癌癥的發(fā)病率和死亡率居高不下，已成為威脅人民健康的主要疾病。

從世界衛(wèi)生組織（WHO）的數(shù)據(jù)看，預(yù)計到2020年，每年新發(fā)癌癥病例將達(dá)1500萬。手術(shù)、放療和化療是西醫(yī)治療腫瘤的三大法寶，但手術(shù)的創(chuàng)傷、放化療的不良反應(yīng)還是讓不少體質(zhì)較差或年老患者卻步，轉(zhuǎn)而尋求中醫(yī)藥治療。

那么，中醫(yī)藥能治癌嗎？中醫(yī)又是如何治癌？中醫(yī)治癌又有哪些誤區(qū)？

聽國醫(yī)大師、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院劉嘉湘教授，以及龍華醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師李和根、劉苓霜的專業(yè)回答。

中醫(yī)藥能治癌嗎？

我們的回答當(dāng)然是肯定的。根治性手術(shù)切除癌腫是腫瘤治療較為理想的方法，但術(shù)后仍有部分患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，更何況許多患者確診時已屬中晚期，失去了手術(shù)機(jī)會。近年來，腫瘤治療除了提倡早發(fā)現(xiàn)、早治療外，對于中晚期腫瘤主張多學(xué)科綜合治療，中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合不失為一條重要的途徑，也彰顯了中國腫瘤治療的特色。

大量研究表明，中醫(yī)藥治療腫瘤具有減輕患者癥狀、提高病灶穩(wěn)定率、抗復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、提高放化療和靶向治療的依從性、提高生活質(zhì)量、延長生存期等多方面作用，已引起國內(nèi)外關(guān)注和肯定，在腫瘤治療中的地位日益凸現(xiàn)，成為綜合治療中不可或缺的部分，中醫(yī)藥可以治癌已成為不爭的事實。

如何運(yùn)用中醫(yī)藥治療癌癥？

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體觀念，認(rèn)為腫瘤是全身性疾病的局部表現(xiàn)，發(fā)生發(fā)展主要是由于正氣虛損，陰陽失衡，臟腑功能失調(diào)，加之外界致病因子入侵，導(dǎo)致氣滯血瘀，痰凝毒聚，蘊(yùn)郁日久形成癌腫。腫瘤的生長又會進(jìn)一步損耗人體正氣，正不遏邪又助長了腫瘤發(fā)展。

扶正與祛邪有機(jī)結(jié)合的辨證論治成為大多數(shù)醫(yī)家治療腫瘤的共識，具體運(yùn)用注重以下方面：

1、辨證與辨病相結(jié)合：“辨證”就是通過望、聞、問、切的四診方法，得到患者的癥狀、體征、舌苔、脈象等信息，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下對這些信息整理、歸納、分析，推斷發(fā)病原因和病變機(jī)制，了解機(jī)體陰陽氣血的盛衰、臟腑經(jīng)絡(luò)的虛實，并據(jù)此立法處方，因人而異地制訂治療原則，有的放矢地遣方用藥，體現(xiàn)了“個體化”治療。

所謂“辨病”，就是根據(jù)某種腫瘤的診斷和特征給予特異的治療。

辨證與辨病相結(jié)合的病證合參能使治療更有針對性，臨床效果更好。

2、扶正與祛邪相結(jié)合：扶正和祛邪是中醫(yī)治療腫瘤兩大方法，兩者是相輔相成的。

我們講的“扶正”不同于西醫(yī)的“支持療法”，也不同于老百姓講的“吃補(bǔ)藥”，是根據(jù)中醫(yī)“虛則補(bǔ)之”原則，有針對地補(bǔ)益虛損不足。

“祛邪”就是用軟堅散結(jié)、清熱解毒、活血化瘀甚至以毒攻毒的方法消除腫瘤。

在治療中，扶正與祛邪必須很好地結(jié)合，做到扶正不礙邪，祛邪不傷正，達(dá)到“治病留人”的目的。

3、局部與整體相結(jié)合：腫瘤治療切忌只見局部，不見整體，一味濫用攻伐之藥，忽視病人的全身調(diào)理，結(jié)果只會戕伐脾胃，損傷正氣，變證叢生，危及生命，于病人無益！

晚期病人最重要的是活得好、活得長，局部與整體的關(guān)系處理得好，病人照樣可以“帶瘤”長期生存。

中醫(yī)治療腫瘤有哪些具體方法？中醫(yī)治癌常用中藥內(nèi)服、靜脈滴注、中藥外治、針灸、氣功等方法，藥物治療療法不外乎扶正和祛邪兩大類。

一、扶正培本法：是中醫(yī)治療腫瘤重要法則，可用于各種腫瘤的各階段。

研究表明，扶正法能改善虛證癥狀，增強(qiáng)人體免疫功能，抑制腫瘤細(xì)胞的增殖，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，抗腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，具體治法有幾種：

1、益氣健脾法：是治療脾氣虛弱證的基本方法，臨床表現(xiàn)為神疲乏力，語聲低微，氣短，自汗，納少便溏，舌質(zhì)淡胖有齒痕，苔薄白，常用的藥物有黃芪、黨參、太子參、白術(shù)、茯苓、淮山藥等。

2、養(yǎng)陰生津法：用于陰虛內(nèi)熱證，臨床見低熱，手足心熱，口干咽燥，盜汗，心煩失眠，大便艱行，舌質(zhì)紅或紅絳，少苔或光剝無苔，脈細(xì)數(shù)。常用藥物有西洋參、南沙參、北沙參、天冬、麥冬、生地、玄參、石斛、天花粉、龜板、鱉甲、玉竹、黃精、女貞子、知母等。

3、溫腎壯陽法：用于腎陽虛證，癥見畏寒肢冷，耳鳴，腰酸膝軟，神疲乏力，夜間尿頻，大便溏薄，舌質(zhì)淡胖，苔薄，脈細(xì)沉。常用藥有熟附子、肉桂、鹿角、巴戟天、肉蓯蓉、仙茅、仙靈脾、鎖陽、補(bǔ)骨脂等。

4、滋陰補(bǔ)血法：用于陰血虧虛之證，主表現(xiàn)有頭暈?zāi)垦?，心悸失眠，面色萎黃，唇甲蒼白，腰酸、神疲乏力，脈細(xì)，舌淡白等，常見于腫瘤化療后骨髓抑制的血象低或大出血貧血的病人，常用藥有熟地、當(dāng)歸、阿膠、龜板膠、制首烏、枸杞子、龍眼肉、紅棗、雞血藤等。

二、祛邪法：是中醫(yī)常用的攻邪方法，主要用于以邪實為主的病人，具體運(yùn)用有幾法：

1、清熱解毒法：用于治療邪熱壅盛的癌癥患者，若臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，腫塊增大，局部灼熱腫痛，口渴，小便黃赤，大便秘結(jié)或黃疸，舌質(zhì)紅或絳，舌苔黃，脈數(shù)等，可擬清熱解毒法治療，常選白花蛇舌草、半枝蓮、石上柏、龍葵、七葉一枝花、蛇莓、白英、山豆根、苦參、白毛藤、夏枯草、土茯苓、天葵子、魚腥草、野葡萄藤、藤梨根、菝契、鳳尾草、黃連、黃芩、黃柏、八角蓮等。

2、化痰散結(jié)法：若見局部腫塊、淋巴結(jié)腫大等痰凝證用化痰軟堅法，可選瓜蔞皮、皂角刺、夏枯草、海藻、昆布、生牡蠣、瓦楞子、山慈姑、南星、黃藥子、澤漆、蛇六谷、半夏、僵蠶、貓爪草、柘木等。

3、活血化瘀法：適用于腫瘤有瘀血表現(xiàn)者，臨床見痛有定處，肌膚甲錯、舌質(zhì)青紫或黯，或有瘀斑、瘀點，或舌下有青紫斑點，或靜脈擴(kuò)張，脈弦細(xì)或澀等血瘀證，常選三棱，莪術(shù)，川芎、丹參、赤芍、桃仁、紅花、當(dāng)歸、地鱉蟲、穿山甲、鬼箭羽、王不留行、石見穿、凌霄花、蒲黃、五靈脂、蜈蚣、全蝎、水紅花子等。

4、理氣降逆法：適用于氣機(jī)不暢的氣滯、氣逆證，可見胸悶，胸脅脹痛，胃脘及腹部脹痛，噯氣，呃逆，乳房作脹，脈象弦滑或弦細(xì)，苔薄白等。常用藥物有八月札、枸橘，陳皮、川樸、砂仁、叩仁、木香、川楝子、延胡索、香附、烏藥，枳殼、檳榔、柴胡、蘇賡、玫瑰花、月季花、綠萼梅、沉香、旋復(fù)花、丁香、降香等。

中醫(yī)藥在腫瘤治療各階段發(fā)揮著獨(dú)特的作用，特色和優(yōu)勢主要表現(xiàn)在幾個方面：

1、改善癥狀，提高生活質(zhì)量，延長生存期。

中醫(yī)十分強(qiáng)調(diào)在辨證論治原則指導(dǎo)下，選用扶助正氣、培植元本、治療虛損不足的中藥來調(diào)節(jié)人體陰陽氣血和臟腑經(jīng)絡(luò)的功能，增強(qiáng)內(nèi)在抗病能力，提高免疫機(jī)能，達(dá)到強(qiáng)壯身體、祛除病邪、抑制癌腫發(fā)展、改善癥狀緩解病情、延長生命的目的，這些也是中藥治療腫瘤的突出優(yōu)勢所在。

2、中醫(yī)藥防治放化療引起的消化道反應(yīng)。

中醫(yī)認(rèn)為，放化療對人體來說是一種邪毒，會損傷脾胃，導(dǎo)致食欲不振，全身乏力，惡心嘔吐，胃脘不適，胸悶痞塞，腹瀉或便秘，苔白膩、脈濡滑等胃腸功能紊亂情況。

常用治療方法有健脾理氣、和胃降逆、健脾化濕等，可選用平胃散、二陳湯、溫膽湯、黃連溫膽湯、旋覆代赭湯、橘皮竹茹湯、姜茹半夏湯等方加減。

3、中醫(yī)防治放化療引起的骨髓抑制。

放化療可引起骨髓抑制，常見白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板減少，嚴(yán)重者影響放化療的順利完成，降低療效，甚至并發(fā)感染、出血危及生命，表現(xiàn)為頭暈乏力，面色白光白，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)軟無力，可辨證為肝腎不足或氣血兩虛，常選用十全大補(bǔ)湯、六味地黃湯等方加減。

4、減少腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

中醫(yī)藥治療可減少手術(shù)并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，長期服用可減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。對姑息性手術(shù)者也可起到穩(wěn)定、控制殘存癌灶的效果。

中醫(yī)治療腫瘤提倡的在辨證論治原則指導(dǎo)下的客觀化、個體化、精準(zhǔn)、綜合的治療，絕非一方一藥就能顯奇效。

我們要告誡患者，得了腫瘤切莫病急亂投醫(yī)，盲目相信偏方、秘方和各種廣告的新奇療法，以免延誤有效治療，而應(yīng)找專科醫(yī)生尋求正規(guī)治療。

那種過分夸大單一療法或保健品作用、缺乏整體觀念的所謂“中醫(yī)治療”，是對腫瘤病人不負(fù)責(zé)任的做法，千萬不要輕信。

在上海居民常見惡性腫瘤中，肺癌、大腸癌和胃癌位列前三位，肺癌再度成為惡性腫瘤發(fā)病之首。腫瘤患者治療中，除手術(shù)、放療、化療、免疫療法、靶向治療等治療手段外，扮演著重要作用的“中醫(yī)”越來越受到大家的認(rèn)可。

那么，對癌癥患者，尋求中醫(yī)治療應(yīng)該避免那些治療誤區(qū)呢？

中醫(yī)治癌是否被夸大？

中醫(yī)治癌，有其特色：對晚期癌癥患者，有改善癥狀、提高生活質(zhì)量、延長生存期的作用；對于癌癥術(shù)后患者具有預(yù)防復(fù)發(fā)、抗轉(zhuǎn)移的作用；對于進(jìn)行放化療的患者，有減輕放化療毒副反應(yīng)的作用。

中醫(yī)治癌也有被夸大的地方，主要表現(xiàn)在幾方面——

1.一個偏方治遍所有癌癥。

網(wǎng)上曾流傳每日服用蜈蚣1至2條治癌、生吃泥鰍治癌的說法，民間亦有將癩蛤蟆曬干或燒成灰吃下去能治癌的說法。

這種說法，實則為中醫(yī)的系統(tǒng)治療帶來弊端，也可能延誤患者治療。

2.將個案的成功無限擴(kuò)大化。

曾有報道某中醫(yī)門診部經(jīng)過中醫(yī)的辨證施治，臨床治愈一例急性淋巴細(xì)胞白血病患兒。這只是一個成功的個案，并不能證明這個中醫(yī)治療方案對所有白血病患者具有百分之百的療效。

3.癌癥患者可以只吃中藥，不進(jìn)行手術(shù)、放化療等其他治療。

這說法是片面的。中醫(yī)治療癌癥，主張多學(xué)科結(jié)合的綜合治療，對于有手術(shù)和放化療指征的患者，在患者身體條件允許的情況下，我們主張多學(xué)科治療應(yīng)同時或先后進(jìn)行。

具體說來，中醫(yī)治療有兩大基本特色，一是整體觀、二是辨證論治。

在中醫(yī)看來，腫瘤的形成和發(fā)展與人體正氣和邪氣抗衡密切相關(guān)，正氣虛弱，邪氣入侵，正虛邪戀，日久阻滯氣血，痰濁內(nèi)生，痰瘀互結(jié)，而成積塊。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰，“正氣不足，而后邪踞之”。通過中醫(yī)藥來調(diào)整人體機(jī)能，扶助正氣，提高人體的抗病能力，從而達(dá)到抗腫瘤的作用。

濫用中成藥危害幾多？

臨床常用的抗癌中成藥已超過100種，劑型包括針劑、口服、外用等。合理使用抗癌中成藥是保證和提高中醫(yī)治療腫瘤臨床療效的關(guān)鍵，也是最大限度發(fā)揮中藥抗癌作用的重要前提。

使用應(yīng)遵醫(yī)囑并認(rèn)真閱讀藥物使用說明書：抗癌中成藥品種繁多，藥物組成不一，特別是針劑，在使用前尤要熟知藥物特性、使用方法、常用劑量、毒副作用等，這樣才能最大限度地發(fā)揮藥效，減少副反應(yīng)。

濫用中成藥可導(dǎo)致以下危害——

首先，雖然抗癌中成藥大多無明顯毒副作用，但使用時間較長后，仍有部分患者會出現(xiàn)不適反應(yīng)，臨床運(yùn)用時要及時處理。

許多患者聽病友介紹或看各類廣告會自行購買多種抗腫瘤的中成藥，錯誤地認(rèn)為吃得種類越多，抗癌作用越強(qiáng)，認(rèn)為天然中藥沒有副作用。

這樣的觀點危害很大，我們常說“是藥三分毒”，即使是植物藥，也有一定的毒副反應(yīng)。

例如，長期或過量服用華蟾素片、消癌平片，可能引起肝腎功能損傷，輕則停藥后緩解，重則造成肝腎功能衰竭。

長期服用復(fù)方斑蝥膠囊，而又不根據(jù)患者的身體情況進(jìn)行調(diào)整，可能會引起消化道出血。

所以，在門診中，醫(yī)生一般會讓患者3個月復(fù)查一次血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，監(jiān)測指標(biāo)變化，一旦發(fā)現(xiàn)肝功能、腎功能有異常時，會及時調(diào)整藥物的種類和劑量，或者直接停藥。

其次，中成藥的使用不能脫離中醫(yī)的辨證與辨病。

中醫(yī)藥治療精髓在于辨證論治。以感冒來說，有些患者臨床表現(xiàn)為鼻塞、流涕、怕冷，舌淡苔薄白脈浮，我們認(rèn)為是風(fēng)寒感冒，治以正柴胡顆粒；有些患者感冒時表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、舌紅苔薄黃脈浮數(shù)，則為風(fēng)熱感冒，則治以銀翹片。

由于兩者引起感冒的病因病機(jī)不同，所以治療方法、用藥也不同。自己隨意使用則有可能使病情反復(fù)，使病期延長。

再者，抗癌中成藥由于組方的特殊性，有些藥物強(qiáng)調(diào)配伍禁忌，使用時應(yīng)注意服用方法和食物禁忌。

如參一膠囊，火熱證或陰虛內(nèi)熱證者慎用；肝復(fù)樂片，有明顯出血傾向者慎服；抗癌平丸，服藥期間忌食霉菌類食物；復(fù)方天仙膠囊，忌涼、硬、腥、辣食物等。

放化療可否聯(lián)合中醫(yī)？

中醫(yī)藥可以減輕放化療、靶向治療的毒副反應(yīng)，具有一定的增效減毒作用。

臨床研究中曾發(fā)現(xiàn)，中藥可減輕化療的毒副反應(yīng)，比如：使用健脾和胃中藥，或同時使用中醫(yī)外治方法（耳穴、相關(guān)穴位敷貼），可以改善惡心、嘔吐、便秘；

可以通過補(bǔ)益氣血、補(bǔ)益肝腎的藥物改善骨髓抑制造成的外周血象異常；

加入護(hù)肝益腎藥物，可以起到保護(hù)肝腎功能的作用。

患者放療后可能出現(xiàn)放射性肺炎、放射性食管炎、放射性腸炎，及局部皮膚受損，可選用沙參麥冬湯、百合固金湯等養(yǎng)陰生津的草藥來改善放療造成的不良反應(yīng)，如咳嗽、咳痰、咽干、咽痛、腹瀉。

經(jīng)基因檢測有突變的患者可使用分子靶向藥物，靶向治療中可見全身性皮疹、皮膚瘙癢，或有出現(xiàn)大便增多或不成形的癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，皮疹顏色鮮紅是熱毒旺盛、血熱妄動的表現(xiàn)，可以選用“犀角地黃湯”清熱涼血；腹瀉明顯，屬于濕熱下注，可服用清熱利濕、厚腸止瀉的藥物，減輕毒副反應(yīng)。

編輯：沈湫莎責(zé)任編輯：唐聞佳