【組成】黃連9克，黃芩6克、黃柏6克、梔子9克。

【功用】瀉火解毒

【主治】治療大熱煩躁，口燥咽干，錯語，不眠或熱病吐血，衄血，或熱其發(fā)斑，身熱下痢，濕熱黃疸。用治心腦血管疾病之心律失常，高血壓，冠心病。

【方解】方中黃連瀉心火為君，旅瀉中焦之火；黃芩清肺熱，瀉上焦之火為臣；黃柏瀉下熱之火，梔子通瀉三焦之火，導(dǎo)熱下行，合為佐使共奏瀉火清熱解毒之功，

【藥理研究】

1、降壓作用：用本方提取物給SLC-Wistar雄性或雌性大鼠靜脈注射，出現(xiàn)血壓一過性下降，伴心率增加，本方對心臟有β腎上腺索能神經(jīng)作用，不影響乙酰膽堿、去平腎上腺素、異內(nèi)腎上腺素、血管緊張素Ⅱ、血管加壓素的效果。對MHR高血壓大鼠給予本方提取物O.1mg/kg，出現(xiàn)明顯血壓下降，與多巴胺拮抗劑所致的血壓下降相似。選用易發(fā)中風(fēng)的自發(fā)性高血壓大鼠，口服本方提取物9周后血壓開始下降，直至第19周，作用仍很明顯，降低腦卒中的發(fā)生率及眼出血或衄血，對嚴(yán)重高血壓危象大鼠并發(fā)血管及腎損傷有明顯改善作用。

2、對腦缺血，腦血流的作用：給腦缺血動物模型口服黃連解毒湯（150mg/kg），每日兩次，連續(xù)兩周，然后處死，用C14-碘安替比林定量放射自顯影法測定腦血流量，結(jié)果表明：黃連解毒湯有增加腦缺血區(qū)邊緣組織血流量的作用，從而減少缺血區(qū)域范圍。將黃連解毒湯按30mg/kg經(jīng)口投與，連續(xù)4周后，經(jīng)放射自顯影檢測，大鼠整個腦部的平均血流有所增加，與記憶力關(guān)系密切的海馬部尤為明顯。以每日量300mg/kg給局部腦梗死模型大鼠投與，連續(xù)2周后，經(jīng)超聲診斷儀檢查，發(fā)現(xiàn)腦缺血部位血流增加，梗死部位范圍縮小。將黃連給予患有早老性癡呆和腦缺血性癡呆的老鼠，發(fā)現(xiàn)兩組老鼠中分別有60%和80%病情好轉(zhuǎn)。

3、增加心輸出量，抗心律失常：本方中黃連和黃柏中的小檗堿可增加大鼠的心輸出量，使正常大鼠降低血壓而不影響心律。小檗胺對抗腎上腺素誘發(fā)的心律失常。黃芩中的黃酮化合物槲皮素對在體大鼠心肌缺血再灌注心律失常有保護作用，其機制可能與抑制心肌組織中氧自由基形成或清除氧自己由基有關(guān)。

【臨床治驗】日本東京大學(xué)醫(yī)學(xué)部神經(jīng)內(nèi)科使用本方治療癡呆等腦血管病后遺癥，發(fā)現(xiàn)有改善記憶障礙等效果。該科對20例門診病人給予本方，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，改善腦功能低下和記憶障礙等患者達70%左右，智能檢查值也增加了2.6分。因此，高血壓的哪些事（微信ID：sangaook）認(rèn)為黃連解毒湯是治療腦血管病伴有神經(jīng)癥狀和多發(fā)性腦梗死癡呆的有效藥物。

【醫(yī)家論方】

1、汪昂：此手足陽明，手少陽藥也。三焦積熱，邪火妄行，故用黃芩瀉肺火于上焦，黃連瀉脾火于中焦，黃柏瀉腎火于下焦，梔子通瀉三焦之火，從膀胱出，蓋陽盛則陰衰，火盛則水衰，故用大苦大寒之藥，抑陽而扶陰，瀉其亢盛之火，而救其欲絕之水也。

2、費伯雄：此治實邪實火、表里俱盛之劑，故用黃芩瀉肺火，黃連瀉心火，黃柏瀉腎火，又用梔子令上焦之熱邪委婉而下，三焦通治，藥力頗峻.若表里俱熱，胸痞便秘譫語者，便當(dāng)去黃芩，加大黃以通之，使滯去而熱亦退，須細(xì)辨之。

3、張秉成：黃芩清上焦之火，黃連清中焦之火，黃柏瀉下焦之火，梔子瀉三焦之火。從心肺之分，屈曲下行，由小腸膀胱而出，蓋四味皆大苦大寒之藥，清其亢盛之火.而救其欲絕之水也。

4、矢數(shù)道明：黃連苦寒，清濕熱、瀉火入肝、心、脾；黃芩苦寒，瀉火除濕，人肺與大腸；黃柏苦寒，清熱去濕。入腎與膀胱；山梔苦寒，瀉上、中、下三焦之郁火，人心包、三焦。

黃連解毒湯

別名火劑湯（《脈因證治》卷上）、三黃解毒湯（《醫(yī)學(xué)心悟》卷六）。

處方黃連9克 黃柏 黃芩各6克 梔子14枚

功能主治清熱瀉火。治一切實熱火毒，三焦熱盛之證。大熱煩渴，口燥咽千，錯語，不眠；或熱病吐血、衄血，或熱甚發(fā)斑，身熱下利，濕熱黃疸；外科癰疽疔毒，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。

用法用量用水1.2升，煎取400毫升，分二次服。

注意服藥期間，忌食豬肉、冷水。

備注三焦積熱，邪火妄行，故用黃芩瀉肺火于上焦，黃連瀉脾火于中焦，黃柏瀉腎火于下焦，梔子通瀉三焦之火，從膀胱而出。蓋陽盛則陰衰，火盛則水衰，故用大苦大寒之藥，抑陽而扶陰，瀉其亢盛之火，而救其欲絕之水，然非實熱，不可輕投。

按：本方在原書中無方名，現(xiàn)據(jù)《外臺秘要》卷一引《崔氏方》補。

摘錄《肘后方》卷二

方出《肘后方》卷二，名見《外臺》卷一引《崔氏方》：黃連解毒湯

別名解毒湯、火劑湯、黃連黃柏湯、既濟解毒湯、三黃解毒湯、三黃湯

處方黃連3兩，黃柏2兩，黃芩2兩，梔子14枚。

藥理作用①抗病原微生物作用《中醫(yī)雜志》（1958；10：704）：黃連解毒湯具顯著的抗菌作用。且難于形成耐藥性。對單味黃連產(chǎn)生耐藥性的細(xì)菌，可在原抑菌濃度的32倍環(huán)境中生長，但對黃連解毒湯耐藥者，僅能于4倍抑菌濃度生長。《中成藥研究》（1986；12：39）：黃連解毒湯對金黃色葡萄球菌所致小鼠腹腔感染也有保護作用，能降低死亡率。試驗表明：以本方煎劑25g／kg灌服，對照組死亡率為90％，本方死亡率僅30％。②抗細(xì)菌毒素作用《全國中醫(yī)內(nèi)科急癥治療學(xué)術(shù)交流會論文集》 285頁（1979；12）黃連解毒湯對內(nèi)毒素發(fā)熱有對抗作用，還能對抗內(nèi)毒素所致低血糖癥和體溫的嚴(yán)重降低，并可使內(nèi)毒素血癥時腎、腦等重要生命臟器的營養(yǎng)性血流量增加，炎性細(xì)胞吞噬異物活性下降的幅度減少，并能降低內(nèi)毒素所致大、小鼠的休克死亡率。此外，黃芩還能顯著對抗內(nèi)毒素所致實驗動物全身性急性DIC，對多種化學(xué)毒物也有顯著解毒效果。③解熱作用《中藥通報》（1986；1：51）：黃連解毒湯具顯著的解熱效果，對內(nèi)毒素所致家兔發(fā)熱，黃連解毒湯的解熱作用起效較慢，但持續(xù)時間長，給藥后6小時發(fā)熱兔體溫仍繼醫(yī)續(xù)下降。④抗炎作用及對免疫功能的影響《四川醫(yī)學(xué)院學(xué)報》（1959；1：55、1960；1：13）黃連解毒湯有顯著抗炎效果，膿毒敗血癥患者服藥后，可見其白細(xì)胞吞噬作用加強。黃連解毒湯還能增強小鼠及兔網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬活性，其增強吞噬效果與黃連及黃連解毒湯對細(xì)菌毒素形成及抗毒作用密切有關(guān)。⑤降壓作用及對血液系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的影響《國外醫(yī)學(xué)·中醫(yī)中藥分冊》（1981；1：56）：黃連解毒湯的降壓作用以黃連、黃柏為最強，去黃連、黃柏后作用消失，但本方去黃芩后作用最強，單去黃連則出現(xiàn)快速耐受性。其降壓機制不是通過對末梢的乙酰膽堿及兒茶酚胺的影響，但能增強乙酰膽堿的作用。《漢方醫(yī)學(xué)》（1986； 8：17）：對實驗性輕～中度高血壓大鼠，每日給予本方1g／kg，可見明顯的降壓效果，作用迅速，給藥翌日即可用血壓下降，5～7日即能使血壓恢復(fù)正常。本方的特點是僅使過高的血壓降至正常，而不會使其降至正常水平以下，這與許多降壓西藥不同，此外，本方可使腦卒中易發(fā)性大鼠的腦卒中發(fā)作減少。⑥止血作用《漢方醫(yī)學(xué)》（1982；3：13）：本方對熱盛之出血有良效，對Ⅷ因子、Ⅸ因子等內(nèi)凝因子有活性，家兔凝血酶原時間測定表明對外凝系統(tǒng)無影響。對于雙香豆素（華法令）所致小鼠出血死亡，黃連解毒湯可明顯延緩死亡時間。本方有一定促凝止血效果。⑦對腎上腺皮質(zhì)功能的影響《中藥方劑近代研究及臨床應(yīng)用》：實驗結(jié)果表明，黃連解毒湯中黃連、黃柏中所含的小檗堿，能明顯興奮垂體——腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，因而認(rèn)為此作用在臨床療效上可能具有一定意義。

功能主治一切實熱火毒之證，三焦熱盛。癥見大熱煩躁，口燥咽干，目赤睛痛，錯語不眠；或熱病吐血、衄血、便血，甚或發(fā)斑；外科癰疽瘡瘍?，F(xiàn)亦用于膽道感染、膿皰瘡、濕疹等屬于實熱火毒壅盛者。

用法用量解毒湯（《保命集》卷中）、火劑湯（《脈因證治》卷上）、黃連黃柏湯（《傷寒總病論》卷三）、既濟解毒湯（《醫(yī)方類聚》卷五十六引《修月魯般經(jīng)》）、三黃解毒湯（《外科十法》）、三黃湯（《不居集·下集》卷四）。

注意忌豬肉、冷水。

各家論述1.《醫(yī)方考》：用黃連瀉心火，黃芩瀉肺肝之火，黃柏瀉腎火，梔子瀉上下之火。

2.《醫(yī)方集解》：此手足陽明、手少陽藥也。三焦積熱，邪火妄行，故用黃芩瀉肺火于上焦，黃連瀉脾火于中焦，黃柏瀉腎火于下焦，梔子瀉三焦之火從膀胱出。蓋陽盛則陰衰，火盛則水衰，故用大苦大寒之藥，抑陽而扶陰，瀉其亢甚之火，而救其欲絕之水也，然非實熱不可輕投。

3.《刪補名醫(yī)方論》：君以黃連直解心經(jīng)火毒也，黃芩瀉肺經(jīng)火毒，黃柏瀉腎經(jīng)火毒，梔子通瀉下焦火毒，使諸火毒從膀胱出。

臨床應(yīng)用1.反胃：間街五條比大坂屋德兵衛(wèi)之妻，年二十有六，月事不常，朝食輒吐之暮，暮食則吐之朝，每吐上氣煩熱，頭痛、眩暈，時醫(yī)或以為翻胃治之，曾無寸效，其面色焰焰，而脈沉實，心下至小腹拘攣，而所按盡痛。先生曰，有一方可以治矣，乃與黃連解毒湯3貼，前癥頗愈，后數(shù)日，卒然腹痛，瀉下如塊，月事尋順也，三旬復(fù)舊。

2.膽道感染：鄭某某，男，35歲，農(nóng)民，1974年5月3日初診。訴右上腹持續(xù)疼痛，痛連右肩，發(fā)熱，干嘔，目微黃膩，脈象弦數(shù)。既往曾患膽囊炎，癥屬肝膽濕熱。治以清熱利膽，方用黃連解毒湯加枳殼、廣木香、大黃（后下）、茵陳。3劑后腹痛減輕，大便日解2次，原方去大黃，繼服3劑，諸癥緩解。

3.腸熱脫肛：徐某某，男，4歲，1975年3月1日初診。脫肛已年許，每次便后肛門脫出，曾服補中益氣湯無效，癥屬脾胃積熱，下注大腸，治擬黃連解毒湯加地榆、枳殼，服藥7劑后，脫肛已愈，諸癥消失。

4.小兒流涎：徐某某，男，4歲，1974年5月16日初診。據(jù)其母訴，口角流涎，經(jīng)久不止，下頦糜爛，環(huán)唇紅腫，涎水漬襟，污染衣被，舌紅，尿赤。治用黃連、黃芩、甘草各1錢，梔子、茵陳各2錢。5劑即見流涎減少，唇紅消退，繼服5劑而愈。

5.幼兒濕疹：某某，男，產(chǎn)下月余。額頭濕水浸淫，面部膿癡成片，耳頸皮膚紅赤，煩躁多啼，尿赤。內(nèi)服黃連解毒湯，每日1劑；外用黃柏、滑石、煅石膏、青黛研細(xì)末敷患處，服藥4劑而愈。

6.膿皰瘡：徐某某，男，6歲，1974年4月26日初診。皮膚丘疹抓癢，感染成瘡，膿皰瘡?fù)尾枯^多，四肢也發(fā)，脈數(shù)。治擬清熱解毒，黃連解毒湯加銀花、連翹，5劑愈。

摘錄方出《肘后方》卷二，名見《外臺》卷一引《崔氏方》

黃連解毒湯

處方黃連、黃芩、梔子、黃柏、連翹、芍藥、柴胡各等分。

制法上銼1劑。

功能主治三焦實火，內(nèi)外皆熱，煩渴，小便赤，口生瘡。

用法用量水煎，食前服。

摘錄《回春》卷二