說一說婦科神方——溫經(jīng)湯 2017-10-16 仲景中醫(yī)文化傳播 古方中的“溫經(jīng)湯”有兩個(gè)，一個(gè)是東漢張仲景《金匱要略》中的“溫經(jīng)湯”，另外一個(gè)是宋代陳自明的《婦人良方大全》中的“溫經(jīng)湯”，二方雖同為一名，藥方卻不一樣。在這里，我們說的是金匱溫經(jīng)湯。 金匱溫經(jīng)湯是經(jīng)方中惟一一張注明能夠治療不孕癥的藥方。 學(xué)治感冒，要看傷寒論 。 學(xué)雜病，要看金匱要略 。 要養(yǎng)生，看黃帝內(nèi)經(jīng)，內(nèi)經(jīng)是中醫(yī)的生理學(xué)基礎(chǔ)。 神農(nóng)本草是中醫(yī)的藥學(xué)基礎(chǔ)。 〖方源〗《金匱·婦人雜病脈證并治第22》“問曰：婦人年五十所，病下利數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口干燥，故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之”。
〖組成〗 吳茱萸 三兩
當(dāng)歸 二兩
芍藥 二兩
川芎 二兩人參 二兩桂枝二兩阿膠 二兩
牡丹皮 二兩，去心
生姜 二兩
甘草 二兩
半夏 半升，麥冬去心，一升 〖方歌〗 溫經(jīng)湯用吳萸芎，歸芍丹桂姜夏冬，參草益脾膠養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)重在暖胞宮。 〖主治〗?jīng)_任虛寒，瘀血阻滯證。漏下不止，月經(jīng)不調(diào)，或前或后，或一月再行，或經(jīng)停不至，而見入暮發(fā)熱，手心煩熱，唇口干燥。亦治婦人久不受孕。 〖功用〗 溫經(jīng)散寒，祛瘀養(yǎng)血。 〖運(yùn)用〗 1．本方為婦科調(diào)經(jīng)常用方劑。主要用于沖任虛寒而有瘀滯的月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，崩漏等證。以月經(jīng)不調(diào)，小腹冷痛，經(jīng)有瘀塊，時(shí)發(fā)煩熱為證治要點(diǎn)。 2．常用于功能性子宮出血、慢性盆腔炎、不孕癥等，屬?zèng)_任虛寒，瘀血阻滯證候者。 現(xiàn)代女性因?yàn)樯钭飨㈩嵉?又經(jīng)常吃寒涼生冷之物,特別是那個(gè)很統(tǒng)一的戰(zhàn)線:"多吃水果補(bǔ)充維生素!"導(dǎo)致溫經(jīng)湯癥一抓一大片.隨便逛一下論壇就能發(fā)現(xiàn)幾個(gè)，多數(shù)伴有經(jīng)水不調(diào)久不受孕等癥。 還有另外一個(gè)統(tǒng)一戰(zhàn)線：“傳統(tǒng)文化有精華也有糟粕”。導(dǎo)致與傳統(tǒng)文化的脫節(jié)，眾多女性患上婦科病便求助于西醫(yī)，各類消炎藥激素不停地用，踏上漫漫求醫(yī)不歸路。 很多人備孕一年甚至多年不懷，吃溫經(jīng)湯幾個(gè)月懷上。連患者自己都覺得驚奇無比。她們甚至?xí)X得，“原來我沒問題，只是時(shí)機(jī)沒到。”
是的，不僅是患者，就算是很多醫(yī)者本人，也會(huì)覺得這個(gè)湯方的不可思議。 所有的經(jīng)典都是，無需解說，只需證明。 溫馨提示：所有藥方都得因人辯證，姐妹們不要私自抓藥服用。如果覺得癥狀符合，可以咨詢當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)。 白話解說溫經(jīng)湯。 女性的調(diào)經(jīng)方及美容方，主治以羸瘦，唇口干燥，皮膚枯或手掌皸裂，少腹里急，或頭痛，或暮即發(fā)熱，或月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)不孕等為特征的病癥。 體質(zhì)要求 1、全身狀態(tài)：體形多瘦弱或中等，營養(yǎng)狀態(tài)較差或中等，或有貧血，整體機(jī)能低下，有明顯的虛弱表現(xiàn)，如精神萎靡不振、全身倦怠乏力、嗜臥、氣短懶言、語音低微、頭痛頭暈、性欲淡漠等。冷證多見，尤以腰以下冷，如手足不溫、胸背部冷感，腰腹冷感，腰腹冷痛多在經(jīng)期加重。午后潮熱煩躁不安，或有汗出。 2、頭面部：面容枯黃無華，多呈貧血貌，或潮紅，或暗紅，或黃褐斑；口唇干燥色淡，或有開裂，不少女性的毛發(fā)出現(xiàn)脫落、干枯、發(fā)黃，易于折斷。還有的女性可以出現(xiàn)陰道炎、陰道干枯瘙癢。 3、手足：手心或腳心發(fā)熱或有開裂疼痛。 4、經(jīng)帶：多有痛經(jīng)，小腹痛或冷感、脹悶不適感，或伴有腰酸痛，喜溫喜按，月經(jīng)多夾有瘀血塊，白帶多而清稀。 5、腹力較中等度稍軟但非軟弱無力。舌質(zhì)淡或淡黯，脈沉細(xì)澀。有的食欲不佳，或伴嘔吐泛惡，大便偏稀，或與干結(jié)交替，經(jīng)期或有便溏，稍軟。或有浮腫、小便清長。 6、主治疾病譜：虛寒性痛經(jīng)、不孕、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)，子宮發(fā)育不良、子宮萎縮，功能性子宮出血、慢性盆腔炎、卵巢囊腫、老年陰道下血，絕經(jīng)前后諸證、產(chǎn)后諸證（包括習(xí)慣性流產(chǎn)），血管神經(jīng)性頭痛、睡眠障礙，十二脂腸潰瘍、慢性闌尾炎等消化系統(tǒng)疾病，冠心病、心肌梗塞、心悸等心血管系統(tǒng)，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎、手掌角皮癥、手足皸裂、濕疹、蕁麻疹、黃褐斑，慢性前列腺炎，睪丸炎、陽萎等。 從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來看，本方能參與調(diào)節(jié)神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)，調(diào)節(jié)子宮血液循環(huán)及子宮機(jī)能等多個(gè)環(huán)節(jié)，是“多靶點(diǎn)”的作用。既治月水來過多，又治至期不來，可見是具有雙向調(diào)整作用。藥理研究表明本方具有促進(jìn)性腺激素對(duì)催乳素釋放激素的敏感性，促進(jìn)性成熟，促進(jìn)排卵，提高機(jī)體機(jī)能，改善子宮血液循環(huán)，調(diào)整內(nèi)分泌等功能。其促黃體成熟功能大過克羅米芬(很多妹妹經(jīng)常吃的一種促排西藥激素)。 同時(shí),現(xiàn)代藥理研究證明，本方主要有鎮(zhèn)痛、抑菌、擴(kuò)張血管、抗過敏、收縮子宮等作用。本方辨證加減，可用于多種女性疾病，如婦女月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)前期綜合癥、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥、功能性子宮出血、子宮發(fā)育不良、子宮肌瘤、乳房腫塊、黃褐斑、痘痘、更年期子宮出血、慢性盆腔炎、習(xí)慣性流產(chǎn)、不孕癥等，均有較好療效。 １：調(diào)理宮寒不孕。 婦人調(diào)經(jīng)種子，古方流傳甚多，然用之確有特效者，在眾多醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)中均以溫經(jīng)湯為第一。該方載《金匱要略》中，人人皆知。方下原有“亦主婦人小腹寒，久不受胎”之語，可見此方不僅溫暖子臟，且為治療不孕癥而設(shè)。該方用藥法度，多非后人思議所能及，故一般醫(yī)家并不十分相信。偶然使用，妄以已意加減，如桂枝改為肉桂，阿膠用蛤粉炒珠等，且又缺少信心守方，自然不能達(dá)成療效。甚至有所謂葉派醫(yī)家，視本方如砒鴆，更不足與言矣。
治療婦女宮寒不孕，原因多種，有寒、熱、虛、實(shí)、痰、瘀等等不同情況，但是宮寒不孕，居于臨床主流。溫經(jīng)湯組方嚴(yán)密，溫經(jīng)祛瘀同用，扶正祛邪并舉，用于治療不孕癥適應(yīng)面廣，即便是寒熱夾錯(cuò)，亦可通過方中吳茱萸、桂枝、麥冬、白芍、丹皮的劑量變化而達(dá)到目的。方名既為溫經(jīng)湯，自然是以沖任虛寒為主，故臨床運(yùn)用本方治療不孕癥，應(yīng)以月經(jīng)后期，經(jīng)量偏少為主要適應(yīng)癥。鑒于此病的特殊情況，其他虛寒表現(xiàn)，臨床上并不多見。當(dāng)然，經(jīng)量特少的幼稚型子宮，也難以見效，此又當(dāng)別論。 月經(jīng)過多，過少．過密，過疏，或者崩漏等癥。 引起月經(jīng)不調(diào)的病因病機(jī)有種種，溫經(jīng)湯所針對(duì)的是屬于胞宮虛寒、瘀血阻滯所致的月經(jīng)不調(diào)(包括月經(jīng)或前或后，或逾期不止，或一月再行，或過多過少等)及漏下不止(即子宮不規(guī)則出血)的證候。月經(jīng)不調(diào)和漏下不止是主癥，同時(shí)還應(yīng)伴見小腹冷痛喜熱敷，少腹(即小腹兩側(cè))脹滿、急迫不舒，或刺痛、拒按，月經(jīng)色黯有塊，塊下痛止;或出血淋漓量少，塊下血止等副癥。據(jù)《金匱》的記載，還有唇口干燥，傍晚手心煩熱的表現(xiàn)。 說得白話一點(diǎn)就是月經(jīng)來的時(shí)候肚臍下方很涼，兩側(cè)的部分也感到不舒服，但是又形容不出到底是怎樣的不舒服。但是，手并不覺得涼，反而是感到掌心很熱，并且很容易口渴，嘴唇也容易干燥。 總之，本方溫經(jīng)通瘀并用，但重在溫養(yǎng)而不是攻瘀，通過溫通以使氣行瘀去，血脈通利。方以溫為主，但溫中有養(yǎng)、有清，既補(bǔ)氣健中，又滋陰養(yǎng)血，寒熱并用，消補(bǔ)并投，相反相成，而使諸癥自解。故不會(huì)出現(xiàn)在服用的過程中出現(xiàn)因?yàn)橐恍┧幮蕴叶讶私o打虛的現(xiàn)象。 ３.調(diào)理皮膚 無論是身上還是手上，皮膚出現(xiàn)干燥或者魚鱗等癥狀，皆可以通過服用溫經(jīng)湯改善．同時(shí)，對(duì)長年口唇干燥脫皮的女性來說，也是一劑良方。 溫經(jīng)湯可以治療女性手掌皸裂，是日本大塚敬節(jié)先生和史數(shù)道明先生的經(jīng)驗(yàn)。他們用溫經(jīng)湯治療不孕癥、月經(jīng)不調(diào)時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者的手掌皮膚干燥開裂，隨著月經(jīng)狀況的好轉(zhuǎn)，手掌也變得滋潤。這個(gè)發(fā)現(xiàn)很有趣，原來月經(jīng)不調(diào)與手掌皮膚相關(guān)!后來，我在治療女性月經(jīng)不調(diào)時(shí)，也注意其手掌皮膚，一般來說，手掌皮膚滋潤、嫩白者，大多月經(jīng)正常，而手掌皮膚干燥，尤其是指端皮膚粗糙干裂，甚至擦手時(shí)沙沙作響者，大多有月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)。有些雖然沒開裂，但甲溝多毛刺，指甲脆裂者，也常常伴有月經(jīng)異常。值得驚嘆的是，張仲景在《金匱要略》中已經(jīng)提及溫經(jīng)湯證有“手掌煩熱”。所以，我常說溫經(jīng)湯是美容方，也是美手方。 ４：調(diào)理習(xí)慣性流產(chǎn) 連續(xù)發(fā)生流產(chǎn)三次或三次以上者皆為習(xí)慣性流產(chǎn)．再次備孕時(shí)應(yīng)堅(jiān)持服用溫經(jīng)湯兩個(gè)月。 適合溫經(jīng)湯的人群我大概總結(jié)一下： 1.身體營養(yǎng)狀態(tài)不好?；騺喗】?。 2.發(fā)質(zhì)枯黃。皮膚干燥，特別是下肢皮膚，臉上有斑。 3.口干舌燥，唇干起皮。 4.手腳冰冷，或者手心出虛汗。 5.痛經(jīng)，炎癥。
仲景中醫(yī)溫馨提醒各位師友：溫經(jīng)湯治愈面雖廣，但是任何病任何藥物都需要辨證施治。 |
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