血糖監(jiān)測(cè)是控制糖尿病的五駕馬車(chē)之一，糖尿病患者每天需要監(jiān)測(cè)的血糖包括空腹血糖和餐后血糖，那么，空腹血糖和餐后血糖到底哪個(gè)更加重要呢？我們藥店人在給慢病患者監(jiān)測(cè)血糖時(shí)該重點(diǎn)測(cè)量哪個(gè)血糖值呢？

空腹血糖：指隔夜禁食（飲水除外）8~12小時(shí)之后于次日早餐前所測(cè)的血糖值（注意：中、晚餐前測(cè)定的血糖不能叫空腹血糖），其正常值為3.9~6.1 mmol/L。

餐后血糖：從進(jìn)餐后血糖開(kāi)始上升算起，一直到血糖回落至餐前空腹水平這一段時(shí)間的血糖。臨床通常用“餐后2小時(shí)血糖”來(lái)代表餐后血糖。正常人進(jìn)餐后0.5~1小時(shí)，血糖可達(dá)到高峰，2小時(shí)后回落到接近進(jìn)餐前水平，血糖升幅很少超過(guò)2.2~3.3 mmol/L。

現(xiàn)實(shí)中，糖尿病患者普遍存在重視空腹血糖、忽視餐后血糖的傾向，許多人查空腹血糖正常，就放下心來(lái)。其實(shí)，餐后血糖和空腹血糖同樣重要，兩種方法側(cè)重不同，只能相互補(bǔ)充而不能相互替代，特別是對(duì)中國(guó)人來(lái)說(shuō)。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)人單純餐后血糖高的比例高于西方人，而餐后高血糖嚴(yán)重威脅著心血管的健康。

空腹血糖與餐后血糖對(duì)糖尿病的診斷、控制與預(yù)防都意義重大

就糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)而言，空腹血糖和餐后血糖都被認(rèn)為是診斷糖尿病的重要指標(biāo)。如果已經(jīng)出現(xiàn)“三多一少（多飲、多食、多尿、體重減少）”的糖尿病典型癥狀，只要空腹血糖值大于7 mmol/L，或餐后血糖值大于11.1 mmol/L，即可診斷為糖尿病；如果沒(méi)有出現(xiàn)糖尿病的典型癥狀，也只需另一天的空腹或餐后血糖值達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷為糖尿病。

評(píng)價(jià)糖尿病控制的好與壞，常采用糖化血紅蛋白，這是國(guó)際金標(biāo)準(zhǔn)。不同國(guó)際糖尿病組織制定的血糖達(dá)標(biāo)值不盡相同，如美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)認(rèn)為糖化血紅蛋白小于7.0%為達(dá)標(biāo)，而更多的糖尿病組織包括中國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)，認(rèn)為糖化血紅蛋白小于6.5%為達(dá)標(biāo)，老人可小于 7%。要想達(dá)到這樣的標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖和餐后血糖都要達(dá)標(biāo)才行。

而空腹血糖與餐后血糖對(duì)于糖化血紅蛋白的意義在于：研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)糖化血紅蛋白為7.3%-8.4%時(shí)，空腹和餐后血糖對(duì)總體血糖的“貢獻(xiàn)”大體相當(dāng)，各占50%；當(dāng)糖化血紅蛋白＞8.5%時(shí)，空腹血糖對(duì)總體血糖的“貢獻(xiàn)”大于餐后血糖，而且隨著糖化血紅蛋白的升高，空腹血糖對(duì)糖化血紅蛋白的影響也會(huì)增大；當(dāng)糖化血紅蛋白＜7.3%時(shí)，餐后血糖對(duì)總體血糖的貢獻(xiàn)大于基礎(chǔ)血糖，換言之，這時(shí)血糖的升高主要取決于餐后血糖。

另外，研究證明，餐后血糖升高是心血管疾病死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，嚴(yán)格控制餐后血糖將更有利于糖化血紅蛋白控制達(dá)標(biāo)，使血管內(nèi)皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能得到更好的保護(hù)，降低心血管并發(fā)癥的病死率。

空腹血糖和餐后血糖長(zhǎng)期不達(dá)標(biāo)，都是糖尿病大血管病變和微血管病變的重要致病因素。空腹血糖高，我們體內(nèi)的器官會(huì)長(zhǎng)期“浸泡”在高血糖的環(huán)境下，從而導(dǎo)致各種常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥。

很多單純餐后血糖增高的糖尿病患者，由于臨床癥狀比較輕，常常得不到重視。大量臨床和試驗(yàn)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，餐后高血糖是導(dǎo)致心血管病變的獨(dú)立因素，長(zhǎng)期波動(dòng)較大的血糖水平會(huì)引起糖尿病大血管病變，即常見(jiàn)的冠心病和腦血管意外等。