醫(yī)生主要是靠自己的臨床經(jīng)驗和從各種書籍、文獻中的理論來進行推斷。

我拿腦出血作為例子，給大家介紹一下。

前幾天，我的一個朋友半夜三點給我打電話，說他的一個親戚腦出血昏迷送到醫(yī)院了，問我這種情況危不危險。

首先，我在通話中詢問了患者的年齡：80歲。詢問了目前患者的情況：深度昏迷，插著呼吸機，靠呼吸機維持，有一側(cè)瞳孔已經(jīng)大了。再詢問了患者過去的情況，患者過去曾經(jīng)有過心梗病史，長期服用阿司匹林。

然后我讓他通過微信把患者的CT片發(fā)給我。我一看，腦出血破入腦室，出血量很大，大概有50ml以上，中線有偏移。

這個時候，我基本已經(jīng)知道，希望不大了，最多也就是24小時-48小時的事情了。為什么？

第一，年紀，80歲了，年紀很大了，身體各項機能是不好的。

第二，一側(cè)瞳孔散大，說明有腦疝了（就是腦袋內(nèi)壓力過大，導致腦袋受壓）。這是一種非常危險的情況，通常是需要急診立即做開顱手術(shù)搶救的。

第三、患者深度昏迷，自主呼吸沒有了，依靠呼吸機。說明他的腦干已經(jīng)收到了影響，腦干是我們的生命中樞，掌管呼吸、心跳等基本活動。

第四、患者長期吃阿司匹林，這個藥我前面介紹過，會引起患者的血小板功能下降，出血無法止血。這種情況下，手術(shù)難度極大，加上患者80歲，手術(shù)風險很大，所以不可能手術(shù)。

最后，CT片已經(jīng)顯示，情況很不樂觀

再加上這是我們從書本上學到的知識（書本知識都是前人大牛總結(jié)的經(jīng)驗，非常有用），所以我斷定這個病人很難了。

第二天，我朋友打電話告訴我他親戚去世了，不到24小時……