荊防敗毒散合銀翹散加減治療冬春季節(jié)感冒

組成：荊芥、防風(fēng)各9g，柴胡、黃芩、金銀花各12g，桔梗9g，玄參、板藍(lán)根、淡豆豉各12g，甘草2g。水輕煎，大溫服，或取微汗，四煎趁熱泡足，以疏散表邪，解肌退熱。

功用：疏散風(fēng)寒，清熱解毒。

主治：外感風(fēng)寒，內(nèi)有積熱，肌表畏寒，咽干舌燥，發(fā)熱頭痛，體強(qiáng)納差等癥。適用于暖冬溫春，天干少雨，氣溫偏高的冬春外感、里熱外寒者。近30年于此季節(jié)感冒者，大多如此。

方解：荊、防、柴、豉疏風(fēng)解??；黃芩、金銀花、玄參、板藍(lán)根清熱解毒；桔梗、甘草利咽。諸藥相合，以成解肌退熱利咽之功，用于治療里熱外寒感冒者，臨證加減，其效甚穩(wěn)。如寒重者，用蔥白、生姜為引，寒甚去豆豉、玄參，換紫蘇葉、羌活。

加減：如熱甚者，加生石膏、連翹；咳嗽加杏仁、貝母、炙枇杷葉、炙桑白皮；納差加白術(shù)、陳皮；咽喉紅腫加牡丹皮、薄荷；便秘加酒制大黃；溺赤加木通、最子。余隨癥。

治驗(yàn)例一

表里兩兼

李某，男，35歲。2004年12月9日診。自訴：因洗澡水涼，夜半即覺頭痛體強(qiáng)，在某診所輸液5天，熱退不凈，反增口干舌燥，食欲減退，全身不適。診：觀其面色暗紅，唇焦，舌質(zhì)暗紅、苔薄黃而燥，聲粗而干，脈象寸關(guān)微浮而數(shù)。辨證：外感寒邪，化熱傷津。但因表證尚未全解，用藥不可過涼。治法：解表清里。用本方2劑，輕煎熱服，取微汗，三煎大溫泡足。12月13日患者來告知：2劑盡劑，熱退身安，飲食知味，勞作無礙。

治驗(yàn)例二

素體內(nèi)熱

余某，男，55歲。2007年11月3日來診。自訴：近來在蔬菜大棚里農(nóng)作，

出出進(jìn)進(jìn)，內(nèi)外溫差近30°C，不知不覺感冒，微冷惡寒，身體倦怠，咽痛干咳，食欲減退。診視患者面色微紅，唇、舌失潤(rùn)，舌苔薄而微燥，咽喉微紅；脈象微浮而數(shù)；問之飲食習(xí)慣，知其平素喜飲酒及食辛辣，肺胃素?zé)釤o疑；加之冬暖少雨，復(fù)因反復(fù)汗出受涼，以致此患。辨證：素稟內(nèi)熱，風(fēng)寒束表。治法：解表清里。用本方加貝母10g，炙桑白皮、炙枇杷葉各18g，以清熱潤(rùn)肺、化痰止咳，3劑。隨訪：3劑藥服下諸癥消退，感冒痊愈。

治驗(yàn)例三

氣陰兩虛

陳某，男，46歲。1989年10月26日診。主訴：平素易患感冒，近因清晨

外出，穿衣偏少，隨感受涼，至晚便覺身發(fā)寒熱，頭痛咽干，微咳無痰。診視患者體氣不實(shí)，面、唇、舌色淡白，舌苔薄白微燥，脈象虛細(xì)微數(shù)。辨證：氣陰兩虛，風(fēng)寒束表。治法：疏風(fēng)解表，益氣養(yǎng)陰。用本方加黨參

15g，百合12g，蔥白連根三莖，生姜三薄片，大棗3枚，大米60粒，3劑。囑患者頭、二煎大溫服，取微汗，三煎加水約6L，煮數(shù)滾，兌入陳醋3

兩，泡足15分鐘。隨訪：頭劑服下寒熱解，3劑病愈。

治驗(yàn)例四

寒邪化熱

孫某，女，21歲。2001年3月3日診。主述：因?yàn)樘鞖饫渑欢?，穿衣服難以適擇，9天前突然變冷，穿衣服太少，隨即感冒，發(fā)熱咳嗽，胸悶喉癢。先買數(shù)種治感冒咳嗽藥口服，效果不明顯，又在某醫(yī)院輸液6次，發(fā)熱減輕，口干咽痛加重，咳吐少量黃痰，身體時(shí)感畏寒，微渴心煩。診：患者面色微紅，唇、舌色紅而乏津，苔微黃而糙，脈象兩寸偏數(shù)，右關(guān)微見滑而微數(shù)。病因病機(jī)：外感風(fēng)寒，久而化熱，以致肺陰耗傷，胸悶口干，咳吐少量黃痰。辨證：陰虛邪戀。

治法：微辛清潤(rùn)。用本方去淡豆豉，加麥冬、沙參各12g，連翹9g，以清熱養(yǎng)陰潤(rùn)肺，3劑。5日后獲悉，3劑藥盡劑，諸癥悉除。

治驗(yàn)例五

脾肺氣虛

肖某，男，67歲。2005年3月19日來診。自述：感冒10余日，打針吃藥不斷11日，肢體困倦，食量大減，咽痛口渴，畏風(fēng)自汗?？人蕴瞪?，全身乏力。診：患者精神欠佳，面色萎黃，兩顴淡紫隱隱，唇干舌紅，苔薄少津，脈象細(xì)數(shù)。病因病機(jī)恐不對(duì)證，故而治療10余日不愈，反致正氣受損，脾虛納減，精神倦怠。辨證：外感風(fēng)寒日久，脾肺氣虛邪戀。治法：益脾肺，清余熱。本方去柴胡、玄參、淡豆豉解肌、性寒之味，加生黃芪

18g、黨參15g、白術(shù)12g，以補(bǔ)脾肺、止自汗；加陳皮9g，以開胃進(jìn)食，3劑。隨訪：3劑盡劑癥狀消除，飲食調(diào)理數(shù)日康復(fù)，勞作正常。

治驗(yàn)例六

熱傷衛(wèi)氣

楊某，女，41歲。2005年3月20日診。自訴：春節(jié)剛過，無原因老感覺鼻

腔干燥發(fā)癢、打噴嚏，隨之全身酸楚，頭痛怕風(fēng)，咳嗽無痰，胸悶納差，在藥店買感冒藥已服六七天無效，癥狀越來越重。診：患者面色失潤(rùn)，舌苔薄白微糙，舌質(zhì)微見暗紅，咽喉周圍微紅；脈象浮數(shù)微弦，沉取滑數(shù)。病因病機(jī)：本地自秋末至春少雨，氣溫偏高干燥，復(fù)因春節(jié)過食腥、辣，再加附近有流感傳播，三因合至，近似“春溫”無疑，即所謂“流感”是也。病已明，證須辨：溫?zé)嶂?，最易傷陰，肺主陰，故先受之而見鼻燥喉癢噴嚏；脾主四肢肌肉亦屬陰，本受溫邪，再戕腥辣，故有四肢酸楚。治法：清熱解毒，和胃養(yǎng)陰。本方加石膏18g、石斛15g，3劑。3月24日二診?；颊咧髟V：鼻咽干燥及全身酸楚已明顯減輕，又出現(xiàn)咳嗽有痰不多，痰色白而微黏，飲食微有增加。此為溫?zé)嶂耙呀?，?yīng)續(xù)調(diào)脾肺，開胃、止咳。原方去荊、防、柴、豉疏散之味，加白術(shù)、茯苓、陳皮、砂仁各9g，以健脾醒胃，加炙桑白皮、炙枇杷葉各15g，以潤(rùn)肺止咳，2劑。1周后患者來告知：第二次藥服后咳止，胃口亦恢復(fù)正常。

治驗(yàn)例七

熱入營血

張某，男，31歲。2005年11月10日診。自述：先是感冒微熱，鼻咽干燥，微渴喉痛，鼻流清涕，肢體酸楚，自購感冒藥服用3日，又喝蔥姜湯發(fā)汗，鼻涕已無，咽痛更甚，并不時(shí)鼻孔流血，心煩納差，全身乏力。診：患者精神不寧，舌質(zhì)深紅，舌苔薄黃乏津，脈來細(xì)數(shù)。辨證：溫邪化熱，熱傷營血。治法：清熱解毒，和營涼血。用本方去柴胡、豆豉之解肌，加紫草、牡丹皮、小薊各12g，以涼血止血，和營解毒。3劑，輕煎，微溫服，三煎加醋泡足，忌食辛辣上火耗陰之物。11月14日二診。自述：鼻血已止，胃口不佳。身體感覺無力，頭感微痛?；颊呱噘|(zhì)紅退，苔見微潤(rùn)，脈細(xì)無力。此為熱邪已退，氣陰不足之象，當(dāng)養(yǎng)陰益氣，和胃醒脾。上方去紫草、小薊之涼血，加沙參、石斛、麥冬、黨參各12g以：患者素體不虛，偶感風(fēng)寒，續(xù)務(wù)農(nóng)活；本來易治之病，疑其所用之藥益氣養(yǎng)陰，加白術(shù)、砂仁各6g以和胃醒脾，2劑。11月16日上午患者來告知：感冒鼻衄痊愈，精神飲食恢復(fù)。此例患者本屬“熱感”，不當(dāng)服用溫?zé)嵝允[姜水發(fā)汗，以致耗傷陰津，故見咽痛加重，血熱妄行，鼻衄出血。若初起即用微辛涼解，加以清熱解毒之味，即可避免此患。近來冬春多暖，所感少有真寒，加之冬春取暖驅(qū)寒，飲食辛辣過多，故雖感時(shí)“寒”，而素體內(nèi)熱者居多，若死守時(shí)令，以“寒感”治之，多致如本例患者，耗傷飲津，熱入營血，妄行鼻衄；尚有耗傷肺陰，以致干咳咯血、煩渴胸痛等癥，屢見不鮮。故外感雖屬小疾，但治之失當(dāng)，大病往往由此引起，小病不可小視。

按語：此方微辛解肌，清熱解毒。除外感風(fēng)寒、風(fēng)濕、中暑、傷暑外，凡外感風(fēng)熱、傷風(fēng)，或外感風(fēng)寒內(nèi)有積熱者，均可稍作化裁用之。但能辨證無誤，皆可速去其疾。經(jīng)數(shù)十年驗(yàn)證，實(shí)為今人治外感平穩(wěn)有效之方。勿嫌藥味平淡無奇，治病安全即是好方。

本文摘自《傳世碎金方 一名基層老中醫(yī)的50年屢試屢效方》，作者周正煒