動(dòng)態(tài)心電圖診斷：

竇性心律 室性早搏 短陣單形性室性心動(dòng)過(guò)速 

室性心動(dòng)過(guò)速：

1.基本概念：

　　起源于希氏束分叉部以下、左或右室，連續(xù)出現(xiàn)3次或3次以上、頻率>100次/分的心動(dòng)過(guò)速，稱為室性心動(dòng)過(guò)速。  

2.形成機(jī)制：

　　引發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速的機(jī)制有折返型、自律性增高型、并行心律型及觸發(fā)型。

3.臨床意義：

　　室性心動(dòng)過(guò)速絕大部分伴發(fā)于器質(zhì)性心臟病患者，易導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變，使心功能惡化，引發(fā)心電紊亂，出現(xiàn)心室撲動(dòng)或顫動(dòng)而猝死。 

4.危急值：

　　心室撲動(dòng) 心室顫動(dòng) 猝死

　　該患者間斷心悸、頭暈30年余，加重兩月余。30年前勞累后出現(xiàn)心悸，伴心前區(qū)憋悶、頭暈、黑矇，伴暈厥、意識(shí)喪失、摔倒，持續(xù)數(shù)秒后自行緩解。近兩個(gè)月發(fā)作逐漸頻繁，近來(lái)約3次/日。患者為得到進(jìn)一步檢查和治療，到我院就診。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)全程共計(jì)1.5萬(wàn)余次室性早搏，1800余陣室性心動(dòng)過(guò)速，其中最長(zhǎng)一次持續(xù)28秒，此時(shí)患者有頭暈、黑矇癥狀。監(jiān)測(cè)結(jié)果符合動(dòng)態(tài)心電圖危急值范疇，依據(jù)危急值報(bào)告制度，立刻安排患者入院。經(jīng)電生理檢查，診斷為右室流出道起源室性早搏，行射頻消融術(shù)，手術(shù)成功。后電話隨訪，患者感覺(jué)正常，未再出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速。