蔣某某，女，55歲，反復(fù)咳嗽咳痰伴喘息20年，每于天氣突變寒涼濕而誘發(fā)，自詡可準(zhǔn)確預(yù)報天氣變化，多年來毎次急性發(fā)作均在我院就診，發(fā)作間期很少超過2個月，每次發(fā)作在我輸氧、抗感染、氨茶堿加激素治療而控制，曾聽說一外地私人診所中藥治療此病效果甚好！于是網(wǎng)購該診所中藥散劑，服后發(fā)作次數(shù)略有減少，但逐漸出現(xiàn)了滿月臉，估計非純中藥制劑，而是加了激素的混合劑！停服后發(fā)作次數(shù)更為頻繁！2015年冬再次發(fā)作來急性就診！當(dāng)時來就診時顯滿月臉，呼氣費力，唇稍紺，舌淡苔白膩，桶狀胸，雙肺滿布哮鳴音，少許濕啰音，診斷為：慢性喘息型支氣管炎并肺氣腫。仍輸氧抗感染、氨茶堿、激素抗炎平喘！因為是我的老病人，又住在醫(yī)院附近，經(jīng)常碰面，所以較熟悉。想：我能否從中醫(yī)藥途徑用藥來調(diào)整下她的體質(zhì)、減少發(fā)作次數(shù)呢?問她是否愿用中醫(yī)藥調(diào)理，但其曰：已服中藥無數(shù)，效果不著！已有點不相信中藥了！于是跟她說我這有幾個山東中醫(yī)藥大學(xué)已故名醫(yī)李克紹教授治她這種病的秘方且治療效果明顯，聽說是名醫(yī)教授的秘方，便欣然同意試方！(在這之前正好也看了李克紹教授的論文集及回復(fù)此類病患的調(diào)理治療方法信札，覺得與其病機切合)！
于是處方：黨參9克，麥門冬12克，五味子4．5克，炙甘草3克，法半夏9克，核桃肉12克，懷山藥30克，杏仁6克，厚樸4．5克，蘇子3克，桂枝6克，生姜2片。6付，1付/日，水煎服，待觀后效！原方有冬蟲夏草！因本院沒有冬蟲夏草，況此藥又貴重在外面也可能買到假藥，病人為試方，故改為肺脾腎三補且斂氣的懷山藥30克代之！此方實由生脈散、人參胡桃湯、厚樸生姜半夏甘草人參湯、蘇子降氣湯等方組合而成。生脈散補肺氣不足，養(yǎng)肺陰之枯竭，斂肺氣之耗散，為主藥；桂枝通陽而降逆氣；半夏配麥冬，開結(jié)而不燥；厚樸、杏仁治胸滿；核桃、懷山藥納氣歸腎，兼以潤肺，補肺；生姜、蘇子散水降氣。合而用之，有補氣、斂肺、降氣、納氣的作用。想病人久病肺腎氣虛不固不斂，應(yīng)該療效較好。
結(jié)果服完藥后病人訴絲毫沒有效果！雖然此時病人咳喘已通過西藥控制！便對她說：急性發(fā)作期服此方雖未達想要效果，但服有益無害！畢竟是久病致虛，培補正氣十分重要！建議在間歇期繼續(xù)中藥調(diào)理，并可停服其他一切抗炎平喘藥。病人還是十分信任我的！愿意間歇期繼續(xù)調(diào)理。再次查病人：舌淡苔白水滑，脈細數(shù)?；舅悸罚洪g歇期補肺健脾化痰為主。處方也是李克紹的方，只是間歇期培土生金為主，佐以降氣化痰固腎氣！
處方：紅參6克 炒白朮12克 茯苓9克 半夏9克 陳皮9克 炙甘草9克 炒蘇子3克 五味子6克
此方實是健脾化痰的名方異功散加了下氣的炒蘇子與收澀的五味子。方藥十分簡單，就這樣一個方，開始連服6付，后隔日1付，也服6付，此后囑毎月服3付。另外，在每次受涼外感咳嗽初起時，囑服用通宣理肺丸發(fā)散外感。
就這樣調(diào)理一直到15年春節(jié)后陽歷2016年3月份患者因受涼后咳嗽咳痰再次來本院就診，這時已距上次發(fā)作間隔已近5個月，而且本次就診與以前最大的區(qū)別：雖然咳嗽咳痰但已無喘息胸悶氣促！患者自訴這是20余年來從來沒有過的！這種效果也是我從來沒有想到的！問其這幾個月來的情況，自謂按照這種調(diào)理方法，身體自覺好轉(zhuǎn)，連感冒都沒發(fā)過，以前毎次發(fā)作喘息感覺到人都快要死了的樣子！還說了通十分感謝醫(yī)術(shù)高明的話等等！這次發(fā)作是因為家里來客勞累加受涼而致！聽診患者雙肺確實未聞及明顯哮鳴音。當(dāng)然本次咳嗽咳痰仍西藥抗感染治療。
調(diào)理取得的療效如此顯著，該乘勝追擊，決定給患者加入食療調(diào)理，民國中醫(yī)泰斗張錫純最善用懷山藥，謂懷山藥補肺、脾、腎三臟之氣，讓患者自購溫縣鐵棍山藥或煎水或熬粥常服！又恐懷山藥滋膩不化，讓其加入少量雞內(nèi)金粉同煮以助化生！這是張錫純的思路。前人的有效經(jīng)驗要拿來多用！就這樣一直到9月份己近半年，患者因鼻塞咳嗽咳痰再來就診，訴近一年未再發(fā)作喘息！偶而小咳，服通宣理肺丸即止！這次咳嗽咳痰予口服抗生素，另查患者舌苔稍黃膩，又值即將要進入秋季燥涼之季，想在培補正氣的基礎(chǔ)上適當(dāng)清理一下肺部的伏熱，于是建議患者入秋后每天用蘆根90克加生姜3片，另煎好后加入少量冰糖當(dāng)茶隨時飲用，服一個月。這是傷寒大家李克紹教授的思路，他認為蘆根性涼，能清肺中伏熱，還能養(yǎng)肺，秋屬金，入秋后飲用可以保持肺的清肅之氣。就這樣清補結(jié)合調(diào)理！患者自今年入秋入冬以來，無論天氣如何變化，咳喘至今未發(fā)！
我想：用中藥對慢性喘息型支氣管炎并肺氣腫調(diào)理至這種程度，西醫(yī)是望塵莫及！這也許是西醫(yī)認為不可能不可理喻的事情！因為我在未識中醫(yī)之前也認為很難達到如此效果！所以中醫(yī)5000年的沉淀積累相對于200年歷史的西醫(yī)更值得發(fā)掘研究(個人觀點)！多學(xué)習(xí)前人的經(jīng)驗且學(xué)以致用才能更好地發(fā)揚光大中醫(yī)！
總結(jié)：本案培土生金，肺脾腎都不忘補，補中有清、化、降、斂從而使補而不滯，氣機調(diào)暢是關(guān)鍵！
2016年12月23日
(本文是作者真實病案，用于經(jīng)驗交流，勿盜用，另外私自抄方需辨證或找中醫(yī)診斷，否則出現(xiàn)后果自負)
