簡(jiǎn)明小兒指紋診斷

末流郎中

稚子不言，古稱啞科。即使能言，由于語(yǔ)言表達(dá)不完整，未必有良好參考意義。問(wèn)診多來(lái)自其父母或監(jiān)護(hù)人。

雖然小兒一歲上脈，但是一指定三關(guān)尚感困難。三歲上脈，指下則較為踏實(shí)有感覺(jué)。但病孩安靜者少，故多以看指紋代之。因此，實(shí)際上小兒指紋診斷應(yīng)屬于望聞問(wèn)切四診里切診。

首先，我們要明白指紋的三關(guān)定位。慣例為男左女右，食指根開(kāi)始，初為風(fēng)關(guān)，次則氣關(guān)，繼則命關(guān)。三關(guān)應(yīng)手指三節(jié)。古法稱寅卯辰部位。設(shè)若果然是歷練老手的，可斷生死吉兇。作為普通醫(yī)者，跟兒科大師的距離不小，但接治兒科，卻是無(wú)法避免的事，因此，有必要認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握小兒指紋診斷技術(shù)。

看指紋時(shí)，注意避開(kāi)太陽(yáng)光和各種人工光線，擇室外或室內(nèi)近窗的光明之處，醫(yī)者以左手拇食中三指握定小兒手指，使其拉得直掙不脫又不感痛苦為度；然后用右手大拇指?jìng)?cè)自患兒手指尖往指根處推，反復(fù)推幾次，使指脈露出，再細(xì)細(xì)審察。注意，千萬(wàn)不要用拇指螺紋之位推，否則會(huì)有不好的作用。因?yàn)獒t(yī)者螺紋的肺火，哪怕一點(diǎn)點(diǎn)，都有可能給小孩點(diǎn)火，導(dǎo)致體溫升高。也許你看病的能力還可以，但操作失誤，人家咳嗽，你開(kāi)了治咳嗽的方，可能下半天就肺炎了。所以，有時(shí)候，失之毫厘，差之千里。臨證時(shí)，我們要小心對(duì)待。

病情初起風(fēng)關(guān)紋現(xiàn)，這個(gè)情況動(dòng)搖不了根基，有病也可快速治愈；如果氣關(guān)紋現(xiàn)，就絕非一劑知二劑已的事，病情有復(fù)雜化多元化的特點(diǎn)，病勢(shì)有點(diǎn)纏綿；如果到命位，那就比較麻煩了，治好不易，得費(fèi)功夫。如果命關(guān)都射甲（注）了，那就非常危險(xiǎn)了。所以我們細(xì)看的同時(shí)，要分清病情輕重。

臨證見(jiàn)小兒指紋突浮，這是邪在膚表，治之易愈。如果指紋突然沉伏，那就是病入于里，其勢(shì)盤桓了。同時(shí)顏色很重要，正常小兒，身安神正，指紋紅黃色，反此則為病。

指紋紫色為熱，紅色的是外感，青色是驚風(fēng)，色白的是疳積。如果三關(guān)見(jiàn)黑，那就是危險(xiǎn)的情況，患兒已在生死兩可之間了。

如果患者傷食，有什么表現(xiàn)呢？多出現(xiàn)指紋彎外，并且青色和紫色同見(jiàn)。

如果風(fēng)寒外感呢？指紋彎內(nèi)，并且偏紅。

如果指紋內(nèi)勾厲害，那就指向掌心了，就表示是各種原因?qū)е碌母雇矗@個(gè)特點(diǎn)很明顯。

如果指紋濕滯呢？這是因?yàn)榉e，五積之中，又以食積最明顯。這個(gè)情況是邪遏營(yíng)陰，并及衛(wèi)氣。治療上要兩顧之，莫可輕忽。以食郁中焦為例，往往風(fēng)熱熾盛，用推蕩之術(shù)。

有一個(gè)極為特殊的情況是：指紋中間斷裂，似乎和錯(cuò)用藥物和食物中毒有關(guān)。由于數(shù)據(jù)不夠，聊供參考。

有一種小孩，指紋是色淡的。這是稟賦素弱。要注意扶助?？v有外感，注意輕取。

我于兒科，還是個(gè)老學(xué)生，多有不夠，一點(diǎn)膚淺看法，僅供參考。

（注）射甲：又叫透關(guān)射甲，系中醫(yī)小兒診斷術(shù)語(yǔ)。指小兒食指絡(luò)脈透過(guò)風(fēng)、氣、命三關(guān)，一直射至指甲端的現(xiàn)象，多屬病勢(shì)危重——編者。

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