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作者：廣安門醫(yī)院腎病科主任、主任醫(yī)師占永立

腎病科碩士研究生李志強(qiáng)

日常生活中，我們常常會聽到或在廣告里看到“腎虛”這個詞匯，門診上也會聽到患者詢問大夫“我是不是腎虛，要不要吃點什么補(bǔ)補(bǔ)？”似乎很多人都認(rèn)為自己腎虛，那腎虛究竟是什么呢？

今天我們來說說中醫(yī)里的“腎”。中醫(yī)的腎并不是對應(yīng)西醫(yī)里那個稱為“腎臟”的臟器。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎為先天之本，藏精，主生長發(fā)育生殖；腎主水，司二便；主納氣；腎主骨，生髓，其華在發(fā)，在竅為耳及二陰，在液為唾。所以，中醫(yī)學(xué)的腎涉及西醫(yī)學(xué)中生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、運動骨骼系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等多個系統(tǒng)。

腎虛是指腎的精、氣、陰、陽虛衰不足，可分為腎精不足證、腎氣虛、腎陰虛和腎陽虛四個證型。因而，腎虛不等于西醫(yī)解剖結(jié)構(gòu)上腎臟損傷。同樣，腎臟疾病患者并不都伴有腎虛。

那么腎虛的典型癥狀有哪些呢？

出現(xiàn)了這些癥狀是不是意味著腎虛呢？

腰痛、腰膝酸軟

中醫(yī)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》中記載：“腰為腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣”。腎虛是腰痛、腰膝酸軟的重要病因病機(jī)。除此以外，外感風(fēng)、寒、濕邪，或是內(nèi)傷氣滯、痰濕、血瘀、過勞、房事過度等，也會引起腰痛、腰膝酸軟的癥狀。

從西醫(yī)上認(rèn)識腰痛、腰酸，其病因亦較復(fù)雜，如：脊柱疾病（腰椎間盤突出、脊柱腫瘤等）、脊椎旁軟組織疾?。ㄑ趽p、腰肌纖維組織炎等）、脊椎神經(jīng)根病變（脊髓壓迫、腰骶神經(jīng)炎等）、內(nèi)臟疾?。I輸尿管結(jié)石、尿路感染、腫瘤等）等。因此，腰痛、腰酸并不都是西醫(yī)學(xué)中腎臟疾病導(dǎo)致的。

陽痿、早泄

“腎者，作強(qiáng)之官”、腎主司生殖發(fā)育，腎虛確實是導(dǎo)致陽痿早泄的原因之一，然而卻并非唯一因素。痰濕、肝郁等也是其重要原因。西醫(yī)學(xué)將陽痿稱之為勃起功能障礙（ED），其病因有心因性和器質(zhì)性（神經(jīng)性ED、血管性ED和內(nèi)分泌性ED）之分，可通過藥物、手術(shù)等方法治療。

脫發(fā)、白發(fā)

中醫(yī)認(rèn)為，腎其華在發(fā)。頭發(fā)的色澤、疏密、油膩程度等可反映患者的身體狀況。腎虛者，頭發(fā)常表現(xiàn)為萎黃、變白、干枯，甚至出現(xiàn)大量脫落。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，感染、激素水平、免疫、遺傳等因素都是導(dǎo)致脫發(fā)的重要因素。

耳鳴

腎開竅于耳，中醫(yī)里，耳朵的疾患可以考慮從腎論治?！吨T病源候論》記載：“腎氣不足則厥，腰背冷，胸內(nèi)痛，耳鳴苦聾，是為腎氣之虛也，則宜補(bǔ)之。”腎虛可導(dǎo)致耳鳴。此外，肝經(jīng)濕熱、心血虧虛等也可以引起耳鳴。西醫(yī)學(xué)上，耳鳴可由聽覺系統(tǒng)疾病（如梅尼埃病、中耳炎等）、心理疾病、高血壓等全身疾病、甲亢等代謝性疾病或顱腦疾病等引起。

知

識

點

? 腎虛≠腎臟疾病。

? 腰酸腰痛≠腎虛；

? 陽痿早泄≠腎虛。

? 不是只有男士才會腎虛。

溫馨提示：

腰痛、腰膝酸軟、陽痿早泄、脫發(fā)、白發(fā)、耳鳴均是腎虛的常見癥狀。出現(xiàn)這些癥狀的患者，究竟是不是腎虛？是腎精不足、腎氣虛、腎陰虛還是腎陽虛？這些均需要中醫(yī)醫(yī)師通過望聞問切、四診合參后進(jìn)行判斷。切勿在未明確腎虛診斷的情況下，濫吃所謂的“補(bǔ)藥”。