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傷寒論35:白虎加人參湯、葛芩連湯、黃芩湯、黃芩加半夏生姜湯、小半夏湯、黃連湯、桂枝甘草湯、桂枝附子...

 厚德載物乾 2019-01-19

 概要:白虎加人參湯(燥渴苔黃干裂津液傷,退高熱),桂枝湯加白虎湯(惡風有汗燥渴脈浮大),葛根湯加小柴胡湯(項強惡心心下鞭),熱利(病在腸不在胃,無腹痛葛芩連湯、腹痛無惡心黃芩湯、腹痛惡心黃芩加半夏生姜湯-吃壞肚子腸胃炎),小半夏湯(止嘔),黃連湯(病在胃,胃痛嘔吐),桂枝甘草湯(心下動悸水氣凌心),桂枝附子湯(風濕第一方,表證去后濕在在皮膚煩痛),桂枝附子去桂枝加白術湯(無風游走,寒濕)。


 

01

條辨一八四:傷寒,無大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者,白虎加人參湯主之。


即使有點背怕冷(惡寒),有大渴,即可用白虎加人參湯。大渴之人,沒辦法睡覺,嘴很干,心煩,傷到津液。


臨床上,燥渴,有無高燒,舌苔黃、干裂,用白虎湯,津液傷加人參,退燒的好處方。


陽明證之大承氣湯證也會有高熱。

相比陽明高熱,太陽病的熱為小熱。


02

條辨一八五:傷寒,脈浮,發(fā)熱,無汗,其表不解者,不可與白虎湯,渴欲飲水,無表證者,白虎加人參湯主之。


看起來像麻黃湯證,但沒有惡寒(非麻黃湯證)。有表證就不要用白虎湯。


沒有出汗,代表表證未解。但熱不寒為陽明證,完全無表證。


臨床上,惡風、有汗,為桂枝湯。燥渴、脈浮大,有陽明證。合起來,用桂枝湯加白虎湯。


03

條辨一八六:太陽、少陽并病,心下鞭,頭項強而眩者,當刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。


心下鞭,胃的地方硬塊。


可針,也可湯劑:項強,葛根湯證。惡心、暈眩、心下鞭為少陽證。合病,可葛根湯與柴胡湯復方。


04

條辨一八七:太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯;若嘔者,黃芩加半夏生姜湯。


太陽下利:葛芩連湯。


太陽、少陽合病下利:太陽證惡風有汗體痛,少陽證往來寒熱惡心,加下利,用黃芩湯。


黃芩湯方

黃芩三兩,甘草二兩炙,芍藥二兩,大棗十二枚劈。

此四味,以水一斗煮取三升,去滓,溫服一升,日再服,夜一服。


黃芩湯

  • (1)腸胃病的藥,會夜服。

  • (2)芍藥與枳實:腹痛重用芍藥,不用枳實。胸滿(心臟病)重用枳實,不用芍藥,否則更嚴重。此處方芍藥用于補陰不足。

  • (3)黃芩、黃連、大黃:胃里的問題用大黃、黃連,腸里的問題用黃芩(下利為腸的問題,與胃無關),腸胃都有問題用三黃。

  • (4)下利用炙甘草,強心熱小腸。生甘草用于胃,蓄水。炙甘草用于腸。

  • (5)白芍去腹痛的原因:收斂腹部大量分布的靜脈血管。用于下利時滋陰、潤腸壁。


太陽少陽合病,下利+惡心嘔吐,黃芩加半夏生姜湯


黃芩加半夏生姜湯方

黃芩三兩,芍藥二兩,甘草二兩炙,大棗十二枚劈,半夏半升,生姜一兩半(一本作三兩)。

此六味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日再服,夜一服。


黃芩加半夏生姜湯

  • (1)半夏與生姜單用,即為小半夏湯,專門止嘔,去惡心。

  • (2)生姜可去半夏之毒,半夏在炮制過程中會與生姜混合,即姜半夏。但處方中,生半夏加生姜,比用姜半夏效果好,止惡心力量強。

  • (3)用于熱利、腹痛加惡心,小孩子吃壞肚子腸胃炎。


黃芩湯,黃芩加半夏生姜湯,葛芩連湯

  • (1)熱利,沒有腹痛,葛芩連湯。

  • (2)熱利,腹痛,不惡心,黃芩湯。

  • (3)熱利,腹痛,惡心,黃芩加半夏生姜湯。


05

條辨一八八:傷寒,胸中有熱,胃下有邪氣,腹中痛,欲嘔者,黃連湯主之。



腹痛,此非小腸肚子疼,而是胃痛,加嘔吐,用黃連湯。


黃連湯有黃連,用于胃、肺上焦之熱。


小腸問題,用黃芩。胃及為之上的問題,用大黃黃連。三黃都是寒藥,消炎。


黃連湯方

黃連三兩,甘草三兩炙,干姜三兩,桂枝三兩,人參三兩,半夏半升洗,大棗十二枚劈。

右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,溫服,晝?nèi)苟?/span>


黃連湯

  • (1)黃連能去心臟、胸腔的熱、胃熱。

  • (2)六味藥等量。

  • (3)干姜治嘔吐,用于胃中有寒。

  • (4)炙甘草、人參補津液。

  • (5)桂枝強心。胃痛可用桂枝,胃吐血不用桂枝。

  • (6)惡心很強,用半夏,去胃周圍的水而止嘔。


桂枝甘草湯:用于心下動悸,心下有水,水氣凌心,心火受到水的攻擊。桂枝強心,可讓心攜帶抵抗力到全身。


黃連湯,補瀉兼顧,消炎+去寒,補津液又排水,防止水滋生萬物。


生姜與半夏的止嘔:生姜用于胃里有寒水,半夏用于胃旁周圍的水。吳茱萸也可以止嘔,用于胃下垂。干姜去為胃寒。


胃痛:為寒熱并結,發(fā)炎+冷水,熱藥寒藥并用。

  • (1)桂枝、干姜為熱藥。

  • (2)黃連為寒藥。


此不口渴為胃寒,用干姜、炙甘草。


06

條辨一八九:傷寒,八九日,風濕相搏,身體煩疼,不能自轉側,不嘔,不渴,脈浮虛而濇者,桂枝附子湯主之;若其人大便溏,小便自利者,桂枝附子湯去桂枝加白術湯主之。


風濕、痛風的處方源于此。


傷寒八九日,應該好了,出現(xiàn)風濕疼,不能轉側。不嘔病不在少陽,不渴病不再陽明,脈浮虛不再太陽。澀脈為濕脈,桂枝附子湯(醫(yī)圣張仲景風濕第一方)。


桂枝附子湯方

桂枝四兩,附子三枚,去皮炮,破八片,生姜三兩切,甘草二兩炙,大棗十二枚劈。

右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。


桂枝附子湯

  • (1)桂枝湯把白芍換成炮附子,即為此方。

  • (2)脈澀,為素有濕。

  • (3)表證,用湯劑表癥去,但濕未去,因為太陽證三個處方都無去濕的藥。

  • (4)炮附子去寒:痛大部分是因為寒,寒使循環(huán)局部堵塞產(chǎn)生壓力而痛。發(fā)炎不會痛,發(fā)炎用三黃可解決。牙痛的根管法治療為去壓力。炮附子無所不入,兇悍,把寒堵蒸化掉,循環(huán)恢復。炮附子+桂枝,走表全身掃描去痛,身痛不可側一劑去。

  • (5)桂枝去風:痛全身游走不定為風。

  • (6)生姜、甘草、大棗補津液,否則會便秘。

  • (7)6煮2。

  • (8)處方用量:桂枝四錢,炮附子三枚(一兩二錢)。臨床用量:炮附子5錢,桂枝2錢,生姜2片,炙甘草2錢,大棗10枚。


濕的來源:久居濕地,傷于下。在空調房工作,人活動內(nèi)熱,津液從腸胃到三焦再到皮膚,要出汗,但毛孔因空調溫度低而關閉,汗水累積在肌肉關節(jié),日積月累為濕。

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