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每日一藥——知母

 晝?nèi)苟?05 2018-12-02

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【原名】知母

【別名】蒜辮子草;羊胡子根;地參

【藥性】寒性

【藥味】甘;苦

【歸經(jīng)】歸肺、胃、腎經(jīng)。

【功效】清熱瀉火,生津潤燥

【主治】用于外感熱病,高熱煩渴,肺熱燥咳,骨蒸潮熱,內(nèi)熱消渴,腸燥便秘

【用法用量】6~12g。

【禁忌】脾虛便溏者不宜。

【現(xiàn)代藥理研究】 
1.知母有抗菌作用。
2.知母對(duì)血糖水平有影響。
3.知母有解熱作用。
4.知母對(duì)皮質(zhì)醇激素有影響,知母對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素既有協(xié)同作用,亦有相反的拮抗作用。
5.知母對(duì)呼吸和血液循環(huán)系統(tǒng)有抑制作用。
6.知母對(duì)醛糖還原酶有抑制作用。
7.知母有抗腫瘤作用。
8.知母有提高學(xué)習(xí)記憶功能的作用。
9.知母有“滋陰”作用。
10.知母所含芒果甙有利尿、利膽、抗精神抑郁、鎮(zhèn)咳、祛痰作用。

【古籍摘要】 
《神農(nóng)本草經(jīng)》:味苦,寒。主治消渴,熱中,除邪氣,肢體浮腫,下水,補(bǔ)不足,益氣。
《名醫(yī)別錄》:主治傷寒久瘧煩熱,肋下邪氣,膈中惡,及風(fēng)汗內(nèi)疸,多服令人泄。
《日華子本草》:治熱勞,傳尸,主病,通小腸,消痰止嗽,潤心肺,補(bǔ)虛乏,安心,正驚悸。
《藥性賦》:味苦,性寒,無毒。沉也,陰中陰也。其用有四:瀉無根之腎火,療有汗之骨蒸,止虛勞之陽勝,滋化源之陰生。
《本草蒙筌》:味苦、辛,氣寒,氣味俱厚。沉而降,陰也,陰中微陽。無毒。乃足少陰本藥,而又入足陽明、入手太陰也。補(bǔ)腎氣,瀉去無根火邪;消浮腫,為利小便佐使。初痢臍下痛者能卻,久瘧煩熱甚者堪除。治有汗骨蒸熱癆,療往來傳尸疰病。潤燥解渴,患人虛熱口干,宜倍用之。止咳消痰。久服不宜,令人作瀉。謨按:東垣云:仲景用此為白虎湯,治不得眠者煩躁也。蓋煩者肺,躁者腎,以石膏為君,佐以知母之苦寒,以清腎之躁。緩以甘草,粳米之甘,使不速下也。經(jīng)云:胸中有寒者瓜蒂散,表熱里寒者白虎湯。瓜蒂、知母味皆苦寒,何謂治胸中寒也?曰:讀者當(dāng)逆識(shí)之,如言亂臣十人,亂當(dāng)作治,仲景言寒,舉其效言之,熱在其中矣。若果為寒,安得復(fù)用苦寒之劑?且白虎湯證,脈尺寸俱長,其熱明矣。豈可因其辭而害其意乎?《本草乘雅》:知母,天一所生,水德體用具備者也。故主濡潤澡涸,對(duì)待熱中,除邪氣,肢體浮腫,潤下水道者也。設(shè)舍肺金之母氣,難以游溢轉(zhuǎn)輸矣。何也,母氣之藏真高于肺,以行營衛(wèi)陰陽,乃能游溢通調(diào),轉(zhuǎn)輸決瀆耳。蓋益氣者,亦母益子氣;補(bǔ)不足者,亦母能令子實(shí)也。原夫金為水母,知母者,如子知有母也。
《景岳全書》:味苦,寒,陰也。其性沉中有浮,浮則入手太陰、手少陰,沉則入足陽明、足厥陰、足少陰也。故其在上,則能清肺止渴,卻頭痛,潤心肺,解虛煩喘嗽,吐血衄血,去喉中腥臭;在中則能退胃火,平消癉;在下則能利小水,潤大便,去膀胱肝腎濕熱,腰腳腫痛,并治勞瘵內(nèi)熱,退陰火,解熱淋崩濁。古書言:知母佐黃柏,滋陰降火,有金水相生之義。蓋謂黃柏能制膀胱命門陰中之火,知母能消肺金制腎水化源之火,去火可以保陰,是即所謂滋陰也,故潔古、東垣皆以為滋陰降火之藥也。繼自丹溪而后,則皆用以為補(bǔ)陰,誠大謬矣。夫知母以沉寒之性,本無生氣,用以清火則可,用以補(bǔ)陰則何補(bǔ)之有?第其陰柔巽順,似乎有德,倘元?dú)饧忍?,猶欲藉此以望補(bǔ)益,是亦猶小人在朝,而國家元?dú)馊帐芷湎?,有陰移焉而莫之覺者,是不可不見之真而辨之早也。
《本草備要》:瀉火補(bǔ)水,潤燥滑腸。辛苦寒滑。上清肺金而瀉火,瀉胃熱,膀胱邪熱,腎命相火。下潤腎燥而滋陰,入二經(jīng)氣分。黃柏入二經(jīng)血分,故二藥必相須而行。消痰定嗽,止渴安胎。莫非清火之用。治傷寒煩熱,蓐勞產(chǎn)勞。骨蒸,退有汗之骨蒸。燥渴虛煩,久瘧下痢。治嗽者,清肺火也;治渴者,清胃熱也;退骨蒸者,瀉腎火也。利二便,消浮腫。小便利則腫消。東垣曰:熱在上焦氣分,結(jié)秘而渴,乃肺中伏熱,不能生水,膀胱絕其化源,宜用滲濕之藥,瀉火清金,滋水之化源。熱在下焦血分,便秘而不渴,乃真水不足,膀胱干涸,無陰則陽無以化。宜用黃柏、知母大苦寒之藥,滋腎與膀胱之陰,而陽自化,小便自通。丹溪曰:小便不通,有熱不濕,有氣結(jié)于下,宜清、宜燥、宜升。又有隔二、隔三之治,如肺不燥,但膀胱熱,宜瀉膀胱,此正治;如因肺熱不能生水,則清肺,此隔二之治;如因脾濕下運(yùn)而精不上升,故肺不能生水,則燥胃健脾,此隔三之治。瀉膀胱,黃柏、知母之類,清肺車前、茯苓之類,燥脾二術(shù)之類。昂按:凡病皆有隔二隔三之治,不獨(dú)便秘也。然苦寒傷胃而滑腸,多服令人瀉。李士材曰:苦寒肅殺,非長養(yǎng)萬物者也。世以其滋陰,施之虛損之人,則如水益深矣,特表出以為戒。得酒良。上行酒浸,下行鹽水拌。忌鐵。
《本草崇原》:知母質(zhì)性滋潤,得寒水之精,故氣味苦寒,有地參,水參之名。又名連母、母者,皮有毛而肉白色,稟秋金清肅之氣,得寒水之精,而稟秋金之氣,須知水之有母也。稟寒水之精,故主治消渴熱中。皮外有毛,故除皮毛之邪氣。肉厚皮黃,兼得土氣,故治肢體浮腫,下水。補(bǔ)不足者,補(bǔ)腎水之不足。益氣者,益肺氣之內(nèi)虛。夫金生其水,故補(bǔ)腎水之不足。土生其金,故益肺氣也。
《神農(nóng)本草經(jīng)讀》:《金匱》有桂枝芍藥知母湯,治肢體疼痛,身體羸,腳腫如脫。可知長沙諸方,皆從《本經(jīng)》來也。


經(jīng)典方劑

 知柏地黃丸


 【出處】《醫(yī)方考》

【組成】 熟地黃(24克),山茱萸(12克),干山藥(12克),澤瀉(9克),牡丹皮(9克),茯苓(去皮,9克),知母(鹽炒,6克),黃柏(鹽炒,6克)。

【功效】滋陰降火。

【主治】肝腎陰虛,虛火上炎證。頭目昏眩,耳鳴耳聾,虛火牙痛,五心煩熱,腰膝酸痛,血淋尿痛,遺精夢泄,骨蒸潮熱,盜汗顴紅,咽干口燥,舌質(zhì)紅,脈細(xì)數(shù)。

【用法】上為細(xì)末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服二錢,溫開水送下。



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