《金匱要略》中的侯氏黑散，多少年來沒有被人重視，從古代的醫(yī)典文獻（除《外臺》載治風癲外）及現(xiàn)代的臨床報導中，很少見到對此方的正確論述，以及臨床運用和評價。諸如陳修園、尤在涇、陳云來輩，雖對此方有過解釋，但都偏重于“補虛-填竅”之說，僅不過是以經(jīng)解經(jīng)而已，對其真正價值未能解透。致使這一在臨床上有實際療效的方劑銷聲匿跡，無用武之地，誠為憾事。仲景創(chuàng)立此方，并列為治療中風之首方，決非偶然，而是有其深刻的意義?！督饏T要略-中風歷節(jié)病脈證并治》中載：“主治大風，四肢煩重，心中惡寒不足者”。對此方僅有此一條論述，其它別無所載。我們在這一啟示下，給合分析藥物的組成，試用于臨床，治療原發(fā)性高血壓，對不少患者，獲得顯著療效。

組成：

（定?。┚栈?0份、黃芩5份、牡蠣3份（少陽眩暈?。?/p>

（定證）

1人參3份、生白術10份、茯苓3份；當歸3份、川芎3份；（氣血不足）

2桂枝3份，干姜3份；（脾陽不足）

3防風10份、細辛3份、桔梗8份 + 礬石3份（針對痰濁入血。清除血液及血管壁雜質，凈化血液，軟化血管，降低外周阻力?。?。

菊花40份、生白術10份、細辛3份、茯苓3份、牡蠣3份、防風10份、桔梗8份、人參3份、礬石3份、黃芩5份、當歸3 份、干姜3份、川芎3份、桂枝3份，共14味。

其中以菊花為君，用量極大，本藥有散風、清熱、除煩、止頭痛、清頭目、治眩暈之功。據(jù)《本草正義》載：“凡花皆主宣揚疏滯，獨菊花則攝納下降，能平肝火、熄內風，抑木氣之橫逆?！薄侗窘?jīng)》載；“主風頭眩者，以陰虛陽浮，氣火升騰，肝風上擾之眩暈言之，非外來風邪，令人眩也。肝火直上頂巔而為眩、為腫、為痛，陽焰直升，其勢最暴。凡是頭風作痛，無非內火內風震撼不息，而菊花能治之，非肅降靜鎮(zhèn)迥異尋常者，殆難有此力量?！庇謸?jù)《中藥大辭典》介紹，菊花治高血壓有效。綜合以上文獻載，菊花所治病證，與高血壓的證候頗有相似之處，在侯氏黑散中和其它藥品配合起來，共有清熱化痰，墜濁活血，通瘀散濕，扶正的作用，因之用于高血壓患者有不同程度的療效。

病例一：

趙XX，男，58歲，農民。因會殺豬宰羊，平常喜食肥甘厚味，其身形胖大，腿粗腰圓，肌肉豐滿，素無他疾。近日兩腿疼痛而來院就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)血壓220／140mmHg，即住院治療，給子西藥降壓，并配服侯氏黑散湯劑，每日一劑。服藥四劑后，血壓降至 170/12OmmHg。后因故停服中藥一周，僅以西藥治療，血壓則不再下降。又加服侯氏黑散四劑，血壓則又再度降至150/110mmHg，后又停用中藥，盡管使用各種西藥降壓，則血壓一直停留在此水平，不再下降。又復以侯氏黑散治療，繼續(xù)下降至140／110mmHg，其兩腿疼痛在住院期間，隨著血壓的降低，而逐漸減輕。出院時，兩腿已基本不疼。出院回家后，又將侯氏黑散制成散劑繼服，每日12克，血壓一直穩(wěn)定在140/110mmHg。隨訪五個月來再未復發(fā)。

按：

本病例證實了侯氏黑散確有降血壓的作用，并且進一步證實了侯氏黑散在某些情況下降壓作用還超過了西藥。

病例二：

尚xx，男，60歲。身體肥胖，患高血壓十余年，收縮壓經(jīng)常波動在190-220mmHg之間。自覺頭昏，手足麻木，步履艱難。近一年多來，語言澀滯，行動遲呆。經(jīng)常服用“脈通”、“益壽寧”、“降壓靈”等藥品，但只能將血壓暫時降低，停藥后即又回升。后給于侯氏黑散共180克，研為細末，涼開水送下，日服二次，共服半月，服完后血壓降至180/120mmHg。此后患者對此藥頗具信心，長期服用，血壓一直穩(wěn)定到160-110mmHg 之間。

結語

1、高血壓病是慢性疾患，非短時間能治愈。如證狀不太迫切時，可將本方研為散劑，日服15克，緩緩收功，以資鞏固療效。如病情嚴重，刻不容緩時，除配合西藥降壓外，可將此方改為水煎服，菊花量用至60克，其它藥按比例類推。

2、侯氏黑散治療高血壓到目前為止，病例不多，也缺乏系統(tǒng)的觀察，究竟效果能達到何種程度，尚在探討之中。但對方中藥物的劑量比例，最好不要作無原則的更改，盡量保持原意，以便觀察。