大連市中心醫(yī)院超聲科一直以專業(yè)細(xì)化管理為學(xué)科建設(shè)的宗旨，通過構(gòu)建專項(xiàng)技術(shù)團(tuán)隊(duì)、培養(yǎng)中青年技術(shù)骨干擔(dān)任學(xué)術(shù)帶頭人、以點(diǎn)帶面提高科室整體技術(shù)水平……

    科室每周都會(huì)安排專題講座、病例分析、英語學(xué)習(xí)、規(guī)培講座等學(xué)習(xí)活動(dòng)，旨在通過各種形式的學(xué)習(xí)安排，提高科室全體醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平，臨床實(shí)踐能力及英語學(xué)習(xí)水平等。力求全體醫(yī)務(wù)人員以精湛的技術(shù)和高度負(fù)責(zé)的精神，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

     2018-10-19，在當(dāng)日學(xué)習(xí)中，田哲醫(yī)生帶來了castleman病及MEN多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤超聲診斷……超聲科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的全體學(xué)員與超聲科全體醫(yī)生參加了此次講座，認(rèn)真學(xué)習(xí)并記錄……

Castleman病(Castleman’s disease，CD)相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)回顧

Castleman病(Castleman’s disease，CD)屬原因未明的反應(yīng)性淋巴結(jié)病之一，臨床較為少見，以深部或淺表淋巴結(jié)顯著腫大為特點(diǎn)，部分病例可伴全身癥狀和(或)多系統(tǒng)損害，多數(shù)病例手術(shù)切除腫大的淋巴結(jié)后，效果良好。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

CD的臨床表現(xiàn)無特異性，凡淋巴結(jié)明顯腫大，伴或不伴全身癥狀者，應(yīng)想到CD的可能，即CD的確診必須有病理學(xué)論據(jù)，然后根據(jù)臨床表現(xiàn)及病理，做出分型診斷，確診前還需排除各種可能的相關(guān)疾病。

鑒別診斷

1.淋巴瘤 雖然兩者都有淋巴結(jié)腫大，但表現(xiàn)各有不同，淋巴瘤可有持續(xù)或周期發(fā)熱，全身瘙癢，脾大，消瘦等表現(xiàn)，而本病臨床癥狀輕微，僅有乏力或臟器受壓后產(chǎn)生的癥狀，最主要的是病理上的不同，本病組織學(xué)特點(diǎn)是顯著的血管增生。

2.血管免疫母細(xì)胞淋巴結(jié)病 是一種異常的非腫瘤性免疫增殖性疾病，臨床上多見于女性，表現(xiàn)為發(fā)熱，全身淋巴結(jié)腫大，可有皮疹及皮膚瘙癢，輔助檢查白細(xì)胞增高，血沉增快，抗生素治療無效，激素可改善癥狀，淋巴結(jié)病理表現(xiàn)為淋巴結(jié)破壞，毛細(xì)血管壁增生，為免疫母細(xì)胞，血管內(nèi)皮細(xì)胞間PAS陽性，無定形物質(zhì)沉積，細(xì)胞間有嗜伊紅無結(jié)構(gòu)物質(zhì)沉積，活檢可鑒別。

3.原發(fā)性巨球蛋白血癥 該病主要為淋巴樣漿細(xì)胞增生分泌大量單克隆巨球蛋白，并廣泛浸潤(rùn)骨髓及髓外臟器，血清中出現(xiàn)大量單株IgM，無骨骼破壞，無腎損害，臨床上有肝，脾，淋巴結(jié)腫大，約半數(shù)伴高黏滯血癥。

4.多發(fā)性骨髓瘤 是漿細(xì)胞疾病的常見類型，骨髓內(nèi)增生的漿細(xì)胞(或稱骨髓瘤細(xì)胞)浸潤(rùn)骨骼和軟組織，引起一系列器官功能障礙，臨床表現(xiàn)為骨痛，貧血，腎功能損害及免疫功能異常，高鈣血癥，骨髓瘤細(xì)胞多浸潤(rùn)肝脾，淋巴結(jié)及腎臟，CD淋巴結(jié)腫大明顯，淋巴結(jié)活檢可鑒別。

MEN多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)回顧

田哲

主治醫(yī)師

碩士學(xué)位

在全面掌握全身各系統(tǒng)超聲診斷的基礎(chǔ)上，主要負(fù)責(zé)開展肌骨關(guān)節(jié)超聲診斷工作，致力于風(fēng)濕免疫性疾病及骨科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、手足外科、康復(fù)科等肌骨方面常見病、多發(fā)病、疑難病的超聲診斷，具備扎實(shí)的理論功底與努力專研的精神。