他汀類藥物在心血管領域得到廣泛的應用，目前他汀類藥物種類很多，各種他汀類藥物都有降低膽固醇和保護血管內膜的作用，但是，不同種類的他汀類藥物又有一些各自的特點，下面介紹強效降脂的他汀類藥物----瑞舒伐他汀，外資公司生產的原研藥商品名為可定。

1 瑞舒伐他汀的作用機制

瑞舒伐他汀是眾多他汀類藥物中的一員，能夠選擇性抑制三羥基-三甲基-戊二酰輔酶A（HMG-COA）還原酶，增加肝臟細胞低密度脂蛋白膽固醇（LDL）表面受體的數(shù)目，促進低密度脂蛋白膽固醇(vLDL)的吸收和分解代謝，抑制極低密度脂蛋白膽固醇在肝臟中的合成，因而能降低血漿膽固醇，包括降低低密度脂蛋白膽固醇和極低密度脂蛋白膽固醇。

2 瑞舒伐他汀代謝途徑

瑞舒伐他汀有10%通過腎臟代謝經尿液排泄，所以有嚴重腎功能不全患者使用的時候要注意，最好是更換其它他汀類藥物。

3 哪些人適合用瑞舒伐他汀治療

所有的高膽固醇血癥，或者是以膽固醇增高為主的混合性高脂血癥，都可以使用瑞舒伐他汀治療，由于瑞舒伐他汀所以強效降膽固醇藥，所以特別推薦用在膽固醇比較高或者是已經出現(xiàn)了動脈粥樣硬化包括冠心病需要把膽固醇的幅度降低50%以上的患者，當然減少劑量也可以用于不需要高強度降低膽固醇者。

4 瑞舒伐他汀的副作用

最大的副作用有兩方面，一方面由于其作用部位在肝臟，可以引起肝細胞的損傷，所以需要定期監(jiān)測轉氨酶，當肝臟轉氨酶超過正常的兩倍以上，就要停藥護肝治療，但是經過護肝治療以后再度使用瑞舒伐他汀，往往不會再出現(xiàn)肝功能的損傷，但還是需要定期監(jiān)測。另一方面是對肌肉（橫紋?。┑膿p傷，這個副作用發(fā)生的比較少，但是嚴重的可以致命，所以需要格外當心，筆者從醫(yī)30年，目前為止極少碰到有橫紋肌損傷溶解的患者，沒有碰到一例使用出現(xiàn)意外者，這可能跟中國醫(yī)生使用瑞舒伐他汀的劑量偏小相關。

5 瑞舒伐他汀與其它藥物合用的問題

瑞舒伐他汀是肝藥酶P450的誘導劑或抑制劑，所以經過P450代謝的藥物和瑞舒伐他汀合并用藥要注意藥物副作用的發(fā)生。兩種不同的他汀類藥物不能聯(lián)合使用。

6 瑞舒伐他汀可以與其他的降脂藥物合用嗎？

瑞舒伐他汀可以與其它類的降脂藥物，但是要注意監(jiān)測副作用，其降脂的療效有相加的作用。 但瑞舒伐他汀最好不要與另一種降血脂藥物貝特類藥物合用，如果需要合用，需要在醫(yī)生的指導下嚴密監(jiān)測副作用，切忌私自買藥聯(lián)合服用，因為他汀類藥物與貝特類藥物合用，橫紋肌溶解的現(xiàn)象顯著增多。

7 瑞舒伐他汀可以長期使用嗎？

瑞舒伐他汀可以長期使用，使用的劑量根據目標制定，所以定時復查的另外一個原因，是看看使用的瑞舒伐他汀劑量是否需要調整？應該根據低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇結果調整劑量，一般來說，開始使用時劑量相對比較大一點，1~3個月后可以減量，但不能停。

8 血脂不高可以用瑞舒伐他汀嗎

雖然瑞舒伐他汀主要用在高膽固醇血癥者，但是膽固醇不高者，如果發(fā)生了動脈粥樣硬化，比如有冠心病者，是需要使用他汀類藥物，所以也可以使用瑞舒伐他汀將低密度脂蛋白膽固醇降低一半，這個時候使用的劑量往往相對比較小，其作用是穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊和血管內膜。

動脈粥樣硬化與炎性相關，所以有動脈粥樣硬化的患者，如果C反應蛋白（CRP）升高也可以用通過瑞舒伐他汀治療來降低C反應蛋白。

9 瑞舒伐他汀什么時間服用最好？

由于膽固醇合成在夜間最為活躍，所以建議瑞舒伐他汀在晚上服用，可以選擇在晚飯前后或者睡前服用。

10 瑞舒伐他汀有什么好處？

對于高膽固醇血癥的患者，降低高膽固醇就是降低動脈粥樣硬化心血管疾病的發(fā)生。對于已經發(fā)生動脈硬化心血管疾病的，不管膽固醇是否增高，瑞舒伐他汀能減少包括冠心病在內的動脈粥樣硬化患者的住院率，改善生活質量，對于冠心病患者，能減少或消除心絞痛或者急性心肌梗死的發(fā)生，能夠延長動脈粥樣硬化心血管疾病患者的生命。

綜上所述，瑞舒伐他汀是他汀類藥物中的一員，具有強效降脂（膽固醇）作用，對包括冠心病在內的動脈硬化疾病具有降低膽固醇和穩(wěn)定血管內膜的作用，能夠改善患者的臨床癥狀，明顯提高生活質量，減少住院率，明顯降低致殘致死的發(fā)生，延長患者生命。但使用時要注意監(jiān)測副作用，保證安全。