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爪形手 有一種疾病，如果不注意，手就會變得像雞爪一樣，越來越僵硬，出現(xiàn)潰爛甚至還有截肢的可能，尤其是糖尿病人更容易發(fā)生病變！張主任告訴我們，這種可怕的疾病還和日常生活中我們常做的三個動作有關，究竟是哪三個危險的動作呢？我們又該如何避免呢？ 案例1：像雞爪一樣的手 專家曾經接診過一個糖尿病患者劉阿姨，她的手就像雞爪一樣。這個劉阿姨平時特別喜歡做一個動作，每天早上起床后、上廁所、睡覺前，都會做這個動作。劉阿姨最開始出現(xiàn)了手掌、手指的麻木、疼痛，起初并沒有在意，但后來癥狀逐漸加重，甚至疼得徹夜睡不著覺，而且逐漸出現(xiàn)手部肌肉萎縮、手指活動不靈活，手指伸不直，最終導致了手萎縮成雞爪子一樣的形狀。 張主任告訴我們，這是因為劉阿姨本來就有糖尿病，在糖尿病的基礎上又總是做這個動作，從而導致了周圍神經損傷，出現(xiàn)了爪形手。這個動作是什么呢？后面為大家揭曉。 △爪形手 正常的健康人也有可能出現(xiàn)神經損傷，而糖尿病患者更加容易出現(xiàn)神經損傷。 周圍神經系統(tǒng) 張主任告訴我們，人的神經系統(tǒng)分為中樞神經系統(tǒng)和周圍神經系統(tǒng)，周圍神經系統(tǒng)主要有三大功能：主管肢體感覺、肢體運動、以及提供營養(yǎng)。 人體的組織器官依靠富含氧氣、養(yǎng)料的動脈血供給營養(yǎng)，依靠靜脈血帶走正常生理代謝所產生的廢物。但僅僅依靠動脈血供給營養(yǎng)是不夠的，還需要靠周圍神經供給營養(yǎng)。 所以周圍神經病變時，神經運輸營養(yǎng)能力下降也會導致其支配區(qū)域的皮膚干燥皺縮、肌肉萎縮無力，表現(xiàn)在手部就是最終手變成像雞爪子一樣的爪形手。 糖尿病周圍神經病變 糖尿病的并發(fā)癥中最為常見的是神經系統(tǒng)并發(fā)癥，而神經系統(tǒng)并發(fā)癥中最為常見的就是周圍神經系統(tǒng)并發(fā)癥。糖尿病史超過20年的患者中有一半會發(fā)生周圍神經病變。 很多患者的血糖控制的還算理想，但仍然會發(fā)生周圍神經病變，這可能就和一些日常生活中經常做三個危險動作有關系了。 三個危險的動作 張主任提醒大家，正常人和糖尿病患者都要警惕的三個危險動作是鼠標手、手機肘、二郎腿。因為這三個動作會造成不同部位的神經卡壓，從而導致神經營養(yǎng)供給不足，最終形成難以挽回的后果。 1 鼠標手：腕管正中神經卡壓 手腕的肌肉、肌腱和骨骼圍成了一個神經的通道，稱為腕管，腕管里有一根叫正中神經的神經通過，它可以支配大拇指、食指、中指和一半的無名指的感覺功能，支配大魚際、大拇指、食指、中指的運動功能。 如果由于某些原因使腕管這個管道變窄，或者腕管內壓力升高，就會壓迫神經，導致正中神經通過管道的時候受到卡壓。 △手腕結構 糖尿病人的管壁里面的彈力纖維會減少，管壁的彈性就會下降，會令神經管道縮窄；另一方面，長期糖尿病或者透析會讓神經變粗，讓神經卡得更加嚴重。
第一是因為手腕緊貼在桌面，會令腕管內壓力增高；第二，手腕部跟著鼠標反復移動和摩擦，令腕管壁增厚，就像手上老是摩擦，會起繭子一樣。 腕管正中神經卡壓的早期癥狀表現(xiàn)： 手指活動受限，有麻木、疼痛的感覺，夜間疼痛加重。 糖尿病人雖然痛覺神經不敏感，但是也會感受到這種劇烈的疼痛，這是一種痛覺過敏，也是神經受損的一種表現(xiàn)。 2 手機肘——肘管尺神經卡壓 很多中老朋友也喜歡玩手機，使用手機的頻率不亞于年輕人，頻繁使用手機，經常會用下圖這樣的一些姿勢，叫手機肘。張主任告訴我們，開頭提到的劉阿姨在平時生活中就是經常做這些動作。 在肘部有肘管，支配手的重要神經之一尺神經從肘管中通過，尺神經支配小指、小魚際以及手部小肌肉的運動，支配小指、無名指的另一半以及小魚際的感覺。 和鼠標手的原理類似，肘管的尺神經也會發(fā)生卡壓。肘管本身比較狹窄，如果外傷骨折、骨質增生、腫瘤等原因，也會導致肘管進一步狹窄，尺神經受到壓迫，發(fā)生肘管的尺神經卡壓綜合征。 專家提醒，下圖的動作也會對關節(jié)也有不好的影響，首先手腕持續(xù)處于一種緊張狀態(tài)，第二，尺神經受到牽拉，所以長時間保持這個動作對腕部和肘部都不好。 另外還有一些特殊的職業(yè)也會促使肘管出現(xiàn)狹窄甚至壓迫尺神經，像運動員或者健身愛好者，經常會反復屈肘鍛煉，比如舉啞鈴，打乒乓球，屈肘的時候，肘管的壓力是成倍增加的，肘管的尺神經受到摩擦和牽拉，長時間保持屈肘的動作容易誘發(fā)尺神經卡壓綜合征。所以運動一定要適當適量。 肘管尺神經卡壓的早期癥狀表現(xiàn)： 肘部放射樣刺痛、指尖麻木疼痛、手指無力，精細動作變差，夜間疼痛加重。 如果腕管正中神經和肘管尺神經同時出現(xiàn)問題，情況更加嚴重。專家提醒：糖尿病人和長期透析的尿毒癥患者，比普通人更容易同時出現(xiàn)腕管和肘管的問題。
3 二郎腿：膝蓋外側腓總神經卡壓 案例2： 一位50多歲的男性，超重，有糖尿病，喜歡蹺二郎腿和抖腿，長此以往，他的腳部感覺下降，在一次泡腳中燙傷，形成了頑固的潰瘍，久治不愈，最后只能截肢。 膝蓋外側有一根腓總神經，它是支配人體腳部和小腿的重要神經，在蹺二郎腿的過程中，上面的腿正好壓在下面的腿的腓總神經上，再加上不停地抖腿，產生摩擦，會加重腓總神經損害的速度。
膝蓋外側腓總神經卡壓的早期癥狀和表現(xiàn)： 小腿前外側和腳背的麻木疼痛，抬腳、伸腳力弱。 提示：偶爾蹺蹺二郎腿沒事，但是千萬不要一蹺就是半天。
預防神經卡壓的辦法 張主任提醒：1）糖尿病患者或多長期透析的尿毒癥患者（十年以上），一定要注意自己是高危人群；2）盡量避免或者少做上面提到的三個危險動作，推薦使用護腕鼠標墊，這種鼠標墊符合手腕的生理彎曲，可以使手處于相對比較松弛的狀態(tài)。
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