患者依從性較好,每月復(fù)查,衛(wèi)生條件良好,半年間無(wú)異常!
5半年后計(jì)劃覆蓋義齒修復(fù),取模型后研究分析,種植體相對(duì)有角度,均不超過(guò)20度,角度主要出現(xiàn)在雙側(cè)的種植體,同側(cè)的比較小。
修復(fù)前口內(nèi)愈合帽
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口內(nèi)裝入基臺(tái)顯示雙方基臺(tái)成放散性角度
6.修復(fù)完成
義齒(定遠(yuǎn)制作)
完成后比原義齒基托減小,減薄,舒適性改善明顯,種植體支持力大,患者感覺(jué)咀嚼明顯有力。
討論:患者希望上半口固定種植修復(fù),臨床查體發(fā)現(xiàn)骨寬度不足,X光片顯示骨密度低,全口固定修復(fù)存在風(fēng)險(xiǎn),另外經(jīng)濟(jì)上患者也不希望太多支出。模型研究后經(jīng)過(guò)和患者溝通,決定雙側(cè)尖牙和第二前磨牙位點(diǎn)植入4個(gè)ITI種植體,覆蓋義齒修復(fù)。金屬馬蹄形腭板,基托變小變薄,改善舒適性。手術(shù)過(guò)程中因骨量不足,種植體軸向偏頰側(cè),未植骨,上愈合帽,縫合。手術(shù)過(guò)程順利。
術(shù)后一周拆線,軟組織輕微水腫。戴原義齒,一月后牙齦顏色正常。雙側(cè)前面2個(gè)種植體少許牙齦退縮,軸向偏移比較大,但是4個(gè)種植體中最大偏差不超過(guò)25度。
半年后復(fù)診軟組織沒(méi)有明顯變化。種植體穩(wěn)固。上LOCATOR基臺(tái),硅橡膠取模,陰模中放入替代體,灌制石膏模型,臨床記錄咬合關(guān)系,送技工室(注:制作過(guò)程中留出基臺(tái)陰陽(yáng)極空間)。制作完成后口內(nèi)試戴將陽(yáng)極與基臺(tái)對(duì)接,調(diào)改義齒使義齒組織面與牙槽嵴完全接觸,確保種植基臺(tái)不受壓,調(diào)整咬合,用自凝塑料粘固將陰極粘固在基托中(注:粘固前一定要用封閉環(huán)將基臺(tái)周圍倒凹封閉,角度大的基臺(tái)要多放封閉環(huán)),取下義齒精修拋光,選擇合適固位力的陽(yáng)性墊片。完成制作。LOCATOR基臺(tái)制作相對(duì)簡(jiǎn)單,能補(bǔ)償不超過(guò)25度的角度偏差,且對(duì)技師和加工條件要求相對(duì)低,成本相對(duì)較低,且易于清潔。用4個(gè)種植固位,義齒穩(wěn)定性與舒適度明顯提高,患者滿意。
修復(fù)完成一年后復(fù)查,軟組織色澤正常,比較x光片,種植體周圍骨高度無(wú)明顯變化,骨密度加大??赡苁且?yàn)榉N植體受力后骨組織的應(yīng)激性的密度加大?;颊咦杂X(jué)咬合有力,較原活動(dòng)義齒改善明顯。
該病人修復(fù)時(shí)間不長(zhǎng),到現(xiàn)在不到2年,其他情況還有待長(zhǎng)期觀察!
全口義齒造成病人不舒適的原因只要是因?yàn)樯项M腭板固位壓迫軟腭造成的,如果腭板做的短了,邊緣封閉就會(huì)不足,腭板覆蓋到腭小凹后2毫米,位于軟腭區(qū)域,該位置患者比較敏感,如果腭板不夠長(zhǎng)或者壓迫不足,就會(huì)造成邊緣封閉不到位,不能形成良好的封閉,不能形成腭板的負(fù)壓,義齒固位就不良。而下頜義齒不適感相對(duì)上頜就比較好,下頜由于重力作用向下,不會(huì)出現(xiàn)張口脫落。
如果上頜也像下頜一樣,不做腭板,采用種植體固位?;颊卟贿m感就大大減少,還因?yàn)榉N植體不僅有固位作用,還有支持作用?;颊咭Ш弦裁黠@感覺(jué)到有力。對(duì)修復(fù)效果也滿意。做全口種植固定橋可以很好的解決這個(gè)問(wèn)題,但是費(fèi)用比較高!因?yàn)檠啦酃堑奈?,如果恢?fù)了咬合距離,牙齒就會(huì)比較長(zhǎng),美觀效果不夠理想。
覆蓋義齒價(jià)格相對(duì)會(huì)便宜,美觀也比較好處理。適應(yīng)癥比全口種植固定橋要廣泛。制作也相對(duì)容易,能為更多的患者提供好的美觀和咀嚼功能。
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