左右達(dá)到最高的峰值骨量。峰值骨量越高，相當(dāng)于人體中‘骨礦銀行’儲備越多，到老年發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的時間越推遲，癥狀與程度也越輕。”

中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任夏維波說，從這個角度看，預(yù)防骨質(zhì)疏松，應(yīng)當(dāng)從青少年時期就開始，以獲得最佳骨量峰值。

夏維波強(qiáng)調(diào)，從嬰兒到青少年時期是促進(jìn)骨骼生長、建立骨骼健康習(xí)慣的關(guān)鍵階段。健康的生活習(xí)慣對于提高基礎(chǔ)骨量積累，獲得較好的骨量峰值，維持骨骼健康具有重要影響。骨量峰值主要受遺傳因素的影響，但是能否達(dá)到遺傳決定的最大骨量主要依賴于生活方式因素，包括足夠的鈣攝入、體育鍛煉以及避免吸煙和過度飲酒等；同時，還應(yīng)關(guān)注兒童期常見的可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的疾病和藥物使用情況。

食補(bǔ)是補(bǔ)鈣首選，堅持戶外運(yùn)動和日照

提起骨質(zhì)疏松，首先想到的是補(bǔ)鈣，如今很多人都希望通過吃鈣片、鈣劑的方式來預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生或者治療骨質(zhì)疏松癥。夏維波表示，補(bǔ)充鈣片、鈣劑或許有一定的作用，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還是要建立健康的生活方式。

首先是均衡飲食，多吃含鈣豐富的食物，保持合理蛋白質(zhì)的攝入。中國營養(yǎng)學(xué)會于2013年提出鈣的適宜攝入量為18~49歲人群 800 毫克/天，50 歲以上人群1000 毫克/天，孕早期婦女 800 毫克/天，孕中、晚期和哺乳期婦女1000 毫克/天。就普通人來說，合理搭配日常膳食即可滿足鈣需求，適當(dāng)多吃奶及奶制品，同時多吃綠色蔬菜、堅果、粗糧雜糧。

其次是足量維生素D，促進(jìn)鈣吸收利用，維持肌力，改善平衡功能。人體內(nèi)維生素D主要由皮膚中的7-脫氫膽固醇在日光紫外線照射下形成。因此建議適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動和日照，保證充足的維生素D水平。

第三是保持健康的生活方式。研究表明，過量攝入碳酸飲料可降低鈣吸收，大量咖啡因攝入與骨量成負(fù)相關(guān)。吸煙和大量飲酒精可以加速骨量丟失，導(dǎo)致骨量低下和骨質(zhì)疏松。因此應(yīng)適當(dāng)減少碳酸飲料和咖啡攝入量，避免嗜煙、酗酒。另外，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉有助于骨質(zhì)疏松的預(yù)防。

中醫(yī)認(rèn)為腎主骨，骨生髓，髓通于腦，以腎補(bǔ)鈣是補(bǔ)鈣吸收更好的方式，以牡蠣搭配黃精，肉桂，山藥等組方藥材，溫腎潛陽，益陰通脈，可以達(dá)到補(bǔ)鈣壯骨的作用。

常見食物中鈣的含量

注：該表摘自《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2013版）》，含量單位是mg

由此可見，預(yù)防骨質(zhì)疏松，應(yīng)從現(xiàn)在做起~