褪黑素是由大腦中的松果體隨晝夜變化規(guī)律分泌的，夜間褪黑素分泌量比白天多5～10倍，清晨2:00到3:00達到最高值[1]。它可以調(diào)整睡眠與覺醒節(jié)律，加快入睡速度，減少夜晚覺醒次數(shù)，延長睡眠時間，提高睡眠質(zhì)量。短期服用小劑量褪黑素是安全的，無明顯副作用[2]，而且不容易產(chǎn)生依賴性。適用于經(jīng)常熬夜加班、休息日入睡困難的工作狂人，夜晚值班、白天睡覺的輪班工作者，睡眠質(zhì)量差、清晨易早醒的中老年群體，以及長途旅行需要倒時差的出差人士等。這么好的東西怎么沒早點發(fā)現(xiàn)呢，趕緊買上幾瓶來解救我的失眠問題。不要急，褪黑素并沒有你想象的那么神通廣大！

    雖然褪黑素能夠改善睡眠質(zhì)量，但并不能“團滅”所有失眠問題。例如對于因飲用咖啡、茶等所致的失眠，或因緊張焦慮等不良情緒、疼痛引起的失眠，以及癡呆等疾病相關的失眠，補充褪黑素常常是無效的。只有了解引起失眠的原因，才能更好的對癥治療。因此，請不要盲目使用褪黑素哦。

    長期過量服用褪黑素，可能影響機體正常分泌褪黑素的功能，進而導致睡眠功能紊亂，加重失眠癥狀。服用過多還會使人精神不佳，困倦欲睡，出現(xiàn)注意力分散、反應力下降等現(xiàn)象，因此服用褪黑素期間不得駕駛車輛。目前關于褪黑素安全性的研究還較少，孕婦和兒童的使用安全性還無法確定，國內(nèi)尚未出臺褪黑素合理使用的指南性文件，尤其在改善睡眠質(zhì)量方面，政府僅批準其為保健食品，在治療睡眠障礙方面并不能代替藥物。

    人體內(nèi)的褪黑素分泌受光照強度的影響很大，白天血液中褪黑素的濃度水平低，到了夜晚，光線越來越暗，褪黑素的濃度也會越來越高。因此通過營造良好的睡眠環(huán)境，養(yǎng)成健康的睡眠習慣來調(diào)節(jié)身體內(nèi)褪黑素的水平，可能比補充褪黑素更重要。例如固定睡眠時間，不在床上玩手機、看電影，提前把房間的光線調(diào)暗，保持放松平靜的心情等，都可以提升體內(nèi)褪黑素的分泌，加快進入睡眠的狀態(tài)。另外加強白天的體育鍛煉，也可提高晚上的睡眠質(zhì)量。外物的幫助終究有限，靠自己努力才能從根本上戰(zhàn)勝失眠。

    褪黑素都吃了好幾瓶了，睡眠環(huán)境也已改善，失眠還是如期而至，該怎么辦？并不是所有的失眠都是褪黑素缺乏引起的，相反，大多數(shù)失眠并不是因為褪黑素分泌減少或紊亂造成的，此時外源性補充褪黑素對改善睡眠的效果并不大，應該及時選用正確的安眠藥來輔助睡眠。下面就根據(jù)2017版《中國失眠障礙診斷和治療指南》介紹當前應用較廣的幾類鎮(zhèn)靜催眠藥和使用方法[4]。

    當然，藥品不是保健食品，使用不當更容易造成傷害，所以不可盲目自行服用。請首先經(jīng)?？漆t(yī)生診斷，明確失眠原因；如醫(yī)生認為需采用藥物手段進行干預，并處方了安眠藥，請在藥師的指導下合理使用。幾乎所有的安眠藥都有嗜睡、頭暈、惡心等藥品不良反應，不建議用于兒童、妊娠和哺乳期婦女；在服用安眠藥期間，請盡量避免駕車、飲酒等行為。為保障用藥安全，遵從醫(yī)生和藥師的指導十分重要。

參考文獻

[1]Cajochen C, Munch M, Kobialka S, et al. High sensitivity of human melatonin ,alertness, thermoregulation, and heart rate to short wave length light. J Clin Endocrinol Metab, 2005,90:1311-1316

[2]趙瑛，劉穎，石勇銓等．褪黑素對中老年人失眠的療效及安全性研究［J］．解放軍醫(yī)學雜志，2003，28(3):234 －235

[3]Wesensten NJ，Balkin TJ，Reichardt RM，et al．Daytime sleep and performance following a zolpidem and melatonin cocktail［J］．Sleep，2005，28: 93－103

[4]中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會，中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會睡眠障礙學組. 中國成人失眠診斷與治療指南. 中華神經(jīng)科雜志, 2018, 51: 324?335.

文 | 韓泰森 李瀟瀟

編輯 | 董淑杰