太陽病未解,脈陰陽俱?!蛔魑ⅰ?,必先振栗,汗出而解。但陽脈微者,先汗出而解,但陰脈微‘一作尺脈實’者,下之而解。若欲下之,宜調(diào)胃承氣湯‘一云用大柴胡湯?!剿氖们暗谌健?。以上的這一段經(jīng)文是說;太陽病還沒有解決,寸口脈的陰液和陽氣就灌不進來了,患者一定會渾身戰(zhàn)栗出汗而解。如果僅僅是陽氣灌不進肺經(jīng),必定是先出汗而解。如果汗后僅僅是陰液灌不進肺經(jīng),則必須要用攻下藥通腑后才能得解。如果需要使用攻下通腑的藥,應該用調(diào)胃承氣湯。 這里說的要點應該是憑脈來測知戰(zhàn)汗的病機以及預后。太陽病未解,應該具有惡寒發(fā)熱,頭項強痛,脈浮等證,脈陰陽俱停實際上是指寸,關,尺三部脈見沉微,必先振栗是正與邪爭而戰(zhàn)栗,汗出而解是邪隨汗出而解。但陽脈微者是陽郁于下,陰液充足。先汗出而解是易蒸化成汗,其病可解。但陰脈微是指陰虛津液不足。下之而解是因為陽明昜燥,必下其結(jié)燥乃解。若欲下之,宜調(diào)胃承氣湯是說,如果要用攻下法,可以選擇調(diào)胃承氣湯以和胃攻下。 病案;吳xx,2歲,病下利,目閉,前醫(yī)以為是少陰證,投以理中,四逆之劑,病轉(zhuǎn)危篤。邀余會診,診其脈,尋按均不可得,據(jù)前醫(yī)云,脈絕已半日矣。余細思,若脈絕半日,豈有生機尚在?其中必有原因,遂啟齒觀察,見其舌黃苔燥,再視其肛門,周圍紅赤異常,驗其大便則甚粘膩,下利雖頻而量極少,與少陰之下利清谷大相懸殊,此系伏熱,熱深厥深,故見身泠脈伏,內(nèi)真熱而外呈寒象也。遂依‘熱淫于內(nèi),治以咸寒,佐以甘苦’之旨,與調(diào)胃承氣湯加味;處方;樸硝7,5克,大黃4,5克,黃芩3克,黃連,甘草各2,4克服后數(shù)小時,下黑糞甚多,脈出,肢溫,知渴索飲,次日按照原方繼續(xù)服一劑,竟告痊愈。 |
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