來源：藥評(píng)中心

【單選題】

男，30 歲，擬在硬膜外麻醉下進(jìn)行胃大部切除術(shù)。為預(yù)防麻醉過程中出現(xiàn)血壓下降，術(shù)前應(yīng)采用何種藥物( )。

A.去甲腎上腺素

B.間羥胺

C.多巴胺

D.麻黃堿

——答案見文末

【答案解析】

麻黃堿是從中藥麻黃中提取的生物堿，現(xiàn)已人工合成，化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定。本品可直接激動(dòng)腎上腺素受體，也可通過促使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素而間接激動(dòng)腎上腺素受體，對(duì)α和β受體均有激動(dòng)作用。口服易吸收，可通過血腦屏障，中樞作用明顯。在體內(nèi)不易被破壞，排泄較慢，作用持久。

藥理作用與腎上腺素基本相似，能激動(dòng)α及β受體。也能促進(jìn)去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)而間接發(fā)揮作用。與腎上腺素比較，其特點(diǎn)是：生理效應(yīng)相似，除中樞外，作用強(qiáng)度弱而持久。本品在短期內(nèi)反復(fù)使用，因可使遞質(zhì)耗竭或受體親和力下降，作用逐漸減弱，這種現(xiàn)象稱為快速耐受性，也稱為脫敏，但停藥一定時(shí)間后可恢復(fù)。

臨床主要適用于：

1. 防治某些低血壓狀態(tài)，如腰麻或硬膜外麻醉時(shí)所引起的低血壓。

2. 用于治療鼻黏膜充血腫脹引起的鼻塞，可用0.5%?1%溶液滴鼻，作用時(shí)間長，無繼發(fā)性血管擴(kuò)張現(xiàn)象。

3. 用于預(yù)防或緩解支氣管哮喘發(fā)作，輕癥治療效果好，對(duì)于重癥急性發(fā)作效果差。晚間應(yīng)用宜與小劑量催眠藥合用，防止失眠。

4. 緩解蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫等過敏反應(yīng)的皮膚黏膜癥狀。

用法與用量

1.慢性低血壓，口服25～50mg/次，2～3 次/日；

2.支氣管哮喘常用量成人口服15-30mg/次，3 次/日；

3.極量成人口服60 mg/次，150 mg/日。

注意

劑量過大或長期使用可引起失眠、不安、頭痛、心悸等。短期內(nèi)反復(fù)用藥，可出現(xiàn)快速耐受性。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、高血壓、動(dòng)脈硬化、心絞痛等病人禁用。

【答案】

D