骨折是指骨組織遭到破壞使骨原有的連續(xù)性或完整性喪失的一直疾病。若骨骼本身已有病變，在遭受外力時發(fā)生骨折，稱為病理性骨折。

一、骨折后的臨床表現(xiàn)

1.局部表現(xiàn)：

①骨折的特有體征 畸形、骨摩擦音、活動異常

②骨折的一般表現(xiàn) 局部腫脹和瘀斑、疼痛和壓痛、功能障礙

③骨折的X線檢查

2.全身表現(xiàn)：休克、體溫改變（部分病例出現(xiàn)癥狀）

骨折的愈合過程（X線檢查）

二、骨折的愈合過程

1．血腫機化期

2．肉芽形成期

3．成熟骨痂期

4．塑形期

三、影響骨折愈合的因素

1．骨折的部位

2．骨折的類型和損傷程度，是否合并其他組織的損傷

3．年齡及營養(yǎng)狀況

4．受傷部位的血運狀況

5. 臨床治療情況

四、骨折后的影響

1.疼痛和腫脹

2.局部肌肉萎縮和肌力下降

3.關節(jié)活動障礙

4.骨質疏松

5.關節(jié)穩(wěn)定性減弱

6.日常生活活動能力下降

7.心理障礙

五、骨折臨床愈合標準

1．局部無壓痛及縱向叩擊痛。

2．局部無異?；顒印?/p>

3．X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊。

4．拆除外固定后，上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)1分鐘；下肢不扶拐杖的情況下能在平地上連續(xù)行走3分鐘，并且不少于30步，連續(xù)觀察2周骨折處不變形。

骨具有較強的修復能力，骨折部位多能被新骨完全替代，恢復骨原有的結構和功能。骨折愈合后一般不留瘢痕。骨折愈合是一個復雜的過程，受血供、力學環(huán)境等多種因素的影響，不同治療方法和不同部位的骨折其愈合過程各有特點。

骨損傷修復及骨組織的再生是一個涉及骨髓、骨皮質、骨膜及周圍組織的復雜過程，而在恢復過程康復治療的早期介入可以加速骨折的愈合，減少并發(fā)癥和廢用綜合征，提高患者的日常生活功能，使患者功能早日恢復。

六、康復治療

1.康復治療的適應證和禁忌癥

①各種類型的骨折經(jīng)妥善復位、固定處理后均應及早開始康復治療。

②骨折與脫位尚未妥善處理，骨折部位出現(xiàn)骨化性肌炎時，暫緩康復治療。

③骨折部位有明顯炎癥、關節(jié)內(nèi)血腫、傷口局部有異物等未處理時，禁忌康復治療。

④病理性骨折患者進行康復治療時應謹慎。

2.康復評估

①一般檢查：損傷部位、手術方式、有無腫脹、肌圍度。皮膚溫度等

②運動功能檢查:肌力、關節(jié)活動度、運動模式、步態(tài)等

③感覺檢查

④ADL檢查

3.康復原則

①在骨折愈合前，康復的目的是促進骨折愈合、消腫、預防關節(jié)粘連、延緩或預防肌肉的萎縮、預防其他并發(fā)癥和廢用綜合征的出現(xiàn)

②骨折愈合之后，逐漸加大康復治療強度，提高肌力和關節(jié)柔韌性，使肢體功能盡早恢復到損傷前的水平