膝關節(jié)骨性關節(jié)炎又稱為膝關節(jié)退行性骨關節(jié)炎,在骨傷科臨床上是中老年人最常見的多發(fā)病。近年來發(fā)病年齡呈下降趨勢,臨床中具有以下特點:女性多于男性,從原來的體力勞動者逐漸轉向教師、公務員、職員等腦力勞動者。目前,現(xiàn)代醫(yī)學治療本病只是暫時緩解疼痛,改善關節(jié)功能,個別患者因某些西藥的副作用,胃腸道受到嚴重刺激不能繼續(xù)進一步治療,只能行關節(jié)置換術。筆者就中醫(yī)學對該病證略有淺見。 中醫(yī)學認為:“膝為筋之府",肝藏血,主筋,腎藏精,主骨生髓,若肝腎虧虛,膝關節(jié)筋膜得不到精血滋養(yǎng),正氣虛弱,邪氣乘虛入侵,阻滯經(jīng)絡,氣血不通而形成。隨著病情的發(fā)展,邪留不去,正氣虛弱,經(jīng)常出現(xiàn)膝關節(jié)酸痛,活動受限,勞累后加重,不能長時間行走,上、下樓梯及下蹲困難等,常伴腰膝酸軟,雙下肢乏力等肝腎不足,筋脈失養(yǎng)等正氣虛弱的癥狀,正如中醫(yī)學“久病多虛,久病多瘀"的理論。早期治療祛邪為主,采用行氣化瘀,溫經(jīng)散寒,除濕化痰及通絡祛痛等方法。中后期根據(jù)正邪盛衰,采用祛邪扶正或補虛祛邪等方法。常以丹參當歸乳香沒藥等多基本藥物進行辨證治療。若屬肝腎不足、筋脈瘀滯者,可加懷牛膝續(xù)斷杜仲或鹿角膠等滋補肝腎、化瘀通絡;若屬肝腎虧虛,痰瘀交阻者,可加懷牛膝續(xù)斷山茱萸白芥子天南星半夏及僵蠶等以補肝腎,滌痰化瘀通絡;若屬脾腎兩虛,濕注關節(jié)者,可加炒白術山藥澤瀉威靈仙及骨碎補葛根等以補腎健脾,除濕祛邪。在祛邪的同時,主要是通過調整機體陰陽氣血的平衡,達到人體氣血功能的恢復。 此病發(fā)病緩慢,病程較長,故治療上本著“治病求本"的原則,采用實則瀉之和虛則補之治療方法, 通過辨證論治以滋補肝腎,養(yǎng)血生精,強筋健骨為主,佐以活血化瘀、溫經(jīng)散寒、除濕化痰及通經(jīng)活絡之法,標本兼治,故而收到較好療效。 |
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