在臨床，也不能說哪個更好，一方面是用藥習慣，一方面是個人經(jīng)驗，醫(yī)生用的多，自然經(jīng)驗多，更有把握一些。

我們簡單聊一聊這兩種藥的區(qū)別:

第一、作用時間

厄貝沙坦半衰期為11-15小時，纈沙坦半衰期為7-9小時，所以厄貝沙坦每日可用一次，而纈沙坦每日可能需要使用兩次，但實際臨床中纈沙坦一天一次對于很多高血壓也是很平穩(wěn)的。

第二、降壓

厄貝沙坦對血管緊張素II受體阻斷作用比纈沙坦更強，所以降壓效力相對更強。但使用這兩種藥物后血藥濃度谷峰比有區(qū)別，纈沙坦為69-70%，厄貝沙坦大于60%。谷峰比越大，說明血藥濃度越平穩(wěn)，所以通常情況纈沙坦降壓相對相對平穩(wěn)。

第三、藥物的相互影響

厄貝沙坦經(jīng)過肝藥酶CYP2c9代謝，而纈沙坦不需要，所以纈沙坦相對厄貝沙坦和其他藥物相互作用較少。而厄貝沙坦在和華法林、甲苯磺丁脲、尼非地平、利福平聯(lián)用時，需加以注意。

第四、代謝

纈沙坦主要經(jīng)過腎臟清除，而厄貝沙坦主要經(jīng)過肝臟代謝通過糞便排泄，所以對于腎功能不全者可首選厄貝沙坦，對于肝功能不全者可首選纈沙坦。但都需要謹慎，尤其腎功能不全，沙坦本身就是雙刃劍，既能保護腎功，但當腎功能惡化時也會加劇腎功能惡化。

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我們只看看結(jié)論:

1、 纈沙坦有針對心衰患者的臨床研究，結(jié)果證實纈沙坦對心力衰竭患者的治療有好處，可以改善心功能，降低心衰患者的病死率。

因此，在高血壓合并心力衰竭，或者心肌梗死后、心力衰竭患者選用“沙坦”類藥時，可以選用纈沙坦，研究還顯示，纈沙坦有利于房顫。

2、 厄貝沙坦在高血壓、或者高血壓合并糖尿病出現(xiàn)蛋白尿的患者降低尿蛋白作用，可以明顯減少患者尿中的微量白蛋白。

臨床應(yīng)用:

1、如果是高血壓，兩者均可，血壓說了算，血壓平穩(wěn)就繼續(xù)服用。

2、如果是冠心病或合并心衰，可選擇纈沙坦。

3、如果是糖尿病，蛋白尿，可選擇厄貝沙坦。