▍來源：藥店經(jīng)理人

▍特約撰稿：蔣懷林

“咳嗽，咳嗽，咳嗽……纏綿不斷?！?/span>

“又咳又喘，可是咳不出痰，難受死了！”

“白天咳嗽少，可一刀晚上就不?？人裕屛覠o法睡覺，折磨人啊”

店員都或多或少碰到過類似情況的客戶，也都知道需要“清肺”“止咳”，到底該怎么對癥處理？

其實咳嗽是肺臟的一種自我保護，是一種保護性呼吸反射動作?？人允菍愇?、刺激性氣體或者呼吸道內(nèi)的過量分泌物（也就是痰液、膿液）排出體外，從而保持呼吸道的通暢和清潔。

同時，咳嗽亦是肺系疾患的主要病證之一，大致多見于現(xiàn)代醫(yī)學的上呼吸道感染、慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎等疾病。

藥店里，止咳化痰類OTC中成藥中，有七種藥，你或多或少聽到過，清肺化痰丸、清肺消炎丸、清肺寧嗽丸、清肺抑火丸、養(yǎng)陰清肺丸、蟲草清肺膠囊、川貝清肺糖漿，它們名字里面都有“清肺”二字，都可用于清肺，可因成分差異，“清肺”各有不同和側(cè)重。

在介紹它們不同之前，先讓我們了解下中醫(yī)對肺熱的認識，以便我們更能深刻理解各藥之不同。

【中醫(yī)之肺】

肺居胸中，在五行屬金，五味之主辛。肺主氣、司呼吸，主宣發(fā)肅降，氣的升降出入全賴肺之調(diào)節(jié)。肺氣通于衛(wèi)，開竅于鼻，外合皮毛。

風寒暑濕燥火之六淫易于犯肺；內(nèi)傷、氣血陰虛、燥火易傷肺，肺實為嬌嫩之臟。

肺諸病總，唯肺熱多發(fā)，且癥狀復雜。主要的肺熱4大證型。

【風熱犯肺】

主癥：咳嗽，痰稠色黃，鼻塞流黃涕，身熱，微惡風寒，咽干痛，舌尖紅，苔薄黃。

因受風熱之邪，直犯肺或寒邪郁肺化熱，使肺氣失宣。

【熱邪壅肺】

主癥：咳嗽，痰稠色黃，氣喘、壯熱口渴，煩躁不安，大便干結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃。

與風熱犯肺皆屬外感熱病，但病變性質(zhì)、病情輕重都有所不同，此熱邪壅肺，病在里，伴有里熱癥，病情重。

【燥邪犯肺】

主癥：干咳無痰或痰少而粘，不易咳出，唇、舌、鼻干燥欠潤，或身熱惡寒，舌紅苔白或黃。

主要是秋季感受燥邪，侵犯肺衛(wèi)所致，表現(xiàn)為干燥少津。

【肺陰虧耗】

主癥：干咳，咳聲短，午后黃昏為劇或聲音嘶啞，痰粘或黃或痰中帶血，量少，伴盜汗口干，咽燥，舌紅少苔。

那“清肺”的七種OTC中成藥作用有什么區(qū)別呢？該如何選用呢？下面，我們一起來聊一聊。

1.清肺化痰丸

【成份】酒黃芩、苦杏仁、瓜蔞子、川貝母、膽南星（砂炒）、法半夏（砂炒）、陳皮、茯苓、麩炒枳殼、蜜麻黃、桔梗、白蘇子、炒萊菔子、蜜款冬花、甘草。

【功能主治】降氣化痰，止咳平喘。用于肺熱咳嗽，痰多氣喘，痰涎壅盛，肺氣不暢。

【組方特點】川貝、黃芩清熱化痰止咳，法半夏降氣化痰止咳，桔梗、杏仁宣肺化痰止咳，全方共奏清熱降氣、化痰止咳之功。

【治療“肺熱”】用于熱邪壅肺型。癥見咳嗽，痰稠色黃，不易咳出，或兼發(fā)熱，咽痛，口渴，尿黃，便干，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

2.清肺消炎丸 

【成份】麻黃，石膏，地龍，牛蒡子，人工牛黃，炒苦杏仁，羚羊角。

【功能主治】清肺化痰，止咳平喘。用于痰熱阻肺，咳嗽氣喘，胸脅脹痛，吐痰黃稠；上呼吸道感染，急性支氣管炎，慢性支氣管炎急性發(fā)作見上述證候者。

【組方特點】以《傷寒論》中“麻杏石甘湯”為基礎，保留主要藥物麻黃、石膏、苦杏仁，增加地龍、牛蒡子，以及具有清熱解毒作用的人工牛黃、羚羊角。方中麻黃宣肺平喘，為君藥；石膏清瀉肺火，地龍清熱平喘，共為臣藥；苦杏仁止咳平喘，牛蒡子解毒利咽，牛黃、羚羊角清熱豁痰，涼肝熄風，共為佐藥。既能宣通，又清內(nèi)熱，還能化痰止咳平喘的功效。

【治療“肺熱”】用于風熱犯肺型或熱邪壅肺型。癥見咳嗽，痰稠色黃，不易咳出，或兼發(fā)熱，咽痛，口渴，尿黃，便干，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

【注意事項】風寒表證引起的咳嗽，癥見發(fā)熱、惡寒無汗、咳嗽等癥。因含“麻黃”，具有興奮作用，故心功能不全者和運動員慎用。

3.清肺寧嗽丸

【成份】黃芩、桔梗、天花粉、枳殼（麩炒）、桑白皮（蜜炙）、浙貝母、知母、百部、麥冬、苦杏仁、前胡、甘草、橘紅。

【功能主治】清肺、止咳、化痰。用于肺熱咳嗽，痰多粘稠。

【組方特點】側(cè)重點在于“瀉火清熱”，清除肺內(nèi)熱。

【治療“肺熱”】用于熱邪壅肺型。癥見咳嗽、痰黃稠黏、口干咽痛、大便干燥等。

4.清肺抑火丸

【成份】黃芩、梔子、知母、浙貝母、黃柏、苦參、桔梗、前胡、天花粉、大黃。

【功能主治】清肺止咳，化痰通便。本品用于痰熱阻肺所致的咳嗽、痰黃稠黏、口干咽痛、大便干燥。

【組方特點】因有黃芩、梔子、黃柏、苦參等，清熱之力較大，可清泄三焦之實熱。

【治療“肺熱”】用于熱邪壅肺型。癥見咳嗽，痰稠色黃，不易咳出，或兼發(fā)熱，咽痛，口渴，尿黃，便干，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

【注意事項】風寒表證引起的咳嗽、心功能不全者慎用。

5.養(yǎng)陰清肺丸 

【成份】地黃、玄參、麥冬、白芍、川貝母、牡丹皮、薄荷、甘草。

【功能主治】養(yǎng)陰清肺，清熱利咽。用于咽喉干燥疼痛，干咳少痰。

【組方特點】方中地黃養(yǎng)陰清熱，為君藥；麥冬養(yǎng)陰清肺,玄參養(yǎng)陰生津、瀉火解毒，共為臣藥；佐以丹皮清熱涼血，白芍益陰養(yǎng)血，川貝潤肺化痰、清熱散結(jié)。少量薄荷辛涼而散、疏表利咽，甘草瀉火解毒、調(diào)和諸藥，以為使。全方各藥相須為用，有養(yǎng)陰清肺、解毒利咽之效。

【治療“肺熱”】用于肺陰虧耗型。癥見“肺陰虛”的癥狀，如出現(xiàn)干咳、痰少、咽干、口燥、手足心熱、盜汗、便秘、舌質(zhì)紅少津、舌苔少、脈細而數(shù)，或咳血等。

6.蟲草清肺膠囊

【成份】沙棘膏、冬蟲夏草、南五味子、百部、白及、百合、枇杷葉、甘草、牡蠣、蛤蚧。

【功能主治】潤肺補氣，清肺化痰，止咳平喘。用于氣陰兩虛，痰熱阻肺所致的咳嗽痰多，氣喘胸悶；慢性支氣管炎見上述證候者。

【組方特點】方中加入了藏藥沙棘膏、冬蟲夏草，又百部、百合等增強了潤肺的功效，全方側(cè)重于補虛、潤肺。

【治療“肺熱”】用于肺陰虧耗型或燥邪犯肺型。癥見“肺陰虛”癥狀或干燥少津等。

7.川貝清肺糖漿

【成份】枇杷葉、苦杏仁、川貝母、麥冬、地黃、甘草、桔梗、薄荷。

【功能主治】清肺潤燥，止咳化痰。用于干咳，咽干，咽痛。

【組方特點】方中川貝母清熱化痰為君藥；麥冬、生地滋陰潤燥降火，為臣藥；薄荷、桔梗清利咽喉，宣通肺氣、止咳化痰，共為佐藥；甘草調(diào)和諸藥為之使。諸藥配合，共奏清肺潤燥、止咳化痰之功。

【治療“肺熱”】用于風熱犯肺型或燥邪犯肺型。對風熱犯肺型咳嗽療效優(yōu)于燥邪傷肺型咳嗽。

以上七種OTC中成藥均需注意，患有支氣管擴張、肺膿瘍、肺心病、肺結(jié)核等嚴重肺疾病時，患者應在醫(yī)師指導下服用。

綜上所述，七種“清肺”O(jiān)TC中成藥均屬于止咳化痰類中成藥，但它們功效各有特點、各有應用范圍，使用前可咨詢醫(yī)師或藥師，根據(jù)臨床癥狀，辨別好中醫(yī)證型，才能發(fā)揮好中成藥的優(yōu)勢作用。