雙相障礙屬于心境障礙的一種類型,指既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作的一類疾病。具體圖示如下: 研究發(fā)現(xiàn),躁狂發(fā)作前往往有輕微和短暫的抑郁發(fā)作,所以多數(shù)學(xué)者認(rèn)為躁狂發(fā)作就是雙相障礙,僅僅抑郁發(fā)作的才是單相障礙。 雙相情感障礙發(fā)作有三種類型,既抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作或混合發(fā)作。 躁狂發(fā)作:上章我們已經(jīng)講過躁狂癥(具體詳見躁狂癥——一種可能會(huì)出現(xiàn)攻擊行為的躁狂抑郁癥),根據(jù)臨床表現(xiàn)來看,一旦有躁狂癥有極大可能是雙相障礙,所以在此不做過多提及。 抑郁發(fā)作雙相抑郁發(fā)作與單相抑郁發(fā)作的臨床癥狀及生物學(xué)異常相似而難以區(qū)分,雙相抑郁因表現(xiàn)不典型往往被忽視。正確診斷雙相抑郁障礙是合理治療的前提。兩者的治療方案及預(yù)后轉(zhuǎn)歸存在明顯差異,兩者的差異主要表現(xiàn)在: 混合發(fā)作指躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時(shí)出現(xiàn),臨床上較為少見。通常是在躁狂與抑郁快速轉(zhuǎn)相時(shí)發(fā)生。例如,一個(gè)躁狂發(fā)作的患者突然轉(zhuǎn)為抑郁,幾小時(shí)后又再復(fù)躁狂,使人得到“混合”的印象。但這種混合狀態(tài)一般持續(xù)時(shí)間較短,多數(shù)較快轉(zhuǎn)入躁狂相或抑郁相?;旌习l(fā)作時(shí)躁狂癥狀和抑郁癥狀均不典型,容易誤診為分裂心境障礙或精神分裂癥。 值得注意的是,雙相抑郁未引起臨床醫(yī)生足夠重視,有報(bào)道37%的雙相抑郁患者被誤診為單相抑郁,長期使用抗抑郁藥治療,從而誘發(fā)躁狂、快速循環(huán)發(fā)作,使發(fā)作頻率增加。 那如何診斷雙相情感障礙呢?一般診斷雙相情感障礙可以做哪些檢查呢? 雙相情感障礙的典型病例診斷一般不困難。國際上通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)有ICD-10和DSM-IV。但任何一種診斷標(biāo)準(zhǔn)都難免有其局限性,而密切地臨床觀察,把握疾病橫斷面的主要癥狀及縱向病程的特點(diǎn),進(jìn)行科學(xué)的分析是臨床診斷的可靠基礎(chǔ)。 所以在此建議有懷疑自己有雙相情感障礙患者要積極的配合治療,祝精神疾病患者們都能早日康復(fù)。 |
|