王女士今年54歲,一天早上起來,她發(fā)現(xiàn)右耳聽不到聲音了。這是得突聾了?她立刻想到:突發(fā)性聾。簡稱突聾,又稱突發(fā)性耳聾、特發(fā)性突發(fā)性聾。是指突然發(fā)生、原因不明的感音神經(jīng)性聾,是耳科常見病之一。 為什么她立刻就能想到自己得了突聾呢? ——原來20多年前她就得過一次突發(fā)性聾。 當(dāng)時(shí)她左耳幾乎沒有了聽力。經(jīng)過多家醫(yī)院的藥物治療,也都沒有明顯的效果。后來她才輾轉(zhuǎn)打聽到高壓氧可以治療突聾。但由于得病的時(shí)間已經(jīng)比較長,雖然做了高壓氧,左耳聽力最終也沒能恢復(fù)。沒能及時(shí)進(jìn)行高壓氧治療,也就成了她心中一個(gè)20多年的遺憾。 醫(yī)院的檢查結(jié)果證實(shí)了王女士的猜測,她確實(shí)得了突發(fā)性聾 。 這次我一定要盡快做高壓氧。 這樣想著,王女士得病的第二天就來到了北京朝陽醫(yī)院高壓氧科。接診的門診醫(yī)生是副主任醫(yī)師張奕。 由于王女士左耳聽力已經(jīng)基本喪失了20多年,現(xiàn)在右耳的聽力是她僅存的希望了。與主診主任醫(yī)師楊琳商量后,張奕決定當(dāng)天就收王女士入院,積極進(jìn)行綜合治療。 患者雖然很快住到了高壓氧科病房,但卻沒能立刻開始高壓氧治療。這又是怎么回事呢? ——因?yàn)橥跖扛忻啊⒊霈F(xiàn)了鼻塞,這時(shí)做高壓氧容易出現(xiàn)氣壓性中耳炎,也就是中耳氣壓傷。 氣壓性中耳炎 在大氣壓驟然改變時(shí),咽鼓管口不能順利開放以調(diào)節(jié)鼓室內(nèi)壓力,因而引起鼓室損傷,類似無菌性中耳炎,稱為氣壓性中耳炎。 因此,我們建議王女士暫時(shí)先做常壓高流量吸氧,并予藥物治療感冒鼻塞。 但是,藥物和常壓高流量吸氧治療幾天,王女士的聽力不但沒有一點(diǎn)改善,反而還加重了。由于她雙耳都聽不到聲音,情緒十分低落,再想到可能重蹈20多年前的覆轍,她連覺都睡不著,家屬心里也很焦急。我們發(fā)現(xiàn)她情緒的變化后,在查房時(shí)耐心細(xì)心地進(jìn)行開導(dǎo),她聽不到就拿筆寫,還應(yīng)用藥物幫助睡眠,不僅如此,還和她愛人及女兒溝通,讓家屬協(xié)助開導(dǎo)她。 終于,她鼻塞明顯改善,我們考慮出現(xiàn)氣壓性中耳炎基本治愈了。在出現(xiàn)右耳聽力下降的第6天,她開始了第一次高壓氧治療。經(jīng)過預(yù)防性的使用滴鼻劑并在升壓時(shí)做好調(diào)壓動作,她順利地完成了治療,沒有出現(xiàn)耳痛等不適表現(xiàn)。 在高壓氧治療3次后,她興奮地和我們說:我能聽到關(guān)門的聲音了! 她還邊說邊給我們進(jìn)行演示。她的焦慮情緒也得到了明顯改善,也更加積極地配合治療。 經(jīng)過1療程藥物及高壓氧綜合治療,她的聽力明顯改善,日常交流已經(jīng)不受影響了。出院前復(fù)查,與起病時(shí)比較,她低頻聽力提高了30多分貝。 她的女兒也給我們發(fā)來了感謝短信。 今天她再次住院,準(zhǔn)備進(jìn)行第二療程的高壓氧治療。 小提示 高壓氧治療被認(rèn)為是除藥物治療外,突發(fā)性聾綜合治療手段中最有效的治療方法。 一般情況下,診斷了“突發(fā)性耳聾”,只要沒有高壓氧治療的禁忌證,原則上越早治療越好,尤其是全聾型。 如果錯(cuò)過了最佳時(shí)機(jī),也可嘗試進(jìn)行治療。 高壓氧治療期間配合藥物治療效果更好。 |
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