讀了頸椎病治療的一些醫(yī)案,有幾個特點。
一是按胡老的說法,皮膚、肌肉、筋骨都屬表,治表病要用表藥,用桂枝湯、麻黃湯、葛根湯之類。
二是習(xí)慣的治治,重用葛根、芍藥甘草湯。
三是用通絡(luò)止痛去風(fēng)濕的藥。
四是補(bǔ)血養(yǎng)血。
那么,腰椎病的治法又應(yīng)如何?
我的看法是:
一、腰椎屬筋骨,屬表,用解表法,仍少不了桂枝湯、麻黃湯、葛根湯之類。
二、腎在腰部,故凡腰病,均用腎四味之類。
三、屬拘攣之病,要用芍藥甘草湯。
四、氣血之病,要用補(bǔ)氣血,活血養(yǎng)血之藥。
治法原則應(yīng)與頸椎病基本相同。不同的是,頸椎病中,葛根是專用的藥。腰椎病的專用藥是什么?本人認(rèn)為,一是杜仲,二是斷續(xù),三是腎四味。
分析一些醫(yī)案,主方多用四逆湯,也正合黃元卿之說法:腎水寒也。
以四逆類為主方,合用桂枝湯等,加用補(bǔ)腎補(bǔ)血去風(fēng)通瘀之藥。
在一些醫(yī)案中,治法各有特點。
黃元卿用的是:桂枝10克,茯苓10克,甘草10克,生姜10克,附子15克。是四逆湯合桂枝湯之意,加去水利濕之茯苓。
傅文錄用的是麻附細(xì)湯合芍藥甘草湯:麻黃10克,制附子15克(先煎),細(xì)辛10克,赤白芍各30克,灸甘草30克。
曾輔民用的是當(dāng)歸四逆湯合四逆湯,加補(bǔ)腎之藥: 當(dāng)歸30克,白芍20克,桂枝30克,細(xì)辛15克,灸甘草20克,大棗35克,吳茱萸20克,生姜30克,附片30克(先煎),補(bǔ)骨脂20克,仙靈脾15克,白酒35ml。
胡美璋用的是麻附細(xì)湯:生麻黃6克,細(xì)辛3克,附子9克,鹿角膠9克,狗脊12克。
王尊狀用的是真武湯:附子10克(先煎),白術(shù)15克,茯苓15克,白芍60克,生姜5片,黨參15克,紅花15克,雞血藤30克。
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