1. 建立干眼的診斷方法，并與其他眼表疾病鑒別；

2. 明確導(dǎo)致干眼的局部或全身因素；

3. 推薦合適的治療；

4. 有效緩解不適癥狀；

5. 防止臨床表現(xiàn)惡化；

6. 教育并讓患者配合治療。

眼表和淚腺密不可分，任何導(dǎo)致淚液分泌減少或淚膜不穩(wěn)定的因素均可引起眼部刺激癥狀并可能損傷眼表上皮細(xì)胞，也是干眼的發(fā)病機制。常見因素包括老齡化、激素水平下降（如雄激素）、眨眼異常（不完全眨眼）、自身免疫性疾?。ㄈ鏢j?gren綜合征、甲狀腺病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等）、眼表疾?。ㄈ鐔伟挷《拘越悄ぱ祝⑺幬锛笆中g(shù)等。干眼患者往往存在多種誘因，且癥狀與體征及疾病嚴(yán)重程度不相符，臨床試驗的特異性和（或）敏感性較差，均增加干眼治療的難度。雖然藥物治療可以改善患者癥狀與體征，但該病是不可治愈的，需要長期慢性治療。因此，患者的依從性尤為重要，對患者的教育也是成為治療的一個重要組成部分。

AAO指南中建議干眼的分級管理與治療，具體治療方法的選擇主要是依據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗及患者的訴求，可多重組合。

干眼治療的目的是減少或緩解干眼的癥狀和體征、維持或改善視功能、減少或防止眼表損傷。臨床上也可以根據(jù)干眼的分類逐級治療：

輕度干眼

以去除誘因為主，如抗組胺或利尿劑的使用，吸煙和二手煙的暴露，環(huán)境因素等。處理方法：降低電腦屏幕亮度以減輕眼部刺激、戒煙、空氣加濕、適當(dāng)眼部休息、有意識地眨眼及使用人工淚液等。對于輕度干眼患者，藥物治療上人工淚液已足夠。若存在瞼緣炎，治療可參考瞼緣炎PPP。

中度干眼

在輕度干眼治療方案基礎(chǔ)上：

1. 藥物的使用：人工淚液聯(lián)合抗炎治療。（1）0.05%環(huán)孢霉素滴眼液，每日2次，可長期有效改善干眼患者的臨床表現(xiàn)。（2）5%立他司特滴眼液，已被證實其短期安全性及療效較好，但具體作用機制及長期安全性尚未可知。（3）糖皮質(zhì)激素短期，抑制眼表炎癥，有效減輕眼部刺激癥狀、減輕角膜熒光素染色及改善絲狀角膜炎。但需避免其不良反應(yīng)的發(fā)生。另外，Omega-3脂肪酸已被推薦并廣泛應(yīng)用于干眼的治療，但最新一項研究表明其療效與安慰劑無顯著差異。

2. 手術(shù)治療：淚道栓塞（各種材質(zhì)塞管）。

3. 其他方法：濕房鏡、加濕器、鼻腔神經(jīng)刺激和唇黏膜/小涎腺移植等。

重度干眼

除對輕度和中度干眼的治療外，治療基礎(chǔ)疾病：

1. Sj?gren綜合征：口服藥物-膽堿能受體激動劑：匹羅卡品（5 mg，每日4次，口服）和西維美林（副作用較匹羅卡品少）、自體/異體血清滴眼液（異體血清滴眼液已被證實安全有效。）

2. 絲狀角膜炎：可通過清除絲狀物或局部使用黏液溶解劑，如10%乙酰半胱氨酸每日4次。軟性隱形眼鏡：可緩解或防止絲狀角膜炎的癥狀和發(fā)生，但使用過程須考慮存在角膜感染的風(fēng)險。

3. 其他：硬性透氣性鞏膜透鏡應(yīng)用于常年重度干眼患者，尤其是結(jié)膜瘢痕形成者。永久性的淚道栓塞可通過熱或激光燒灼完成，但缺點是不可逆。對于其他療法無效的干眼，可選擇局限性瞼緣縫合術(shù)以減少嚴(yán)重淚膜不穩(wěn)定性。

干眼的治療較為復(fù)雜，除上述治療方法外，干眼的隨訪也是尤為關(guān)鍵?？梢栽u估治療的效果，及時更改或調(diào)整治療方案，并監(jiān)測眼表損傷情況，為有效安全治療提供保障。而隨訪的頻率取決于疾病的嚴(yán)重程度、治療方法及療效。例如，無菌性角膜潰瘍患者伴干眼可能需要每日隨訪。