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?濕有5大治法，燥濕、利濕、化濕、勝濕以及發(fā)汗排濕。濕分內(nèi)外，濕在外，主要用解表發(fā)汗藥，微汗令濕氣得以除，建議辛溫、辛涼同用，濕為陰邪，但其性質(zhì)黏滯會(huì)阻滯氣機(jī)從而生熱。因此，需要一些涼藥輔助，但不能太多，溫藥也需要用少量斂汗藥輔助，以免發(fā)汗太過(guò)。解表藥再配合祛濕藥即可排濕，濕氣日久可以考慮加少量活血化淤藥以及行氣藥，同時(shí)不能忽略正氣虛的情況。如麻黃、五味子、石膏、蒼術(shù)、黃芪、當(dāng)歸配伍。引經(jīng)藥也需要注意，四肢加佛手、桂枝，頭面部加菊花、川芎，手指加上絲瓜絡(luò)，腿部加上牛膝，背部加上葛根等。在此強(qiáng)烈推薦羌活、獨(dú)活，它們都是祛風(fēng)寒濕類藥，既可以用來(lái)解表又可以用來(lái)祛濕，比較嚴(yán)重的濕病都需要用到這類藥，在上用羌活，在下用獨(dú)活，可以同用。關(guān)節(jié)處用麻黃，在下加上薏米、防己都是很不錯(cuò)的。分清楚風(fēng)、寒、濕的比例，因?yàn)樗麄兂３Ｒ黄饋?lái)，寒很重加烏頭類，注意用蜂蜜、甘草、干姜解毒，劑量宜少量慢慢加。骨中濕可以用附子以及防風(fēng)，防風(fēng)是唯一一個(gè)勝濕藥，擅長(zhǎng)祛小角落之濕氣。外濕還要注意很特殊的暑濕，它需要用藿香、佩蘭等芳香化濕藥以及解暑藥相配伍如白扁豆。注意補(bǔ)脾肺之氣，腎之陽(yáng)以助祛邪。內(nèi)濕則較為麻煩，多為脾虛引起的，但濕必須通，不通則難除，要除濕必用氣，氣機(jī)郁閉則阻陽(yáng)氣宣通，固會(huì)有四肢麻木、發(fā)冷之況，因?yàn)槠⑽钢薪篂闈袼?，脾胃難以消化則氣血生化減少，至此氣血兩虛，再進(jìn)一步則是脾陽(yáng)虛，手足不溫則是脾陽(yáng)虛之表現(xiàn)，可用干姜、制附子、肉桂補(bǔ)之。脾血虛可見(jiàn)手腳麻木，可用大棗、龍眼肉、當(dāng)歸補(bǔ)之。脾氣虛則食后腹脹，出現(xiàn)便溏，用黨參、人參、黃芪、白術(shù)、甘草補(bǔ)之。至于脾陰虛可能在脾陽(yáng)虛后發(fā)生，常見(jiàn)于大便難下，因?yàn)槿狈﹀?rùn)，白芍、山藥、黃精都是可以補(bǔ)脾陰的。脾氣虛后，濕氣內(nèi)生，因?yàn)闅馓摚y以轉(zhuǎn)運(yùn)物資，水液、血、水谷精微、糟粕都可能停滯，脾不升則胃不降，糟粕去不完可導(dǎo)致腸鳴且臭，口中也會(huì)有臭穢之氣，經(jīng)絡(luò)不通暢容易生內(nèi)熱，可以考慮用少量大黃、芒硝以及少量消食藥、行氣藥輔助，如厚樸、檳郎、雞內(nèi)金、焦三仙。腹脹嚴(yán)重則加木香、枳實(shí)、枳殼、厚樸等行氣開(kāi)滯藥，可以少佐清氣分熱但不太寒涼傷胃之品，如知母，腹痛則加白芍。脾胃之濕熱宜用燥濕之法，陳皮、白術(shù)、黃連都是可以的，但是黃連過(guò)于苦寒，不宜久服，只在濕熱重時(shí)使用，還可以配少量姜以免苦寒傷胃。如果胃口不太好，可用化濕之法，與暑濕差不多，但可以加上白扁豆、陳皮來(lái)輔助。有痰則用法或清半夏，寒白痰加橘紅，泡沫痰加上細(xì)辛、干姜、五味子，咳嗽厲害可加麻黃根，黃粘痰加浙貝母、瓜蔞，重者加葶藶子，葶藶子需配合斂肺藥如五味子以免泄肺太過(guò)，肺為嬌臟。有水飲加桂枝、茯苓，病位在下加肉桂，小便黃加車前子、澤瀉。血瘀加活血化瘀藥，如川牛膝、澤蘭、益母草，利水活血，少佐清血熱藥，如丹皮、生地黃。祛濕關(guān)鍵是溫通，別的輔助，但不應(yīng)過(guò)急，因此藥物偏溫但不能太過(guò)燥熱，以免傷氣陰，傷正影響祛邪，扶正是祛內(nèi)濕的關(guān)鍵，但經(jīng)絡(luò)一定保持通暢，兩者比例需要自己拿捏。利小便千萬(wàn)不要太過(guò)，不然傷腎氣甚至腎陽(yáng)，腎陽(yáng)虛水腫就更難治療了，需要用真武湯等附子系列了。個(gè)人認(rèn)為疏肝雖有利于通暢氣機(jī)，但一定要少量，肝乘脾，脾是治濕的關(guān)鍵。發(fā)汗也只能微微發(fā)汗以免傷正，宣通肺氣利水倒是要注意，可以用桔梗宣肺，薄荷、黃芪升肺氣，杏仁、旋復(fù)花降氣，宣肺藥量也不需要很大，畢竟還是輔助，補(bǔ)脾肺之氣倒是很關(guān)鍵，生黃芪、黨參起碼10g，可用至30g。更大劑量也可以，但是要注意黃芪還是性溫之品，黨參過(guò)多也難消化，藥量也不可過(guò)大，緩而補(bǔ)之。一般來(lái)說(shuō)，黃芪10-15g用于利水、升陽(yáng)，20-30用于補(bǔ)氣，30g以上則是用于重癥。注意生姜、大棗配合來(lái)顧護(hù)脾胃，炙甘草可以解毒緩和藥效，但長(zhǎng)期吃不宜太大劑量，一般5-10g就夠了。此外如氣陷脫肛，要注意使用升陽(yáng)之法，大量黃芪配合3-6g的葛根、柴胡、升麻來(lái)升陽(yáng)固脫，可以加上紅參來(lái)固攝元?dú)?，元?dú)獠蛔銊t先補(bǔ)脾腎，再補(bǔ)別的臟腑，五臟安才元?dú)庾?，因此千萬(wàn)不能晚睡，影響全部臟腑休息。運(yùn)動(dòng)也是發(fā)汗、升陽(yáng)的好方法，尤其是白天。飲食要注意清淡。 寒癥較濕氣好治療，但是更需要馬上解決，因?yàn)橥?，?duì)于生活的困擾更大更急切，但相對(duì)濕來(lái)說(shuō)好治療，除非寒濕，那又是一件麻煩事了。寒分虛實(shí)，寒主收斂，可以阻滯氣機(jī)以生內(nèi)熱，因此常見(jiàn)寒熱錯(cuò)雜，一定要分清楚寒重還是熱重，寒熱之虛實(shí)。真寒多在外，內(nèi)寒多是陽(yáng)虛引起的，五臟虛寒較為難治，經(jīng)絡(luò)之寒較為好驅(qū)，常用附子、烏頭、天雄來(lái)祛寒，這三個(gè)是驅(qū)寒好手，但有毒性，需要慎用，一般附子用量3-15g，多用制附子，生品毒性大，重癥救急時(shí)才使用，生附子還需要久煎，毒性大之品必須久煎且配合祛毒藥，如姜、甘草、蜂蜜、綠豆或者黑豆便可以解烏頭毒，烏頭類中毒也是用它們急救。除了三大將軍，麻黃、桂枝、生姜、干姜、炮姜、細(xì)辛、肉桂便是最常用的祛寒藥，麻黃祛骨節(jié)之寒，桂枝祛經(jīng)絡(luò)肌肉之寒，生姜散皮表之寒，干姜散心、肺、脾、胃、腎寒，炮姜止血散寒多為里寒如肺寒，細(xì)辛散肺、腎之寒，肉桂散脾、胃、腎之寒。別的如吳茱萸散肝、胃之寒，小茴香散肝寒，附子散全身之寒，附子主要是看搭配，不同藥物搭配，它可以去不同的部位，不加引導(dǎo)的話，多是散心脾胃腎之寒。散表寒用辛溫解表藥就可以了，風(fēng)寒濕可以參考前面。重點(diǎn)是五臟虛寒，心陽(yáng)虛用桂枝、炙甘草、紅參、黃芪、肉桂補(bǔ)之，可加龍骨、龍眼肉、丹參、大棗、生地黃輔助。肺陽(yáng)虛用干姜、細(xì)辛、北五味子，可以用麥冬、黃芪、黨參、玉竹、百合輔助。肝陽(yáng)虛用吳茱萸、小茴香，白芍、當(dāng)歸、柴胡、牡蠣輔助。脾陽(yáng)虛用干姜、制附子、炒白術(shù)、肉桂補(bǔ)之，用黃芪、黨參、人參、茯苓、陳皮輔助。胃陽(yáng)虛用干姜、吳茱萸，麥冬、玉竹、石斛、焦三仙輔助。腎陽(yáng)虛用鹿茸、鹿角膠、鹿角霜、淫羊藿、巴戟天、仙茅、肉蓯蓉等補(bǔ)之，輔以熟地黃、知母、黃柏、生地黃。命門火個(gè)人認(rèn)為與腎陽(yáng)類似，但是比腎陽(yáng)級(jí)別更高一點(diǎn)，仙茅、肉桂、附子、陽(yáng)起石、鐘乳石是可以補(bǔ)命門火的，他們補(bǔ)火力度更大，但是燥性也更大，一定要注意藥量，以免傷陰，需陰陽(yáng)雙補(bǔ)，陰陽(yáng)兩虛需要陰中求陽(yáng)，熟地黃量一定要夠多，30g起，60-120g乃至更多都是可以的，只不過(guò)要注意脾胃情況，脾胃不夠好，藥量宜少，水也不能太多，煎煮后盡量讓水少一點(diǎn)，減輕負(fù)擔(dān)，尤其是濕氣重之人，水都不能喝太多，宜少量溫服，多頻率。不要憋尿，傷腎氣，腎氣虛容易影響腎陽(yáng)。特別要說(shuō)的是腎精，慢性病或者說(shuō)虛證，一定要注意脾腎，脾氣以及腎精就是其中的關(guān)鍵，腎精為一身之精華，可以用于反哺，命門火可以溫補(bǔ)全身氣血，但過(guò)多則傷精，補(bǔ)腎精可用枸杞、熟地黃、紫河車、黃精、肉蓯蓉、巴戟天、龜板、淫羊藿、黃狗腎、蛤蚧、鹿茸、淫羊藿、菟絲子來(lái)補(bǔ)之，重癥需要用血肉有情之品，如鹿茸等動(dòng)物藥。補(bǔ)精以養(yǎng)五臟，補(bǔ)火以溫五臟，補(bǔ)脾以有所用，疏肝、宣肺以通經(jīng)絡(luò)、氣機(jī)。溫通肺寒、補(bǔ)肺氣以通鼻竅以免外界寒從口入，鼻子能加熱空氣，可加白芷、細(xì)辛、鵝不食草、辛夷等通鼻竅，但注意肺氣是關(guān)鍵，別的只是輔助，黃芪是補(bǔ)肺氣的關(guān)鍵，補(bǔ)心氣以及元?dú)膺€是人參較好。現(xiàn)在家種人參藥效較差，生曬參需用10-15g效果才比較好，紅參也差不多。可考慮用黨參代替人參，量是人參的兩至三倍，常用10-30g，濕重則用10g。濕重時(shí)，炙甘草、大棗可以不用或者少用，先開(kāi)氣機(jī)，緩補(bǔ)，補(bǔ)中有泄，攻補(bǔ)比例差不多。 總的來(lái)說(shuō)，泡腳、運(yùn)動(dòng)、艾灸是比較適合排寒濕的，但需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，改變自己的不良生活習(xí)慣，尤其是飲食，禁服生冷、油膩、煎炸、腌制、辛辣、腐臭之品，注意飲食均衡，很難消化的也要少吃，如豆制品、年糕等粘滯品。吃飯不要過(guò)飽，減肥有利于排毒。久坐、久站、久視、久行都不好，思慮過(guò)度也會(huì)傷心脾，情緒管理也需要注意，保持樂(lè)觀平和的心態(tài)。運(yùn)動(dòng)不要太過(guò)，微出汗或身體發(fā)熱即可。虛證難治，因?yàn)轲B(yǎng)生難，要注意的地方太多
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