編經(jīng)常聽到身邊的人說自己得了滑膜炎，下次再問時又說自己得了滑囊炎，可能再下一次又變成了骨膜炎?？梢姾芏嗳藢强评锏母鞣N“炎”分不清楚，覺得字面上看起來差不多，就是一種病了。其實并非如此。

　　今天骨事匯就跟大家講一講這些骨科里的炎癥。

　　01、滑膜炎

　　滑膜是附著在關(guān)節(jié)腔內(nèi)壁的一種軟組織，可以分泌滑液潤滑關(guān)節(jié)同時保護關(guān)節(jié)軟骨。滑膜炎，就是滑膜組織發(fā)生了炎癥?；ぱ追譃楦腥拘曰ぱ缀蜔o菌性滑膜炎。我們通常說的滑膜炎，往往指無菌性滑膜炎，也就是沒有細(xì)菌感染而出現(xiàn)的滑膜炎。

　　無菌性滑膜炎癥狀

　　1、輕度：以關(guān)節(jié)疼痛為主，上下樓或用力時疼痛明顯;關(guān)節(jié)腫脹不顯著或伴有輕度腫脹;走路咯吱咯吱彈響;長時間行走關(guān)節(jié)有發(fā)燒、發(fā)僵的感覺，疼痛加劇。

　　2、中度：關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)腔積液，疼痛不顯著，下蹲或打彎有不適感，個別患者伴有肌肉萎縮。早晨癥狀較輕，晚間加重;不能長時間行走，走路稍多小腿酸脹、積液增多。

　　3、重度：關(guān)節(jié)腫脹、疼痛比較顯著，并伴有積液、骨刺、游離骨。

　　治療

　　1、休息制動：對于急性損傷引起的滑膜炎，關(guān)節(jié)制動2-3周。

　　2、藥物治療：以非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥為主。對于合并關(guān)節(jié)炎的患者，可以聯(lián)用硫酸氨基葡萄糖。

　　3、抽取關(guān)節(jié)腔積液：適用于關(guān)節(jié)腔積液量較大的患者，以減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，改善關(guān)節(jié)脹痛和屈伸活動受限等癥狀。

　　4、關(guān)節(jié)腔注射療法：包括封閉針、玻璃酸鈉注射液等，往往與關(guān)節(jié)腔積液抽吸治療配合進行。

　　5、手術(shù)治療：必要時可以考慮手術(shù)切除滑膜，避免進一步侵害關(guān)節(jié)軟骨及骨組織。

　　02、滑囊炎

　　滑囊是結(jié)締組織中的囊狀間隙，位于組織間產(chǎn)生摩擦的部位，如肌腱或肌肉經(jīng)過骨突起的部位。其作用主要是減輕或避免骨突起和軟組織間的摩擦和壓迫?；已准粗富业募毙曰蚵匝装Y。

　　癥狀

　　關(guān)節(jié)或骨頭突出部位出現(xiàn)圓形腫物，伴局部疼痛及壓痛，有時會有局部紅腫。

　　治療

　　1、一般治療：冰敷;抬高患處;使用彈性繃帶局部加壓;也可以按摩患處，使用活血化瘀的膏藥貼敷;疼痛明顯時可使用非甾體抗炎藥緩解癥狀;

　　2、治療原發(fā)疾?。喝缤达L(fēng)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等;

　　3、抽出積液：囊腫較大者穿刺抽出囊內(nèi)積液，然后注入醋酸潑尼松龍，加壓包扎;

　　4、手術(shù)治療：非手術(shù)治療無效者可考慮做滑囊切除術(shù)。

　　03、骨膜炎

　　骨膜是一層致密的結(jié)締組織膜，附著在骨的表面。骨膜炎可由于過度勞累等因素引起，一般屬于無菌性炎癥，或是由于化膿性細(xì)菌侵襲造成的化膿性炎癥反應(yīng)。

　　癥狀

　　癥狀主要是關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，功能障礙等。

　　治療

　　對于無菌性炎癥，應(yīng)注意休息，進行物理治療，使用消炎鎮(zhèn)痛類的藥物。對于化膿性炎性反應(yīng)，應(yīng)早期給予抗生素治療。

　　骨膜炎在治療過程中，關(guān)節(jié)要停止活動，以減少積液分泌。但是此方法容易引起關(guān)節(jié)功能喪失，肌肉萎縮，誘發(fā)關(guān)節(jié)的其它病變。因此治療的同時應(yīng)進行功能鍛煉。

　　04、腱鞘炎

　　腱鞘包繞在肌腱外面，是保護肌腱的滑液鞘。肌腱長期在此滑動摩擦，即可發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，引起腫脹，稱為腱鞘炎。

　　癥狀

　　1、晨起僵硬：晨起患病部位感覺僵硬、疼痛，活動片刻后僵硬癥狀緩解。

　　2、痛性結(jié)節(jié)：炎癥部位產(chǎn)生硬結(jié)，伸屈活動手指時，結(jié)節(jié)發(fā)生滑動，出現(xiàn)彈響。

　　治療

　　腱鞘炎反應(yīng)急性期，應(yīng)讓手部休息。用冷敷、電療等方法，減少腫脹及疼痛，也可口服非甾體類抗炎藥緩解癥狀。

　　進入慢性期后，除休息外，可進行康復(fù)治療包括熱敷、按摩、超聲波、局部電療等控制癥狀，必要時佩戴護具。此外為了防止炎癥引起活動受限、肌肉萎縮，應(yīng)進行適當(dāng)?shù)氖植考巴蟛窟\動。

　　封閉療法：在鞘管內(nèi)注射含有固醇類的藥物進行封閉治療。

　　手術(shù)治療：如果情況持續(xù)惡化，可考慮接受腕管或鞘管切開或局部切除。

　　05、筋膜炎

　　筋膜炎又稱纖維織炎，是發(fā)生于皮下、肌筋膜的一種非特異性炎癥。多見于頸肩部、下腰部、足底等區(qū)域，伴有疼痛及壓痛。

　　癥狀

　　癥狀以疼痛為主，表現(xiàn)為慢性持續(xù)性酸脹痛或鈍痛，局部肌肉緊張、痙攣、隆起、攣縮或僵硬。受涼或疲勞會誘發(fā)疼痛，長時間不活動或活動過度可使疼痛加重。

　　治療

　　1、物理治療：科學(xué)鍛煉、手法治療、紅外線、超短波等。

　　2、藥物治療：消炎鎮(zhèn)痛、消腫解痙類藥物能減輕癥狀和改善生活質(zhì)量，常用的有芬必得、扶他林等。

　　3、封閉治療：對很多痛點局限的患者有良好的效果，但要注意防止可能的并發(fā)癥。

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