什么是癌癥篩查？癌癥篩查是針對(duì)那些外表健康、沒有任何身體不舒服的人群所采取的早期篩癌查癌措施，目的是早期發(fā)現(xiàn)癌癥，實(shí)現(xiàn)早診早治，最終目的是為了降低人群癌癥的死亡率。世界范圍內(nèi)，關(guān)于癌癥篩查的研究有很多，有的已經(jīng)達(dá)成較廣泛的共識(shí)。除此之外，肺癌、胃癌、肝癌、前列腺癌等也有相應(yīng)的篩查指南或?qū)＜夜沧R(shí)。

癌癥篩查是一種更專業(yè)、針對(duì)性更強(qiáng)的體檢方式。哪些人要做，要做哪些項(xiàng)目，怎么做，都是有講究的，這正體現(xiàn)了防癌體檢的針對(duì)性和專業(yè)性，也正是其與一般健康體檢的根本區(qū)別所在。癌癥篩查要綜合考慮年齡、性別、家族史、居住地、生活方式和飲食習(xí)慣等，有針對(duì)性選擇檢查措施，主要是針對(duì)那些常見癌癥而且有明確篩查手段的癌種，比如腦腫瘤、骨腫瘤等這些腫瘤就沒有有效的篩查手段。以下簡要概括常見癌癥的篩查，具體的實(shí)施（包括要不要做篩查，做哪些項(xiàng)目，如何做，如何隨訪復(fù)查等）建議找腫瘤?？苹蛳嚓P(guān)?？漆t(yī)生。

一、肺癌篩查

肺癌高危人群每年做一次低劑量螺旋CT檢查。篩查發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)具體情況決定下一步的隨診和處理方案。

根據(jù)最新的美國疾病預(yù)防工作組推薦，符合以下全部條件者，建議進(jìn)行肺癌篩查：年齡55至77歲之間；吸煙指數(shù)30包年及以上（每天吸煙的包數(shù)乘以吸煙的時(shí)間：30包年可以是每天一包，吸煙30年，或者也可以是每天兩包，吸煙15年）；過去15年一直有吸煙或者戒煙不到15年。

中國的肺癌篩查建議稍有不同，依照中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)心胸學(xué)組2015年《低劑量螺旋CT肺癌篩查專家共識(shí)》，建議將高危人群定義為：（1）年齡50～75歲；（2）至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素：①吸煙≥20包/年，或者吸煙指數(shù)400年支以上（吸煙指數(shù)=吸煙的年數(shù)×每日吸煙的支數(shù)），其中也包括曾經(jīng)吸煙，但戒煙時(shí)間不足15年者；②被動(dòng)吸煙者；③有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；④有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；⑤有慢性阻塞性肺?。–OPD）或彌漫性肺纖維化病史。

不符合上述條件的人群，不建議常規(guī)進(jìn)行一年一次的篩查。當(dāng)然，如果有某些相關(guān)癥狀，或者有其它可能的高危因素，建議向相關(guān)?？漆t(yī)生咨詢溝通，根據(jù)你的具體情況，在權(quán)衡利弊后決定是否篩查。如果當(dāng)前吸煙，應(yīng)接受循證戒煙咨詢。

二、乳腺癌篩查：

一般人群婦女乳腺癌篩查：20～39歲不推薦對(duì)該年齡段人群進(jìn)行乳腺篩查。40～45歲，每年1次乳腺X線檢查，對(duì)致密型乳腺推薦與B超檢查聯(lián)合。45～69歲，每1～2年1次乳腺X線檢查，對(duì)致密型乳腺推薦與B超檢查聯(lián)合。70歲或以上，每2年1次乳腺X線檢查。

乳腺癌高危人群篩查意見：建議對(duì)乳腺癌高危人群提前進(jìn)行篩查（小于40歲），篩查間期推薦每年1次，篩查手段除了應(yīng)用一般人群乳腺X線檢查之外，還可以應(yīng)用MRI等新的影像學(xué)手段。乳腺癌高危人群的定義：⑴有明顯的乳腺癌遺傳傾向者。⑵既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌（LCIS）的患者。⑶既往行胸部放療。

三、宮頸癌篩查：

21~29歲的女性：篩查從21歲開始，每3年進(jìn)行一次常規(guī)或液基巴氏試驗(yàn)篩查。30~65歲的女性：每5年一次HPV檢測加巴氏試驗(yàn)作為篩查（首選），或每3年進(jìn)行一次巴氏試驗(yàn)（可接受）。＞65歲的女性：如果最近10年內(nèi)巴氏試驗(yàn)連續(xù)≥3次陰性，或HPV檢測連續(xù)≥2次陰性，最近一次檢測發(fā)生在最近5年內(nèi)，應(yīng)停止宮頸癌篩查。已接受過全子宮切除術(shù)的女性：不需要接受宮頸癌篩查。

四、前列腺癌篩查：

年齡≥50歲，預(yù)期壽命≥10年的男性，在獲得前列腺癌篩查潛在益處、風(fēng)險(xiǎn)和不確定性的相關(guān)信息后，與醫(yī)務(wù)人員一起商討并在分知曉利弊后，決定是否進(jìn)行前列腺癌篩查。篩查措施：前列腺特異性抗原檢測（PSA），同時(shí)進(jìn)行或不進(jìn)行直腸指檢（DRE）

五、食管癌篩查：

符合下列①和②－⑥ 中任一項(xiàng)者列為食管癌高危人群，建議作為篩查對(duì)象：①年齡>40歲；②來自食管癌高發(fā)區(qū)；③有上消化道癥狀；④有食管癌家族史；⑤患有食管癌前疾病或癌前病變；⑥ 具有其他食管癌高危因素(吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等)。

推薦對(duì)食管癌高危人群先做普通內(nèi)鏡檢查，并行食管黏膜碘染色或電子染色內(nèi)鏡等精查，如內(nèi)鏡下沒有發(fā)現(xiàn)可疑病灶，則定期隨訪；如內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)可疑病灶，則進(jìn)行活檢病理檢查，然后根據(jù)不同的病理結(jié)果采取相應(yīng)的隨訪復(fù)查和處理方案，比如輕度異型增生建議3年隨訪一次；中度異型增生每年隨訪一次；重度異型增生、原位癌、黏膜內(nèi)癌等則進(jìn)行內(nèi)鏡下治療。

六、胃癌篩查：

年齡≥40歲，且符合下列任意一條者，建議作為胃癌篩查對(duì)象人群：①胃癌高發(fā)地區(qū)人群；②Hp感染者；③既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾?。虎芪赴┗颊咭患?jí)親屬；⑤存在胃癌其他風(fēng)險(xiǎn)因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。

胃癌高危人群可考慮直接進(jìn)行胃鏡篩查，也可以先采用非侵入性的血清胃蛋白酶原（PG）檢測和危險(xiǎn)因素問卷調(diào)查等作為初篩手段，篩出胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，再進(jìn)一步行胃鏡檢查，似乎更為可行。如果胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶，則取活檢送病理學(xué)檢查，后續(xù)根據(jù)活檢病理結(jié)果采取相應(yīng)的隨訪復(fù)查和處理方案。

七、結(jié)直腸癌篩查：

45~75歲：糞便免疫化學(xué)試驗(yàn)（每年）；或高靈敏度愈創(chuàng)木脂糞便隱血試驗(yàn)（每年）；或多靶點(diǎn)糞便DNA檢測（（每3年））；結(jié)腸鏡檢查（每10年）；或CT結(jié)腸成像（每5年）；或軟式乙狀結(jié)腸鏡檢查（每5年）。非結(jié)腸鏡篩查試驗(yàn)的所有陽性結(jié)果都應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。健康狀況良好，預(yù)期壽命大于10年的成年人應(yīng)繼續(xù)篩查至75歲。

76~85歲：根據(jù)當(dāng)事人偏好、預(yù)期壽命、健康狀況和既往篩查史，進(jìn)行個(gè)體化的篩查決策。如果決定繼續(xù)篩查，按上述篩查方案進(jìn)行。

年齡＞85歲具：不建議繼續(xù)進(jìn)行篩查。

高危人群（結(jié)直腸癌治愈性切除史、腺瘤性息肉史、一級(jí)親屬結(jié)直腸癌或結(jié)直腸癌家族史、持續(xù)炎癥性腸病、已知或懷疑存在遺傳性綜合征如Lynch綜合征或家族性腺瘤性息肉?。?yīng)進(jìn)行更高強(qiáng)度的篩查，包括更早開始篩查，更高頻度篩查。

八、肝癌篩查：

高危人群（乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、長期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黃曲霉毒素污染食物、各種原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等），年齡40歲以上，建議考慮每半年篩查一次，國內(nèi)多數(shù)專家建議聯(lián)合血清AFP檢測和肝臟超聲檢查對(duì)肝癌高危人群進(jìn)行定期篩查，發(fā)現(xiàn)異常進(jìn)一步考慮CT或磁共振檢查。