柳葉刀雜志撰文顯示，我國男性肥胖人口 4320 萬，女性 4640 萬，肥胖人口和腰圍增長(zhǎng)率均居世界第一。肥胖危害健康，導(dǎo)致代謝素亂，慢病風(fēng)險(xiǎn)增加，癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加，高尿酸、關(guān)節(jié)病變風(fēng)險(xiǎn)增加等等。

肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)

體脂的正常范圍：男性 15±5%，女性 23±5%。同樣的 BMI，不同的身材；BMI≠體脂率，高 BMI≠肥胖?？茖W(xué)體重控制要做到減少內(nèi)臟脂肪，降低體脂率，維持瘦體重。

輕斷食膳食模式的理論體系

1. 2017 年首部超重/肥胖醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療專家共識(shí)

共識(shí)中，醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療減重原則：以營養(yǎng)和生活方式干預(yù)為核心，定期對(duì)肥胖人群進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)篩查，對(duì)高危人群進(jìn)行醫(yī)學(xué)營養(yǎng)干預(yù)，減少能量攝入量，增加能量消耗，力求機(jī)體能量攝入與能量消耗達(dá)到平衡，并保證機(jī)體其他營養(yǎng)物質(zhì)如維生素、礦物質(zhì)以及其他微量元素的供給充足。

醫(yī)學(xué)減重膳食模式：限能量平衡膳食、高蛋白膳食、輕斷食膳食，目前比較推崇輕斷食膳食。

2. 輕斷食膳食

每周非連續(xù)兩天，日攝入能量為 25%，其余 5 天相對(duì)正常進(jìn)食，并配合營養(yǎng)指導(dǎo)。女性由 1800～1900 卡→500 卡，男性由 1980～2340 卡→600 卡。

輕斷食可有效減重及預(yù)防 2 型糖尿病。

2013 年發(fā)表的一項(xiàng)基于 115 例肥胖女性的研究顯示，干預(yù) 3 個(gè)月后，兩日斷食法的肥胖患者體重平均下降 4 kg，而傳統(tǒng)能量限制的肥胖患者體面平均下降 2.4 kg，且前者胰島素抵抗改善更明顯。

2014 年一項(xiàng)關(guān)于 2 型糖尿病預(yù)防的 Meta 分析發(fā)現(xiàn)，輕斷食可有效減重及預(yù)防 2 型糖尿病，對(duì)超重和肥胖患者的血糖、胰島素及低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等代謝標(biāo)記物差異性均有獲益。

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輕斷食膳食模式的配方與解讀

1. 輕斷食餐包

包括控制能量來源（復(fù)合脂肪粉、大豆蛋白）；改善腸道健康（菊粉、水蘇糖）；全面均衡營養(yǎng)（復(fù)合維生素、復(fù)合礦物質(zhì)）。

解讀：

（1）優(yōu)質(zhì)脂肪優(yōu)質(zhì)配比供能：以中鏈脂肪酸、單不飽和 n-3 脂肪酸、多不飽和脂肪酸科學(xué)配比，配合多酚、維生素、類胡蘿卜素等植物活性成分。

舉例：MCT：快速吸收利用，氧化供能；沙棘果油：n = 7 多不飽和脂肪酸，類胡蘿卜素，植物甾醇；橄欖油：高達(dá) 80% 以上的 n-3 單不飽和脂肪酸、多酚類、Ve 等抗氧化成分；藻油：n-3 多不飽和脂肪酸，降低膽固醇，緩解炎癥。

（2）復(fù)合益生元，改善腸道微生態(tài)，建立經(jīng)腸肝軸調(diào)控代謝的體重控制方式：抑制高飲食代謝綜合征；改善腸道菌群入侵、低度炎癥及代謝綜合征；促進(jìn)腸上皮細(xì)胞增殖及增加腸道屏障能力。

降低血清脂多糖，L-6 和 TNF-α的 mRNA 表達(dá)；通過選擇性富集腸道菌群的關(guān)鍵物種，改善腸道菌群結(jié)構(gòu)；降低胰腺中 IL-6 和 TNF-α的 mRNA 表達(dá)，其機(jī)制與二甲雙胍相似。

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2. 低 GI 餐包

低 GI 模式碳水化合物供給（谷物粉、大豆蛋白、乳清蛋白）；脂肪酸合理互補(bǔ)（MCT、共軛亞油酸）；植物活性成分協(xié)同作用（白蕓豆提取物、葛根粉、山藥粉、枸杞粉）

解讀：

全營養(yǎng)理念：大豆蛋白，乳清蛋白，優(yōu)質(zhì)來源蛋白，氨基酸比例合理，白蕓豆粉、葛根粉、山藥粉、枸杞粉。低 GI：緩升糖，減緩營養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)化為血糖的時(shí)間，提高供能利用率，增強(qiáng)飽腹感。

輕斷食食品方案

1. 5+2 模式輕斷食

以周為單位，2 天輕斷食日，5 天低 GI 主食日，如可設(shè)定每周三、周六為輕斷食日。

輕斷食日：輕斷食餐包×3+100 g 水果+500 g 蔬菜。低 GI 主食日：早餐和午餐正常吃，晚餐主食為低 GI 餐包。

2. 輕斷食期間營養(yǎng)建議

宜：雜糧主食、豆類、蔬菜、蛋、奶、低脂肪肉類（魚、蝦、去皮禽肉）。

忌：油炸食品、含糖飲料、甜點(diǎn)、燒烤、火鍋。

輕斷食日

水：多喝水，每天保證至少 8 杯水，鼓勵(lì)喝清咖啡和茶（不加奶、糖、伴侶）。

水果：選擇高飽腹感的水果，如蘋果、柚子、木瓜、藍(lán)莓、柑橘等，避免單糖含量過高的水果如榴蓮、菠蘿蜜，不可用水果干制品替代水果。

蔬菜：選擇少油少糖的蔬菜烹飪方式，建議用清炒、生食、焯水等方式，避免高淀粉含量的藍(lán)菜如土豆、玉米等。

總則：嚴(yán)格保證輕斷食的食譜執(zhí)行，做好相應(yīng)記錄。

低 GI 主食日

三餐：重視早餐午餐，保證營養(yǎng)攝入

代餐：晚餐主食為低 GI 餐包，保證菜和肉類攝入，避免暴飲暴食

生活：按時(shí)作息，拒絕宵夜，保證睡眠

零食：避免水果和奶制品以外的加餐

主食：避免全部精米精面的主食，提倡以薯類豆類等雜糧替代一半主食

注 ：需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，保證安全性與有效性。

輕斷食膳食模式的臨床價(jià)值

1. 輕斷食干預(yù)人群

適宜人群：超重、肥胖人群 BMI 24 以上，體脂率、腰圍超標(biāo)。

不適宜人群：兒童，BMI 18.5 以下者，神經(jīng)性厭食，精神病，艾滋病，胃潰瘍，妊娠期，哺乳期，營養(yǎng)素缺乏病 (缺鐵性貧血等)，心功能不全，腎功能不全，脂肪肝以外的肝病患者。

2. 輕斷食與三高

心臟保護(hù)作用：輕斷食導(dǎo)致血漿脂聯(lián)素水平升高，保護(hù)心肌細(xì)胞免受缺血損傷，導(dǎo)致 BDNF 基因的表達(dá)增加，負(fù)責(zé)心肌中血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子 (VEGF) 表達(dá)增強(qiáng)，因此導(dǎo)致血管生成增加和細(xì)胞凋亡減少高血糖。

在 2 型和 1 型糖尿病小鼠模型中，周期性的 FMD 都能恢復(fù)胰島素分泌和葡萄糖穩(wěn)態(tài)；在人類 1 型糖尿病胰島中，禁食狀況降低 PKA 和 mTOR 活性并誘導(dǎo) Sox2 和 Ngn3 的表達(dá)和胰島素產(chǎn)生。

3. 輕斷食與腸道微生態(tài)

刺激了在自色脂肪組織生成棕色脂肪，并大幅改善肥胖、胰島素抵抗和肝脂肪變性。腸道菌群的組成發(fā)生改變，增加發(fā)酵代謝產(chǎn)物乙酸和乳酸，增強(qiáng)棕色脂肪細(xì)胞中單羧酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白 1 的表達(dá)。

4. 輕斷食與代謝

輕斷食對(duì)于肥胖個(gè)體的保護(hù)作用：相比持續(xù)數(shù)周禁食，輕斷食的依從性更高。

臨床數(shù)據(jù)表明改善了脂質(zhì)、全身炎癥狀態(tài) (降低的血清 TNF-α水平) 和氧化應(yīng)激 (活性氧水平降低)，這意味著可能是其他涉及炎癥和氧化應(yīng)激的疾病，如動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。

研究結(jié)果同樣證實(shí)了輕斷食具有顯著心臟保護(hù)作用，體重減輕、減少脂肪組織質(zhì)量，降低血壓和心率和脂質(zhì)代謝的改善，并伴有總膽固醇和 LDL 膽固醇水平減少以及 HDL 膽固醇水平的增加。怎么吃才能瘦？

減重飲食模式可不止這一種！