肛癰 (西醫(yī)病名：肛門直腸周圍膿腫)

    《靈樞·癰疽》云：“癰疽發(fā)于尻，名曰銳疽?！薄锻饪凭肥状螌⒈静∶麨榘b：“谷道前后生癰，謂之懸癰?！?span lang="EN-US">
    肛癰是因過食肥甘、辛辣，濕熱下注，或濕痰凝結(jié)，邪毒留阻于肛管直腸周圍，氣血瘀滯，熱毒化腐成膿，形成癰腫。以發(fā)熱惡寒，肛門部紅腫、灼熱、疼痛，化膿潰后易成肛瘺為主要表現(xiàn)的癰病類疾病。
    本病即西醫(yī)學(xué)所說的肛門直腸周圍膿腫。


[診斷依據(jù)]
    1．肛門局部紅、腫、熱、痛，起病急，病情發(fā)展迅速，可有惡寒發(fā)熱，食欲不振，大便干燥，小便短赤，口干等全身癥狀。
    2．隨肛癰發(fā)生的具體部位不同，其表現(xiàn)為：
    (1)肛門皮下膿腫：肛門疼痛，開始為持續(xù)性疼痛，繼后呈跳痛性質(zhì)，咳嗽、行走、排便可使疼痛加劇。檢查時(shí)見肛門周圍出現(xiàn)紅腫突起，并有觸痛。如已成膿，按之有波動(dòng)感，全身癥狀輕。
    (2)坐骨直腸窩膿腫：開始只感肛門部不適或微痛，逐漸伴有發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲不振等全身癥狀，隨后局部癥狀加重，肛門有灼熱或跳痛。指診患側(cè)坐骨直腸窩可摸到有觸痛的隆起。
    (3)骨盆直腸間隙膿腫：初起常表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)，全身倦怠不適等癥狀。然后，感覺直腸部沉重，常想排便，排便時(shí)肛門不適和酸痛，有時(shí)可發(fā)生排尿困難或尿潴留。指診患側(cè)直腸壁處可摸到隆起腫塊，并有壓痛及波動(dòng)感。
    (4)直腸粘膜下膿腫：初起常有直腸部沉重或飽滿感，繼則出現(xiàn)鈍性酸痛或跳痛，大便時(shí)癥狀加重，發(fā)熱，頭痛，全身乏力。指診在直腸壁上可觸及一卵圓形波動(dòng)包塊，
    (5)直腸后間隙膿腫：初起惡寒發(fā)熱，直腸及肛門區(qū)沉重感，骶尾部出現(xiàn)鈍性疼痛并沿肢體向下放射。指診直腸后方可觸及硬性包塊，或有波動(dòng)。
    3．外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高。


[鑒別診斷]
    1．臀癰：可發(fā)生于肛門周圍之臀部皮下，膿腫淺在而病變范圍廣泛，皮膚增厚變硬，潰后流膿。
    2．坐板瘡：可發(fā)于尾骨及肛周皮下，局部紅腫熱痛，根淺，膿出即愈，或此愈彼起。
    3．骶骨前畸胎瘤：有時(shí)與直腸后膿腫相似，多為先天性，指診直腸后腫塊光滑，無明顯壓痛，有囊性感，X線檢查可見骶骨前腫物將直腸推向前方，可有散在鈣化陰影。
    4．鎖肛痔：非急起，腫塊堅(jiān)硬固著，表面潰爛，凹凸不平，表面常有膿血分泌物，惡臭污穢。
    5．息肉痔、懸珠痔：非急起，肛門部無紅腫熱痛，全身無惡寒發(fā)熱等癥。

[辨證論治]
    1．肛門熱毒證：肛門局部紅腫熱痛，坐臥不寧，受壓或咳嗽時(shí)疼痛加重，伴惡寒，發(fā)熱，口渴喜冷飲，便秘，溲赤，舌紅苔薄黃，脈數(shù)。清熱解毒散癰。 
    2．肛門濕熱證：局部紅腫疼痛，肛門墜脹，身重倦怠，口膩不欲食，口渴不欲飲，便秘或稀溏，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。清熱祛濕。治療秘方：A-810號。
    3．火毒內(nèi)陷證：高熱，煩渴身痛，神昏譫語，腹脹便秘，局部腫脹逐漸擴(kuò)散，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈數(shù)有力。清營解毒。
    4．氣血兩虛證：肛門墜脹，但紅腫熱痛不明顯，少氣懶言，面色觥白，苔黃少津，脈細(xì)數(shù)無力。補(bǔ)益氣血。
    5．陰虛邪戀證：肛門腫痛、灼熱，表皮色紅，潰后難斂，午后潮熱，心煩口渴，盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。滋陰清熱托毒。